Что вас беспокоит?
Продолжительнок сухое покашливание у ребенка
Здравствуйте. В начале декабря у дочки 10 лет было ОРВИ, но после выписки остался сухой кашель. Данный кашель сохранился и до середины января. Кашель сухой, поверхностный, как будто при першении, частый (в минуту раза 3 кашлянет), но не приступообразный. Все это не сопровождалось температурой, соплями, тут все хорошо было. Только кашель и все. Ночью кашля нет, спит спокойно, но как только встает, начинается вот это покашливание. Пере новым годом стала заниматься самолечением. Давала: синекод, всякие сосалки, фаренгосепт, прыскалки, по типу ингалин, проводила ингаляции с пульмикортом, потом только с физраствором, обильное тёплое питье было, противовирусные пропила и давала на ночь противогистаминные. Ничего не помогало, легче не становилось. Потом по совету, знаю, что так делать нельзя, но у меня нет компетентного врача, поэтому и приходится рассчитывать на сарафанное радио, короче, 5 дней принимали Скертцо суспензия 20мг. На следующий день, утром у ребенка вышел один большой шмоток темно жёлтой макроты. И потом так кашель и не перешёл в мокрый, иных выделений не было, кашель так и не прошёл и не опустился. Больше я ей ничего не даю, купила только витамины и Д3, легче тоже не стало, но после антибиотика поддержка организма. Пошли ко врачу, сдали анализы крови. Подскажите, что мне делать, как лечить, к какому специалисту обратиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Длительный кашель может быть связан с остаточными явлениями ОРВИ, с патологией ЛОР- органов и легких, аллергией, может носить неврогенный характер.
Вы можете прикрепить результаты обследования?
Елена Николаевна, я прикрепила фото анализа
В представленном анализе крови гемоглобин и эритроцитарные индексы в пределах нормы, анемии нет. Тромбоциты в норме. Лейкоциты в норме. В лейкоцитарной формуле нейтрофилы и лимфоциты в норме. Отмечается незначительное повышение эозинофилов и базофилов, что встречается обычно при аллергической реакции или глистной инвазии.
В таком случае обычно рекомендуется следующий план действий для поиска причин длительного кашля:
1. Консультация аллерголога (возможно потребуется обследование у данного специалиста).
2.Консультация ЛОР. Кашель может быть симптомом синусита, отита, а также банального постназального затека или гипертрофии аденоидов.
3. Анализ кала на я/глист методом ПАРАСЕП (лучше трехкратно с интервалом в 7дней).
4.Рентгенография грудной клетки.
5.Контроль показателей диаскин-теста. Если давно не проводили, то есть смысл провести.
6. При отсутствии вышеизложенных причин можно рассмотреть неврогенный кашель (консультация невролога).
Елена Николаевна, вот на мои настойчивые просьбы участкового врача дать мне направление на рентген и на анализы на глисты, вот в данном моем случае, она ответила, что у нее нет оснований давать такое направление и не дала, мне что делать? Куда обращаться?
Анализ на я/глист можно сдать в платной лаборатории, тем более, что метод обогащения ПАРАСЕП, при котором лучше определяются я/глист, обычно не используется в обычных поликлиниках.
Вы можете записать ребенка на консультацию к аллергологу (если у Вас в поликлинике есть врач данной специальности). Аллерголог при необходимости также может дать направление на рентгенографию. Можно также обратиться за консультацией к заведующей поликлиникой (на предмет отказа от выдачи направления).
При таком длительном кашле обязательно исключают патологию легких и внутригрудных лимфоузлов. Не всегда изменения в легочной ткани можно услышать при аускультации.
Елена Николаевна, спасибо большое
Рекомендую начать с консультации ЛОР, аллерголога и анализа на я/глист. А далее уже по необходимости.
И лучше пока не применять лечение без точного диагноза. Можно использовать ингаляции с физраствором для увлажнения слизистых, теплое питье, пастилки для зева.
Елена Николаевна, спасибо
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Подобный кашель чаще всего вызывается или назальным затёком, то есть поступление соплей в горло, возможен фарингит затяжной сейчас на фоне рино-вирусной инфекции это самая частая причина, возможно глистные инвазия или гастроэнтерологические проблемы. Подойдите в первую очередь к лору, такой кашель чаще всего компетенции лор-врача он хорошо посмотрит вам глотку из нос и сделает свои выводы. При исключении всех соматических причин сухого кашля может быть даже такая причина как неврологический кашель в виде респираторного невроза. Поэтому постепенно исключаем все приведённые мной причины для того чтобы выяснить источник вашего кашля.
Наталья Николаевна, меня смущает, что это уже месяц длится и улучшений нет. Я не понимаю, чем лечить и что мне делать?
А у меня очень много таких детей сейчас у которых на задней стенке остались гипертрофические следы от последней легкой вирусной инфекции. Застойные явления в глотке после риновирусной инфекции сохраняются до месяца, и сухой кашель как последствия, надо просто хорошо посмотреть горло и нос сходите к лору он посмотрит лучше чем педиатр , начинать обширные поиски желательно с того места где возникла проблема может быть и дальше ходить не понадобится
Наталья Николаевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленному анализу крови данных за острый инфекционный процесс нет, воспалительных изменений нет. Уровни лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов в норме.Гемоглобин и его фракции (MCV, MCH, MCHC) в норме, анемии нет.
Тромбоциты в нормальных возрастных значениях( от 150-500).
Так как эозинофилы норма до 0.5, а в анализе имеется превышение, это может быть аллергия или глистная инвазия, поэтому рекомендуется сдать трехкратно кал методом парасеп для исключения глистной инвазии, и кал на я/г. А также иммуноглобулин Е.
Также, если кашель более 14 дней после перенесённой болезни, рекомендуется сдать иммуноглобулины класса М и G к хламидиям, микоплазме, коклюшу и паракоклюшу.
Принятый ответ
Здравствуйте) по оак без воспалительных изменений, признаков анемии. Есть повышение эозинофилов, что может говорить об аллергии либо глистной инвазии. В таких случаях рекомендуется сдать кровь на ige общий и эозинофильно-катионный белок и кал на яйца глист и цисты лямблий методом Парасеп 3х кратно с перерывами в 3-5 дней.
Провести рентген ОГК.
Посетить лор врача с эндоскопическим осмотром на предмет аденоидов.
Сдать кровь ифа на хламидии и микоплазмы
Сдать кровь ифа на коклюш и паракоклюш.
Принятый ответ
Здравствуйте
Возможные причины сухого кашля без других признаков могут буть:
Заболевания со стороны лор органов
(Слизь стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель )
Со стороны ЖКТ(рефлексная болезнь )
Происходит заброс желудочного сока в пищевод что может провоцировать кашель.
Психогенный кашель ,часто проявляется у детей особенно в стрессовых ситуациях при эмоциональном напряжение
Обычно рекомендуют
Осмотр лор врача (для исключения хронических заболеваний верхних дыхательных путей)
Гастроэнтеролога ,исключить гастроэзофагеальный рефлюкс.
Психолог или психотерапевт ,если есть признаки эмоционального фактора.
Пульмонолога
Следите за триггерами: стресс, усталость, погода, но иногда причина бывает неочевидна.
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 20193 ответа
- 2 Сентября 20216 ответов
- 5 Октября 202119 ответов
- 13 Ноября 202116 ответов