Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №4016315

Что вас беспокоит?

Красное горло

Здравствуйте! У мужа уже несколько месяцев красное горло, видны сосуды в горле, периодически сплевывает немного крови после сна, иногда не хватка воздуха и тяжело глотать, как таковых болей в горле нет. Часто сухость во рту, Принимает Золофт от тревожного р-ва, урсосан от заброса желчи в желудок. Думает, что у него может быть гэрб. К вопросам: Почему горло красное и может ли от этого быть кровь по утрам? Насколько критична ситуация?

Тревожное расстройство
33 года
15 Января ·Просмотров: 124·Полина, Сочи

Принятый ответ

Здравствуйте

В горле по приложенному фото есть косвенные признаки покраснения и раздражения слизистой оболочки задней стенки глотки и передних небных дужек, а также реакции лимфоидных фолликулов задней стенке глотки- это такая же защитная иммунная ткань как миндалины, которая могут реагировать увеличением на любые раздражители, в том числе на заброс содержимого желудка в горло в рамках гэрб. Сухость в полости рта также нередко и является проявлением рефлюксной болезни признаки которые выявлены по результатам приложенного ЭГДС (рефлюкс-эзофагит) и поэтому в таких случаях в первую очередь рекомендуют проконсультироваться с гастроэнтерологом для коррекции данных проявлений

Примесь крови в слизи для проявлений рефлюксной болезни характерной не является, но может быть на фоне например повышенный ломкости сосудов слизистой оболочки носа

Уточните пожалуйста как дышит нос, есть ли насморк? Не бывает ли сухих корочек в носу? Воздух дома не сухой, не жаркий?

Анна Юрьевна, корочек в носу не бывает. Сопли(слизь) иногда есть. Воздух, возможно, суховат дома, т.к отопление и температура 23-25. Но проветриваем периодически

Сухой или жаркий воздух в помещении в таких случаях может приводить к повышенной ломкости сосудов слизистой оболочки носа или дыхательных путей и поэтому к появлению примеси крови в слизи.

В таких случаях если примесь крови в слизи имеет регулярный характер рекомендуют также посетить лор-врача для осмотра полости носа носоглотки и гортани с помощью эндоскопа для оценки причины данных проявлений.

В таких случаях также рекомендуют проконсультироваться с гастроэнтерологом по подбору терапии для коррекции рефлюкса, препаратами выборов таких случаях могут быть омепразол и фосфалюгель.

Также рекомендуют соблюдать в таких случаях правила образа жизни и диеты для немедикаментозного контроля рефлюксной болезни. В таких ситуациях рекомендуют исключить чай, кофе, шоколад, мяту, томаты, газированные напитки, цитрусы, острую пищу. Заниматься спортом рекомендуют не ранее чем через 2 часа после еды. Также рекомендуют в таких случаях не есть и не пить за 3 часа до сна, приподнимать головной конец кровати (можно использовать несколько подушек или специальную клиновидную подушку).

Принятый ответ

Здравствуйте
Раздражение в горле действительно может быть на фоне рефлюкс-заброса, так как кислая среда желудка попадает в щелочную среду ротоглотки, вызывая воспаление в горле

Как давно муж принимал антирефлюксную терапию?

Маргарита Александровна, принимал нексиум 40мг в сентябре, после этого симптомы обострились

Скорее всего сейчас раздражение на фоне рефлюкс- заброса

В Такой ситуации на очном осмотре может быть рекомендовано повторить антирефлюксную
терапию

Омез / Нексиум - 2 месяца
Фосфалюгель / Гевискон - 14 дней
Если нет аллергии на данные препараты

Рекомендовано рассасывать Лизобакт по 2 таб каждые 4 часа

Принятый ответ

Добрый день

С учетом представленной информации слизистая задней стенке глотки сухая,выраженные кровеносные сосуды видны из-за истонченной слизистой,по результатам обследования имеется ГЭРб(заброс желчи в гортань,что может вызвать дискомфорт,сухость и жжение)
Также дискомфорт может вызвать возбудитель ,в таких случаях рекомендуется сдать мазок из горла на флору и чувствительность

В подобном случае для увлажнения слизистой используют олераф дуо 2 раза в день 10 дней
Для профилактики заброса желчи рекомендуется дробное питание,не переедать,исключить ,острое,кофе, алкоголь,шоколад,не есть за 2–3 часа до сна,сон с приподнятым изголовьем,пить теплую воду перед сном и конечно же консультация гастроэнтеролога

Что касается крови по утрам,для уточнения причины скажите пожалуйста как дышит нос?Не сушит,не кровит?Нет ли кашля?Стекания слизи по задней стенке глотки?

Анастасия Петровна, кашля нет, в целом горло не беспокоит. Кровь в основном только после сна или если долго стоять и сплевывать .

Небольшое количество крови может быть связано с раздражением и истончением слизистой глотки,из-за ночного рефлюкса кислоты или желчи.
Обычно это не экстренно,но так не должно быть,при повторяющихся эпизодах необходимо плановое обследование у лор врача с эндоскопическим осмотром гортани,сдать оак и коагулограмму.

Принятый ответ

Здравствуйте!
На представленных фото отмечается гиперемия передних и задних дужек, слизистой задней стенки глотки, небных миндалин, налетов нет, в лакунах чисто.
Причина воспаления в глотке чаще всего – вирус, реже- бактерии. Для исключения бактериальной причины поражения существует удобный и надежный метод экспресс- диагностики - Стрептатест ( можно приобрести в аптеках и провести тест самостоятельно, подробно выполняя требования, изложенные в инструкции). Если тест даст положительный результат, необходимо принимать антибиотики. В соответствие с клиническими рекомендациями антибиотиком выбора являются ( Аугментин, Амоксиклав и др.) в дозировке 875/125 по 1 табл. 2 раза/сут. в течение 10 дней с соблюдением требований, изложенных в инструкции. Местно, в виде спреев или полосканий, препараты Бензидамина (ангидак/тантум- верде/оралсепт) или Октенисепт 3-4 раза/сут. При наличии боли - полоскания ОКИ, кетопрофен ЛОР.
При отрицательном тесте (вирусное поражение), прием антибиотиков не требуется. Достаточно местное лечение: распылять на заднюю стенку глотки препараты бензидамина ( Ангидак/Тантум Верде/Оралсепт/4 раза/сут. , таблетки для рассасывания: Гексализ или Лизобакт комплит 4 раза/сут., полоскания горла раствором Октенисепт 3 раза/сут., с соблюдением щадящей диеты( исключить острое кислое, соленое, горячее, холодное, грубую пищу). Также необходимо следить за влажностью в помещении 40-60%.
Причиной раздражения слизистой глотки может быть заброс содержимого желудка в пищевод и верхние отделы пищеварительного тракта. При наличии изжоги, отрыжки рекомендуется консультация врача-гастроэнтеролога.
После рассасывания табл., полоскания горла исключить прием пищи и воды в течение не менее 30 мин.

Принятый ответ

Здравствуйте

По фотографии отмечаются изменения, характерные для раздражения слизистой оболочки, что часто встречается при рефлюксе, когда происходит заброс содержимого из желудка в горло.

Для диагностики проводят эндоскопический осмотр гортани на предмет фаринголарингеального рефлюкса у Лор-врача.

В таких случаях соблюдают рекомендации

1. Это изменение образа жизни. Снижение веса при его избытке, отказ от вредных привычек, не переедать, не есть за 2 часа до сна, питание 3-4 раза в день без перекусов.
2. Исключение повышения внутрибрюшного давления (то есть не носить тугие пояса, корсеты, не поднимать тяжести более 10 кг, исключить работу в положении наклона.
3. Сон на клиновидной подушке.
4. Исключение кислых фруктовых соков, томатов, жирной пищи, кофе, шоколада, очень горячей или холодной пищи.
5. Приём антирефлюксной терапии после консультации с гастроэнтерологом 2-3 месяца для купирования глоточных симптомов рефлюкса

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.