Сколиоз 1-2 степени. Вопросы

Ольга Юрташкина16 Января

5.0

Ортопед

Добрый день. По снимкам атипичный сколиоз с верхней дугой в лево а нижней в право, такие сколиозы часто сопровождаются аномалией развития в позвоночнике (в идеале выполнить мрт грудного отдела). Спиеа бифида это врожденная аномалия развития ввиде незарощения душки позвонка, страшного в ней ничего нет, но она с ним на всю жизнь. Сакрализация это срощение 5го поясничного позвонка с крестцом и тазом, в данном случае она односторонняя поэтому может давать прогрессирование сколиоза. Лечение в данном случае консервативное:
1. Лфк только с инструктором с подбором упражнений под данный вид сколиоза (простой комплекс сделает только хуже). 2 раза в день не менее 30минут за сеанс
2. Массаж грудо-поясничного отдела 10сеансов с повтором через 3 месяца.
3. Физиолечение- миостимуляция на грудо-поясничный отдел (физиотерапевту показать снимок, чтобы был положительный эффект!!)
4. Контроль осанки при долгой статической нагрузке.
Сколиоз 12 градусов это начало второй степени, он не требует корсетов или жесткой фиксации и можно исправить при помощи лфк и вспомогательного лечения.

Андрей Кандалов16 Января

2.3

Ортопед

Доброе утро!. У ребенка имеется S - образный сколиоз грудного и поясничного отделов позвоночника. То, что жалоб нет, хорошо. Всё можно скоррегировать.
Для начала - сколиоз в данном случае - не "кривые" позвонки. Втруктура, форма позвонков ровная, правильная. Дело в АССИМЕТРИИ работы продольных (паравертебральных) мышц спины. Между позвонками имеются межпозвонковые суставы, за счет чего мы можем совершать наклоны по разным осям. Следовательно задача состоит в том, чтобы привести мышцы спины справа и слева к симметричной работе. Для этого упражнения ЛФК ЕЖЕДНЕВНО (это 80-90 % успеха). Вот, для примера, замечательный комплекс

https://ya.ru/images/search?pos=0&from=tabbar&img_url=https%3A%2F%2Fortocure.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2017%2F12%2Fpilates-pri-skolioze.jpg&text=%D0%BB%D1%84%D0%BA+%D0%BF%D1%80%D0%B8+%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%BE%D0%B7%D0%B5&rpt=simage&lr=48

Далее. Бассейн, плавание. Тонкость есть - плавать больше на спине, по той же самой причине - симметрия работы продольных мышц.
Далее. Реабилитация в поликлинике по месту жительства (комплекс назначается физиотерапевтом - ЛФК, массаж физлечение) - 3-4 раза в год.
Далее. Гимнастика по методике Катарина - Шрот (SEAS), есть видеоуроки в интернете. Делать. Лучше, конечно, найти специалиста ЛФК, кто данной методикой владеет, чтоб научил правильно.
Далее. НИКАКИЕ корсеты, корректоры осанок НЕ НОСИТЬ. Чтобы не слабли мышцы спины. Надо стремиться к своему хорошо развитому симметрично мышечному каркасу.
Через 10 месяцев выполнить контрольную рентгенографию грудного и поясничного отделов позвоночника для оценки динамики.

Рекомендую выполнить еще рентгенографию стоп на продольное и поперечное плоскостопие (функциональная нагрузка). Налчичие плоскостопия влияет на осанку.

Р - контроль грудного и поясничного отделов позвоночника выполняли в вертикальном положении, стоя ?
В идеале надо делать стоя, под нагрузкой своего веса. Оценивается функциональность так.
Spina bifida ни к чему не приводит и не обязывает. Это врожденная очень часто встречающаяся аномалия развития.
Если есть вопросы, спрашивайте. Отвечу.

Аслан Эсаев16 Января

3.4

Ортопед

Здравствуйте. На основанииданных жалоб результатов обследоания,
Сколиоз 2 ст.  Это искривление позвоночника, при котором угол отклонения по Коббу составляет более 10 гр.Реберный горб появляется иззаскручивания позвонков вокруг своей оси. Именно это скручивание выталкивает ребра назадчто становися заметно при наклоне ребенка вперед. Наличие горба подтверждает, что это истинный сколиоз, а не просто нарушение осанки.На счет спины бифида (особенно если это врожденная особенность,неполное заращение дужки одного из позвнков (частов крестце). Иногдаона может указывать на врожденную предрасположенность к слабости связочного аппарата, что способствует развитию сколиоза. 
В даннос случае ваш сын находится в фазе активного роста (рост 170 см при весе 45 кг указывает на астеническое телосложение). В 14 лет риск прогрессирования сколиоза максимален, так как скелет еще незавершилсяГлавная задача не дать 12 гр. превратиться в 20–25и выше до завершения роста. 
В таких случаях рекомендуется- специализированная гимнастика (ЛФК)Обычной зарядки недотаточно. Наиболее эффективными считаются методики Шротили SEAS, которые направлены на коррекцию ротации (устранение того самого горба) и укрепление мышц в правильном положении2) Необходимо делать рентген (обычно раз в 6–12 мес. по назначению врача), чтобы следить за углом искривления.При 12 гр. корсет типа Шено например обычно не назначают (его применяют от 20°), но если врач заметит быстрое ухудшение, это может потребоваться.Плавание и укрепление спины.Симметичные нагрузки (плавание брассом) полезны дляобщего укрепления корсета, но они не лечат сколиоз, а лишь поддерживают мышцы. На счетотсутствие болей этохарактерно для сколиоза в этом возрасте, но это не повод игнорировать проблему, так как деформация может прогрессировать незаметно.

Станислав Литвиненко16 Января

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Понимаю, как вас тревожит эта ситуация - особенно когда речь о здоровье ребенка. Действительно имеется сколиоз (возможно 1-2 степени) и его нужно лечить. Основные методы это ЛФК и плавание. Звучит банально. И пациенты часто бросают это лечение на полпути, а когда болезнь прогрессирует, говорят, что эти методы не работают. Но это не так. Весь смысл использования этих методов в постоянном и регулярном их выполнении на протяжении многих лет. Только так можно добиться эффекта. Сразу скажу, что никакие препараты при сколиозе не помогают. Специально читал диссертации на эту тему (во время защиты своей диссертации). Делайте ЛФК и плаванье хотя бы 1 раз в неделю, но постоянно. Следует найти возможность работать по методике Катарины Шрот в центрах или под руководством инструктора лфк. Это единственно доказанный метод гимнастики достоверно имеющий результат. Весь смысл в постоянстве. Все остальное, что у Вас выявили - рентгенологические находки. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Александр Сердитов17 Января

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Я работаю на основе доказательной медицины.

На сегодняшний день в борьбе со сколиозом доказана эффективность корсета Шено, Шрот-терапия и SEAS-терапия.

Корсетирование помогает при выраженном сколиоз 3 и 4 степени. Высокие степени сколиоза подлежат корсетированию и точка.

А низкие степени сколиоза хорошо лечатся с помощью Шрот-терапии и SEAS-терапии.

"Лечебная физкультура" с доказанной эффективностью - это упражнения по методу Катарины Шрот и SEAS-терапия. И их модификации.

Все другие "авторские методики" не имеют доказательной базы и не рекомендованы всемирный ассоциацией сколиоза. Что не работает при сколиозе: массаж, остеопатия, мануальная терапия, плавание, обычное ЛФК, грязелечение. Что противопоказано: бег, прыжки, висеть на турнике.

Как бы страшен ни казался диагноз сколиоз и спина бифида, ребенок должен быть физически развит. Это значит он должен уметь отжиматься, качать пресс, держать планку, приседать, подниматься на носочки, уметь подтягиваться, пешие прогулки на свежем воздухе по 2 часа в день ежедневно. Этими общефизическими упражнениями нам не удастся исправить сколиоз, но все же ребёнок должен быть выносливый и адаптирован к физическим нагрузкам. Помог ли я решить проблему?