Что вас беспокоит?
Боль и ком в горле
Добрый день! Жен 37 лет , рост 160 , вес 56 Беспокоит боль и ощущения комка в горле , при надавливании на кадык боль уходит вправо , ощущается именно внутри , как будто какая -то кость упирается и на что-то давит. Когда намерено поднимаю голову вверх и напрягаю мышцы горла начинаю покашливать Изжоги нет , при приеме пищи трудно проходит варёное яйцо и творог , застряет в пищеводе и медленно проходит , остальные продукты нормально , без такого ощущения УЗИ и гормоны щитовидки сдавала 1,5 года назад все в норме , на момент сдачи анализов данная ситуация с болью и комком уже была , общий анализ /биохимия в норме , кроме повышения с -реактивного белка -норма 0,5 у меня было 1,5 Также есть постоянная отрыжка воздухом , небольшая но очень частая , также когда меняю положение тела с горизонтального на вертикальное -выходит воздух Фгдс никогда не делала , очень боюсь и с наркозом и без , делала эндоскопию у Лора , по горлу образований нет , лор рекомендовал выполнить кт гортани , сказал что возможно это ларингоцеле Хочу также дополнить , когда просто глотаю слюну , сразу практически идёт воздух обратно Также присутствует постоянная тахикардия , пульс в покое 95, если куда -то иду -120-130 уд , бывает до 150 ударов , причину выяснить не могут , по обследованиям узи /холтера с сердцем нет проблем , есть ночные блокады до 2 сек , кардиолог сказал что это вариант нормы В связи с этим вопросы : 1. Это похоже на онкологию ? 2. Можно ли выполнять фгдс под седацией с такой тахикардией ? 3. Есть ли другие методы исследования , кроме фгдс , которые помогут обследовать пищевод, к примеру рентген или кт -будет ли информативным в данном случае ? Или можно сдать гастропанель 4. Может ли эта проблема давать такую тахикардию ? Какие вобще предоположения могут быть в этой ситуации , можно ли попробовать попить какие-то лекарства ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По клинике можно предположить функциональное расстройство жкт , с нарушением моторики плюс аэрофагия. Тахикардия может быть связана через блуждающий нерв.
Онкология в 28 лет маловероятна
Есть ли у ближайших родственников случаи онкологии или заболевания желудка ?
Фгдс все равно рекомендуется сделать , это самый безопасный и точный метод, можно сделать безболезненно под седацией
Рентген с барием все равно не такой точный фгдс
Рекомендуется фгдс + биопсия + анализ на Хеликобактер
-УЗИ щитовидной железы
Скажите пожалуйста есть ли стрессы? Когда симптомы усиливаются?
Мария Алексеевна, мне 37 , у родственников онкологий не было , у мамы была давно язва 12-перстной
Ранее были панические атаки , тахикардию на данный момент связывают с всд
Ком ощущается постоянно практически , боль только при надавливании , усиливается также ком при положении лёжа
Вобще хотела уточнить может ли сам пищевод давать боль ? Если есть боль при надавливании значит там есть какое-то новообразование ?
Да, пищевод может болеть сам по себе из-за воспаления, спазма или рефлюкса (заброса кислоты из желудка).
Боль при надавливании обычно связана с мышцами или хрящами, а не с новообразованием. Пищевод расположен глубоко, снаружи его не прощупать.
Ком в горле, усиливающийся лежа, при вашей истории с паническими атаками чаще всего имеет функциональную природу (стресс, тревога) или связан с рефлюксом.
Учитывая ваш возраст и отсутствие онкологии в семье, серьезная патология маловероятна. Для уверенности сделайте ФГДС - это покажет точное состояние пищевода и желудка.уверена что там будет все хорошо ) никаких данных за что то плохое нет )
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию очень похоже на симптомы, вызванные неврологической причиной. Скорее всего патологии Жкт нет. Яйцо и творог - тяжелые продукты, их сложно проглатывать всем людям. Это нормальное явление.
Чтобы обследовать пищевод, может Быть информативным рентген с барием. Если бы что то мешало прохождению пищи, то не только яйцо и творог бы испытывали сопротивление.
С тахикардией наркоз можно, но с согласия кардиолога.
Наталья Михайловна, спасибо ! А такая сильная ежедневная тахикардия может дать связана с жкт , если нет проблем с сердцем ?
Если тахикардия после еды, то такое бывает. Если все время частота пульса больше 70, то это не связано с Жкт
Наталья Михайловна, да после еды особенно учащается , но в течение всего дня повышен также
Если в течении дня повышена тоже, то нет прямой связи с Жкт. С кардиологом тогда ищут причину. Жкт лишь триггер
Наталья Михайловна, спасибо ! Кардиолог со своей стороны исключил проблемы с сердцем
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария
По описанию ситуации не похоже на онко процесс, скорее причина в грыже пищеводного отверстия диафргамы или может быть дивертикул ценкера, также исключаются такие состояния как диффузный спазм пищевода и ахалазия кардии.
Для диагностики первоначально конечно важно выполнить ФГДС, если есть страх исследования - можно выполнить под седацией, перед исследованием с пациентом обязательно беседует анестезиолог, уточняет все имеющиеся нарушения и хронические заболевания подбирает оптимальную и безопасную дозу, то есть сама по себе тахикардия при отсутствии явных отклонений по ЭКГ, холтеру и ЭХО не является противопоказанием к проведению исследования с седацией
также по поводу тахикардии хочу отметить, что это может быть маркером грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, которая может сдавливать блуждающий нерв, который в свою очередь регулирует сердечный ритм
Из дополнительных обследований после ФГДС может быть показано проведение рентгена пищевода с барием
Из препаратов могут быть показаны на данном этапе прокинетики (ганатон или ретч) 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели + спазмолитик (тримедат) 300 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели, препараты магния для уменьшения выраженности тахикардии, при слабом эффекте можно обсудить с кардиологом вариант приема бета-блокаторов в минимальной дозировке (бисопролол)
Из дополнительных рекомендаций: питание дробное частое, небольшими порциями, во время приема пищи стараться не разговаривать, тщательно пережевывать пищу, избегать ношения тугих поясов, ремней, корсетов, ограничить употребление газообразующих продуктов на перирод лечения: газированные напитки, жевательная резинка, ржаной хлеб, капуста любого вида, виноград, бобовые, свекла, грибы, лук, чеснок
Похожие вопросы по теме
- 21 минута назад1 ответ
- 41 минута назад4 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад12 ответов