Функционально значимое повышение скорости кровотока в левой позвоночной артерии между позвонками С1-2 при проведении поворотной пробы.

Софья Князева15 Января

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Повышение скорости кровотока при повороте головы это объективный факт, зафиксированный аппаратурой. Это может быть вариантом нормы или индивидуальной особенностью.

Мигрень с аурой как самостоятельный диагноз.Скорость кровотока на него не влияет.

Лилия Акбашева16 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
По узи патологии не выявлено. описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
Главное исключаем образование атеросклеротических бляшек, диссекций.
Клинически незначимые изменения
Сосуды в норме спазмируются и расслабляются. на это может повлиять много факторов : голод , беспокойство , стресс, повышение либо снижение давления ,

С мигренью изменения не связаны

Анастасия Стрателюк16 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Скорость кровотока меняется каждую минуту, это неинформативно. Если человек был голоден, не выспался, неудобно лежал, была физическая нагрузка перед обследованием или просто плохое самочувствие,то конечно будут изменения в скоростных показателях. Это не патология, а следствие.
Мигрень с аурой - это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней, это набор генов.
Если приступы редкие, рекомендуется только их купировать с помощью нпвс или триптанов.
Если приступы частые,то назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов. До 18 лет могут быть использованы циннаризин, анаприлин, топирамат, амитриптилин и др.
После 18 лет используются также моноклональные антитела (аджови, иринекс), гепанты (кьюлипта, нуртек), ботулинотерапия и др.

Марина Фатнева16 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
У мигрени сложный нейрососудистый механизм, связан с влиянием тройничного нерва(нейропептидов которые он выделяет) на сосуды, диагностически это никак не выявить, мигрень ставиться клинически(по характерным симптомам).
Скорость кровотока по сосудам меняется постоянно, в рамках патологии данные изменения не рассматриваются.
Мигрень купируют либо нурофеном, либо парацетамолом не более 2х, максимум 3х раз в неделю, 14 дней в месяц, рекомендуется сразу использовать нпвс, так эффективность будет выше, чем если купировать боль в уже развернутом приступе. Либо используют напроксен (с 15 лет идет).
Очень важны немедикаментозные методы - соблюдение режима дня, сон, полноценное питание, физическая активность.
В международных публикациях возможно у подростков для купирования тяжелых приступов мигрени кроме нпвс, использовать специфические противомигренозные препа­раты-триптаны, в РФ они противопоказаны до 18 лет в связи с отсутствием клинических исследований в РФ и трудностями в переписывании оф.инструкции.
Есть данные о безопасности суматриптана, золмитриптана, ризатриптана, дозы рассчитываются так же по весу и назначаются по решению врачебной комиссии с подписанием представителем ребенка информированного согласия.
Триптаны не рекомендуется использовать более 9 раз в месяц.
Если 2 и более приступа мигрени в месяц, тяжелые и длительные приступы мигрени, низкая эффективность терапии, купирующей приступ мигрени, тогда назначается профилактическое лечение, к примеру, циннаризин на 3 месяца курсом минимум(1,5 мг/кг/сутки у детей с массой тела менее 30 кг и 50 мг/сутки у детей с массой тела более 30 кг) или используют антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин) или антиконвульсанты(топирамат, вальпроевая кислота) или б-блокаторы(пропранолол).