Что вас беспокоит?
Постоянное чувство покалывания в стопе, пальцах левой ноги, и в пальцах левой руки при движении
Уже вторую неделю беспокоют покалывания, чувство онемения. Сначала такие ощущения появились в левой руке, затем и в левой ноге, в стопе и пальцах. Эти ощущения постоянные при движении, при наступании, если рукой что берёшь и т. д. Симптоматика нарастает. Ходила к неврологу сначала когда только рука беспокоила. Сказала сделать эмнг, но сейчас уже несколько дней и нога. Очень переживаюсь. Начиталась про опухоли в спине и мозге. Скажите в чем может быть проблема?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию наиболее вероятна неврологическая причина функционального или компрессионного характера, а опухоль мозга или спинного мозга -маловероятна.
По вашим жалобам 3
1. Характер симптомов
Покалывание, онемение, мурашки
Усиливаются при движении, нагрузке, опоре;Постепенное нарастание
- Это зачастую типично для поражения периферических нервов, корешков или шейно-поясничного отдела позвоночника, а не для опухолей.
2. Односторонние ощущения (левая рука +левая нога)
Такое бывает при:
остеохондрозе шейного и поясничного отдела
корешковом синдроме
туннельных нейропатиях
функциональных расстройствах (на фоне тревоги симптомы реально усиливаются)
3. Почему вероятно непохоже на опухоль
При опухолях чаще бывают:
выраженная слабость (рука/нога не слушается)
потеря функции, а не только чувствительности
ночные боли, резкое похудение
нарушения речи, зрения, мочеиспускания
У вас предположительно этого нет.
4. Что могут рекомендовать дальше
ЭНМГ( уже назначено)
МРТ шейного и поясничного отделов (по показаниям невролога на очном приеме)
Анализы: В12, глюкоза;ТТГ( для исключения взаимосвязи с щитовидной железой)
Очный осмотр невролога
Тревога и постоянное прислушивание к ощущениям усиливают зачастую боль и поэтому могут рекомендовать Дыхательную практику зачастую безопасна и полезна для уменьшения симптомов, связанных с тревогой и напряжением
Скажите :
Боли появились внезапно или постепенно, было ли событие-триггер (стресс, нагрузка, переохлаждение)?
Спасибо за подробный ответ. 1.5 недели назад я обратила внимание что когда беру телефон левой рукой, по всем пальцам покалывание, но я не предала этому значение, как будто затекли пальцы, затем обратила внимание что руку кладу и пробегает опять же эти мурашки, онемение, покалывание, именно в пальцах до сгиба, кончики вроде нет, чувствительность есть, или она пропадает на какое то время время и быстро возвращается. Затем при любом движении руки, взмахе, и тд, постоянно это покалывание, нога тоже, не сразу, через пару тройку дней, наступаю на ногу и Коля пальцы и стопа, как будто отлежала. Мрт грудного отдела я делала год назад, так как были боли в спине на вдохе. Ничего не нашли.
А от шеи разве может такое ощущение в ногу? Просто если б у меня была проблема в спине, наверно она бы там беспокоила
Эти все чувство когда я сплю меня не беспокоят и когда лежу
зачастую ощущения от шеи могут быть и в руке, и в ноге - но не напрямую одним корешком.
Что важно в вашем описании:
1.Началось с пальцев руки, усиливается при движении, удержании предметов
2.Чувствительность сохранена, онемение преходящее
3.Появилось позже в стопе, при опоре
4.В покое и во сне симптомов нет
5.Нет боли в спине, нет слабости
Это зачастую не типично для опухоли и не типично для поражения спинного мозга.
напрямую шея давать боль вероятнее не может.
Шейный отдел отвечает за руки. Ноги за поясничный и головной мозг.
Но у вас не один очаг, а сенсорные парестезии, которые:
появляются при движении
исчезают в покое
мигрируют
Так зачастую ведут себя:
функциональные нейросенсорные расстройства
тревожно-мышечный синдром
начальные периферические нейропатии
сочетание шейного напряжения + тревоги
Корешковые и нейросенсорные нарушения зачастую могут быть без боли.
Особенно на ранних стадиях и при мышечно-фасциальных причинах.
На основании описания:
опухоль крайне маловероятна
картина наиболее вероятно соответствует обратимому нервному или функциональному расстройству
ситуация контролируемая
А на рассеянный склероз не похоже? Я просто не понимаю почему на одной стороне. А при опухоли и ночью бы беспокоило? У меня есть боль в спине на вдохе, но она уже год, и мрт год назад ничего не показало. Невролог почему-то не назначал мне мрт спины
При РС симптомы зачастую обычно:
длятся неделями без колебаний
не зависят от движения
часто сопровождаются стойким снижением чувствительности или слабостью
Односторонние симптомы бывают чаще при:
периферических нейропатиях
мышечно-тоническом синдром
функциональных (стресс-индуцированных) расстройствах
начальных корешковых нарушениях
При опухолях зачастую :
симптомы не исчезают полностью
часто усиливаются ночью
есть нарастающая слабость, головные боли, другие неврологические выпадения, потливость
У вас этого предположительно нет.
Невролог для начала вероятно решил начать с ЭНМГ, а МРТ позвоночника далее может назначить по необходимости
Ну Вы думаете мне не стоит паниковать? Мне просто и энмг делать не скоро. И то там только руки а мне кажется одна проблема какая-то не в руке
Паниковать не рекомендуют
Так как Симптомы не постоянные по интенсивности
Они зависят от движения, нагрузки, положения тела и исчезают в покое и во сне.
При серьёзных центральных причинах (опухоль, РС, поражение спинного мозга) так зачастую не бывает.
Нет главного - неврологического дефицита
У вас вероятно нет стойкой слабости, нет выпадения чувствительности, нет нарушения ходьбы, речи, зрения, тазовых функций.
Это ключевое.
Односторонность сама по себе не опасна
Почему ЭНМГ только рук -логично
Потому что всё началось с руки, и ЭНМГ первый фильтр:
покажет, есть ли реальное поражение нервов
или подтвердит функциональный характер
Когда человек ждёт обследование и тревожится, мозг усиливает сенсорные сигналы.
Покалывания становятся ярче, расползаются,создаётся ощущение чего-то одного большого но это зачастую не так.
Для подстраховки и успокоения до ЭНМГ могут рекомендовать сдать базовый общий анализ крови и с- реактивный белок - эти анализы зачастую помогают понять нет ли каких злокачественных признаков в организме
Слабости, стойкого онемения нет, но скажу так эти симптомы для меня уже заметные, так как днем это постоянно. Да, ночью, в спокойном состоянии этого нет, как будто при движении что-то куда то отдаёт и даёт такую сипиоматику, только куда и что
Мне кажется если уже нарушение ходьбы и т. д. это уже в последствии может появиться, оно ж не прям так сразу
А опухоль в спинном мозге, тогда бы боль была в спине, не отдавала бы так. У меня есть боль в грудном отеле. Но она со мной год, и мрт год назад по поводу этой боли не показало ничего, может не увидели
При опасных причинах (опухоль, поражение спинного мозга):зачастую:
симптомы не зависят от движения
не исчезают лёжа и во сне
медленно, но постоянно нарастают, без светлых промежутков
сначала появляется стойкое нарушение чувствительности или слабость
боль в грудном отделе 1 год
МРТ год назад чистое
.неврологических выпадений нет
вероятность, что не увидели опухоль крайне мала.
Опухоль за год зачастую уже дала бы грубые симптомы
Ну боль в спине да, стабильна, не скажу что значительно хуже, может только немного. При нажатии не болит, при вдохе глубоком и при наклоне, вытягивании, боль ниже лопатки по всей грудине сзади. Просто получается у меня тоже симптомы каждый день нарастают. А потеря чувствительности это не покалывание и мурашки, это онемение и кожа не ощущает прикосновения, это на кончиках пальцах? У меня больше нижняя фаланга, там происходит больше всего ощущения, те нижняя часть пальцев всей руки и нога в основном стопа и палтцы
То что что описываете наиболее вероятно :
Это не потеря чувствительности, а парестезии (покалывание, мурашки).
На опухоль и рассеянный склероз не похоже: при них симптомы чаще постоянные, не зависят от движения и не исчезают в покое.
То, что всё проходит лёжа и во сне главный признак безопасности.
Скорее это раздражение периферических нервов - мышечно-фасциальный или функциональный синдром, обратимый.
Переживать не нужно, в любом случае от этого лучше не станет .
Спасибо большое. Буду надеяться)
А ещё подскажите, пожалуйста. Я делала КТ в ноябре органов грудной клетки, там опухоли в спинном мозге видно было бы?
КТ органов грудной клетки более информативный вид диагностики заболевания сердца, легких, органов средостения, пищевода, лимфатических узлов, мягких тканей.
Спинной мозг на таком КТ зачастую не особо виден
Спасибо за ответ. Просто думала может вместо шеи мрт для меня лучше спинного мозга. Или при моих симптомах лучше мозга и шеи?
По показаниям на очном приеме невролог по необходимости может назначить доп обследование
Доброе утро. Я анализ крови загрузила, вчера сдавала. Можете посмотреть?
Единственное на что обратила внимание, тромбоциты всегда были около 230, таких не было никогда наверно
Коротко и чётко:
Общий анализ крови предположительно в пределах нормы
Тромбоциты 189 это норма
Снижение с 230 до 189 клинически зачастую незначимо и ничего плохого не означает.
СОЭ, лейкоциты, гемоглобин, эритроциты в норме.
Анализ вероятнее не указывает ни на воспаление, ни на онкологию,
Спасибо огромное.
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу онемения: если поколоть зубочисткой участок кожи с онемением И без , есть разница в чувствительности ? Где-то острее , где-то тупее ?
При неврологической патологии есть разница в чувствительности разных участков кожи.
Проверяли уровень ферритина , витамина в 12? Стрессов не было?
В таких случаях рекомендуют проведение ЭНМГ конечностей , если есть разница в чувствительности
Разницы вроде нет. И покалывания эти вроде до кончиков пальцев не доходят
Больше в средней фаланги пальцев, при движении постоянно, на ногу наступаю также в ноге, когда лежу все хорошо
Точнее в нижней
Стрессов не было? Анемии нет ( ферритин должен быть больше 40)
Ферритин не проверяла. Гемоглобин был норма. 2 месяца назад. Я уже забеспокоилась, а может в спинном мозге что...
В такиях случаях рекомендуют дообследование в виде : энмг нижних конечностей
Сдать общий анализа крови , ферритин , витамин в12, в1,в9
А можете оак посмотреть? Я прикрепила
Нет отклонений
Тромбоциты всегда раньше больше 220 были, а сейчас ниже. Это не критично?
Возможно накануне принимали много жидкости
Ну я сдавала голодание не выдерживала, кушала за 3 часа до сдачи.
Возможно это повлияло. Ничего страшного по анализам нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
В руке в каких именно пальцах беспокоит онемение? И в стопе в каких пальцах? С чем связана основная деятельность? Нет постоянных физ.нагрузок? Спите удобно?
Нет привычки сидеть нога на ногу или в неудобных позах? Как давно сдавали анализы крови?
Оак сдавала 2 месяца назад. Норма. Может конечно что изменилось за 2 месяца. В руке во всех пальцах в нижней фаланге пальцев, кроме большого, в ноге в основном сама стопа и мизинец с безымянным. Ночью и когда лежу, никаких ощущений
При органических неврологических патологиях обычно симптоматика имеет стойкий постоянный характер и не исчезает в ночные часы или в целом временно.
Не нервничали, сильных стрессов не было?
Да вроде нет. Но точно беспокоит только днем при любом движении, ощущения как "отлежала"
На мрт я конечно схожу, но оно через неделю, за неделю я с ума сойду
Тогда вариантов несколько, либо беспокоят дефицитные состояния. Обычно рекомендуют исключать дефициты, для этого назначают сдавать анализы(общий анализ крови, биохимический, ферритин,ттг, электролиты(натрий, калий, кальций), магний, витамины группы б(б1,б9,б12).
Либо это периферическая нейропатия, сдавление нервов на уровне прохождения в каналах суставов, к примеру, выполняется стимуляционная энмг верхней и нижней конечности.
Либо последствия стресса, тревоги или переутомления.
Мрт тоже можно пройти на всякий случай.
Ну на ничего опасное это не похоже? А то у меня уже всякие мысли, и опухоль спинного мозга и рассеянный склероз, почитала тут за пару дней
Нет, не похоже, тк симптоматика не носит стойкий характер.
Она нарастает все равно. Но без движения ничего нигде не немеет и не колет
А при дефицитах может быть односторонний характер?
Да, в некоторых случаях может.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ответьте на пару вопросов для уточнения ситуации:
Появилась ли заметная слабость в левых руке или ноге (сложнее удерживать предметы, спотыкаетесь)?
Были ли в последние 1-2 месяца инфекции (ОРВИ, коронавирус), травмы шеи/спины или вакцинация?
Возникают ли онемение и покалывания в полном покое (ночью, когда лежите неподвижно)?
Были ли ранее похожие эпизоды, даже кратковременные?
На основании вашего описания - прогрессирующие онемение и покалывания, перешедшие с левой руки на левую ногу - можно предположить процесс, такой как например компрессионное поражение на шейном уровне (например, грыжа диска, сужение позвоночного канала) или демиелинизирующее заболевание нервной системы. Это требует срочного дообследования у невролога.
План обычно включает два ключевых метода: ЭНМГ (оценит скорость проведения импульса по нервам и мышцам) и МРТ шейного отдела позвоночника и спинного мозга (визуализирует структуры, чтобы найти причину сдавления или воспаления). При выявлении хирургической патологии (например, крупной грыжи) понадобится консультация нейрохирурга.
Если появится резкая слабость в конечностях, асимметрия лица, нарушение речи или координации - вызывайте скорую помощь.
Это надо мрт головы и шеи делать?
Или спины, не пойму. Шея как-то может быть связана с ногой. На опухоль не похоже?
Ночью таких ощущений нет, но при движении, опоре, они постоянно
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста описание ЭНМГ. Если поколоть зубочисткой по рукам и ногам, будет ли объективная разница в чувствительности? Или это не онемение, а чувство ползания мурашек? Симптомы постоянны или то сильнее,то слабее? Полностью проходят иногда? С чем связываете начало симптомов?
Это не совсем онемение, а больше покалывание, как мурашки. Энмг только записалась, не делала ещё. Постоянные симптомы при движении, ночью не беспокоят и когда лежу не беспокоят. Ни с чем не связываю, все как то само началось и с каждым днём хуже
Если нет объективного расстройства чувствительности, то данных за неврологическую патологию в таких случаях нет. Симптомы мурашек обычно возникают в рамках анемии, дефицита витаминов В9, В12, патологии щитовидной железы, либо имеют психогенный характер, например, в рамках стресса или тревоги. В таких ситуациях обычно рекомендуется начатт обследование именно с них, а уже по результатам ЭНМГ будет более понятно,но опять же, если нет объективной разницы в чувствительности, то маловероятно, что это неврологическое заболевание
Ну как определить чувствительность, я же могу где то сильнее надавить иглой? А может она исчезает быстро, или это прям постоянное онемение
Невролог должен был проверять чувствительность на осмотре. Есть описание неврологического статуса?
При неврологических заболеваниях объективное расстройство чувствительности обычно постоянное,не меняется во времени, тем более если говорить об опухолях. Обязательно должен быть неврологический дефицит и он не может то проходить, то возникать
Ну он проявляется на кончиках пальцах?
У меня покалывания при движении всегда, постоянно, но пальцы нижней части, вот от ладони начинаются и до сустава каждого пальца, этот промежуток
Описание сейчас прикреплю
Она с иголками точно не проверяла, я только пальцем одним каждой руки докасывалась до носа с закрытыми глазами. Но может у меня только начало, симптомы то нарастают, то рука, а теперь и нога вот.
Ну если это не неврологическое заболевание, может же быть и онкологическое, или там тоже проявления другие?
Может ли какое то образование нерв цеплять
В осмотре нет данных за нарушение чувствительности, описана норма. При онкологических полинейропатиях симптомы симметричны в руках и ногах и есть объективное расстройство чувствительности или объективная слабость в конечностях. При сдавлении нерва опухолью была бы тоже либо объективная слабость, либо расстройство чувствительности. Субъективные ощущения же чаще всего возникают при дефицитарных состояниях, либо в рамках тревожного расстройства или стресса
А на КТ огп видно было бы опухоль в спинном мозге? Я делала в ноябре
Опухоль спинного мозга тоже бы дала объективное расстройство чувствительности и парез(слабость) ниже уровня поражения. На КТ модели бы предположить и направить на дообследование
А можете мой анализ крови посмотреть?
По ОАК нет отклонений
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 202135 ответов
- 13 Августа 20217 ответов