Что вас беспокоит?
Страх чем-то заболеть
Здравствуйте, уже месяц как присутствует страх за сердце, поджелудочную и т.п. Начинаю надумывать и начинает болеть то, о чем подумала. Очень тревожный человек. Два года назад боролась с паническими атаками. Сейчас всё возвращается. Начала проходить врачей, назначили сертралин, но на 3 день полезли все побочки, начиная от потери аппетита, тошнотой, головокружения. Сдала ЭКГ написали что нарушение процессов реполяризации. Страшно, не знаю что делать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Приложите пожалуйста протокол ЭКГ, посмотрю. Нарушения процессов реполяризации обычно не опасно, однако может соответствовать наличию анемии, гормонального дисбаланса (проверяем в таких случаях ферритин, ОЖСС, ТТГ, т4 свободный), также может быть из-за волнения и тахикардии
Сертралин имеет благоприятный профиль безопасности, но в первые 2 недели идёт адаптация, это значит что препарат работает и перестраивает работу нейромедиаторов головного мозга
В таких случаях я своим пациентам добавляю Атаракс 25 мг на ночь чтобы минимизировать побочные эффекты на период адаптации к препарату
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Приложила ЭКГ и анализы которые пока сдала, через неделю ещё Холтер повесят
Посмотрела
Такие данные ЭКГ для молодой девушки допустимы
Такие цифры ферритина говорят о дефиците железа в организме. В таких случаях я своим пациентам назначаю препарат железа например, Сорбифер дурулес Ферретаб или Тардиферон минимум на 2 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови
Такие баллы опросника высокие. В таких случаях я настоятельно рекомендую проконсультироваться с психотерапевтом или психиатром, более углубленно оценить состояние и обсудить терапию, это может серьезно ухудшать ваше самочувствие 🙏🏻
С Сорбифера у меня диарея начинается. Психиатр первый назначил сертралин, но через три дня у меня много побочек вылезло, я написала другому, она сказала перейти на эсциталопрам. А к вечеру начинает кружит, как будто что-то в горле мешает, будто не так дышу
Такие проявления могут быть связаны с тревожным расстройством
По поводу периода адаптации к антидепрессанту и приема атаракса для перекрытия выше вам расписала 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте. Можете прикрепить результат? Узи сердца, анализы не сдавали? Реполяризация, если очень по-простому, то это та фаза, в которую сердце расслабляется. Страшного в том, что в какой то степени изменен этот процесс , как правило, нет.
Эхо у нас в городе нет, только где-то через неделю получится сделать, но на фоне этой тревоги как будто замирание два раза в груди были и болит позвоночник, лопатка, левое ребро
Анализы прикрепила
Подобны уровень ферритина указывает на латентный железодефицит. В подобной ситуации обычно рекомендуют прием препаратов железа - например Мальтофер, феррумлек, ферлатум и подобные. Возможет прием совместно с витамином с для лучшей усвояемости. Контроль анализов не раньше, чем через 4 недели, но лучше не раньше чем через 2-3 месяца, ферритин должен быть выше 40-60. Плюс поиск причин- фло, ФГДС. кал на скрытую кровь, осмотр гинеколога. Так же важна диета - красное мясо, печень, продукты содержащие витамин с. Исключить одновременный прием железа и кофе, чая
Отклонения незначительные. К тому же у женщин бывает подобная картина из за дефекта сбора мочи. Утром производится собр мочи после подмывания , средняя порция, объём 50-100 мл, лучше всего , что бы влагалище было закрыто тампоном, т.к небольшое количество клеток, эпителия, слизи, бактерий может попадать именно с преддверия влагалища,
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
По описанию присутствует тревога. Нарушение процессов реполяризации звучит пугающе, но чаще всего он не является опасным заболеванием сердца.
У тревожных людей высокий уровень адреналина и кортизола часто вызывает функциональные нарушения реполяризации. Это не органическое повреждение сердца, а реакция на стресс. Чтобы убедиться, что все точно хорошо рекомендуют сделать эхо сердца .
Ухудшение самочувствия может быть на фоне серталина, в первые дни уровень серотонина растет везде, включая рецепторы в желудке и центрах тошноты. Это временная перестройка. Бросать препарат не стоит, можно проконсультироваться с лечащим врачом для назначения препарата для прикрытия, чтобы убрать тошноту и страх на время адаптации.
То, что начинает болеть орган, о котором подумали, называется соматизацией.
Мозг подает сигнал в нервные окончания, и реально чувствуеться боль. Таким образом поджелудочная и сердце, скорее всего, здоровы, но ваш мозг работает как усилитель, который ловит малейший сигнал изнутри и превращает его в катастрофу.
Также можно попробовать КПТ- (Когнитивно-поведенческая терапия) — это научно доказанный вид психотерапии, направленный на решение проблем путем работы с мыслями, эмоциями и поведением человека. Основа подхода — когнитивная модель, согласно которой наши мысли (когниции) напрямую влияют на наши чувства и действия. В КПТ человек учится выявлять неадаптивные мысли и убеждения, заменять их на более рациональные и формировать новые, более полезные модели поведения. Можете очно обсудить это с психиатром на приеме🙏🏼
Просто к вечеру будто все симптомы усиливаются, будто сердце не так бьётся, могу засыпать и резко просыпаться от страха, сегодня ночью проснулась в туалет с учащённым сердцебиением
Стоит связаться с лечащим доктором для назначения препарата для прикрытия, на фоне приеме антидепрессантов временно может быть повышение тревоги
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию не исключается дисбаланс вегетативной нервной системы. Симптомы которой могут усиливать на фоне дефицитов организма.
Обычно в таких случаях рекомендуют сдать анализ крови :
-на ферритина
-на витамин В9,12
- на витамин Д
-на цинк,магний.
- половые гормоны: : Эстрадиол, тестостерон, ДГЭА-С, ДГТ, ЛГ, ФСГ, 17-ОП, прогестерон.(при нарушении цикла)
- так же пройти тест на тревогу по шкале hADS и написать результаты.
При завышенных результатах - рекомендуется обратиться к психотерапевту для коррекции лечения.
На фоне сертралина в первые 14 дней могут быть ухудшение самочувствия и жалоб,это нормально,со временем все вернется в свое русло
Самостоятельно не помешает прочитать книгу Роберт Лихи- Свобода от тревоги.
Использование КПТ совместно с доктором
По оАМ- белок и лейкоциты
Сдавали анализ по всем правилам сбора?
Мочу сдала с утра, на тощак.
Другой психиатр сказал что с сертралина можно перейти на эсциталопрам, с прикрытием атаракса
такой варианты смены препарата тоже возможен
мочу сдавали после туалета половых органов, средняя порция, с тампоном? жалоб нет со стороны мочевыделительной системы?
так же обращает на себя внимание снижение уровня ферритина
обычно могут рекомендовать сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.
Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.
После туалета, средняя, месячных не было, жалоб на мочевыводящие пути особо нет, кроме как под вечер чаще хожу в туалет, но без болей и резей
тогда лучше пересдать оам по всем правилам сбора,вероятно,погрешности в сборе. обязательно в тампоном
Я начинала пить Сорбифер, но после 7 дней начинается диарея
тогда препарат следует заменить на наиболее щадящий для жкт,например мальтофер
Просто к вечеру будто все симптомы усиливаются, будто сердце не так бьётся, могу засыпать и резко просыпаться от страха, сегодня ночью проснулась в туалет с учащённым сердцебиением. Комок в горле, будто не правильно дышу, сердце будто переворачивается в груди
это все проявления дисбаланса вегетативной нервной системы
либо на фоне основного забоелвания,либо фоне нового препарата,так как организм не успел еще привыкнуть к нему
Принятый ответ
Здравствуйте. От сертралина могут быть побочные эффекты в первое время.
По оам признаки воспаления. Процесс мочеиспускания безболезненный?Возможно были нарушения в сборе мочи.Рекомендуется сдать мочу по Нечипоренко, он более точный.
В туалет хожу безболезненно, но вечером могу часто ходить
Тогда рекомендуется сдать по Нечипоренко , при выявлении воспаления пройти узи почек и мочевыводящих путей
Похожие вопросы по теме
- 8 Июля 20182 ответа
- 19 Декабря 20191 ответ
- 29 Февраля 202018 ответов
- 18 Мая 202014 ответов