Что вас беспокоит?
Двухсторонний не гнойный средний отит
Здравствуйте. 23 декабря пенок очень сильно заболел без температуры были сопли очень сильно . Промывала аквамарисом капала тоже Аквамарис . Прошло . 31 декабря снова появились сопли . Я где то читала что у них сопли быстро отдают в уши и решила сходить платно к Лору . Лор поставил диагноз двухсторонний не гнойный средний отит . Назначил лечение . Пошла еще к одному лору диагноз подтвердился . Капала отипакс . В нос називин . Фенистил на ночь 5 капель . Ребенку 1,2 . 13 кг . Щас соплей нет . Только иногда немного . Про лечились 5 дней и пошли повторно . Лор говорит хуже не стало . Но и полностью тоже не прошел . Назначила антибиотик аугментин сузпензии . Но она пить не может ее рвет прям фонтаном . На голодный желудок не давала . Она такие лекарства пить не может . Нурафен парацетамол ибупрофен тоже не можем пить рвет фонтаном . Как быть подскажите пожалуйста Завтра пойдем сдавать анализы . Щас уже ушки частно не трогает . Больше от того что волосы мешают
Принятый ответ
Здравствуйте
Как сейчас общее самочувствие ребёнка? Ребенок активный?
Сон / аппетит сохранен?
Прикрепите протокол осмотра врача к вопросу
При катаральном среднем отите детям до 2х показано назначение антибиотика внутрь
Завтра прикреплю . Аппетит и сон без изменений . А на какой антибиотик можно заменить ?
Прикрепила . Лечились по первому протоколу . Так как лекарства были куплены
По осмотру врач ставит тубоотит - воспаление в слуховой трубе
Такое состояние возникает на фоне вирусной инфекции и не требует назначения антибиотика
Для большей информативности рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
При тубоотите нет смысла капать никакие капли в уши, тем более использовать борный спирт
Через сохранную барабанную перепонку капли не проникнут внутрь среднего уха
Лечение уха проводится через нос
В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день
Рекомендуется пить из трубочки - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Спасибо . Анализы сегодня сдали . Поильник у нас с торбочкой всегда сосет
Називин прокапали 3 дня . Аквалор продолжить ?
Називин можно продолжать еще 2 дня
Да, можно пить из поильника с трубочкой
Прикрепила анализы
Посмотрите пожалуйста
По ОАК повышены лимфоциты - это может быть признаком вирусной инфекции
Принятый ответ
Добрый день.
Прикрепите , пожалуйста, к вопросу заключение ЛОР врача. Вы не заглядывал в рот малышу, нет ли активного роста зубов, набухших дёсен? Есть ли на коже сыпь /проявления атопического дерматита? Ребёнок храпит во сне? Как вы удаляете отделяемое из носа?
Здравствуйте. Прикрепила . Лечились по первому протоколу . Десна немного опухщин все 4 моляра
Нос не хлюпает . До этого аспиратором удаляла. Щас соплей нет . Вторник у нас с рождения . В этом году его практически нет
Атопик то есть
Ознакомилась с приложенными документами.
Учитывая возраст ребёнка, сохранение признаков отита, показано антибактериальное лечение.
Могу добавить, что дозировка Аугментина для негнойного отита выбрана большая, поэтому если ребёнок ранее не принимал антибиотики, то при форме выпуска суспензии 400+57/ 5мл по весу рекомендован прием 4 мл 2р_день. (50мг/кг/сут).антибиотик принимается во время еды или сразу после.У некоторых детей на Аугментин действительно может быть рвота, можно обсудить с лечащий врачом замену препарата на Панцеф, его количество на приём будет меньше (2,5мл 2р/день), значит и риск рвоты тоже.
Прикрепила анализы
Посмотрите пожалуйста
В приложенном клиническом анализе крови признаки вирусной инфекции , о чем свидетельствует превышение верхней границы референтных значений количества лимфоцитов в абсолютных числах и значение нейтрофилов в пределах допустимых норм. Кроме того можно предположить наличие аллергического компонента, который может отягощать течение негнойных отитов , особенно экссудативным компонентом" за счёт усиления отека и экссудации слизи (эозинофилы 4,4% при норме до 3%согласно значениям). Можно отметить признаки сгущения крови, вероятно, ребёнок получает недостаточно жидкости (обычной воды) -увеличение количества красной части состава крови (эритроциты и тромбоциты).
Усугублять процесс отита может также дентация, за счёт дополнительного отека.
К лечению рекомендовано добавить антигистаминные препараты по весу, Фенистил капли по 8 кап 3р(!!) В день до 7 дней. Местно в нос сосудосуживающие капли , важно закапывать в положении "нос кверху" по крылу носа, чтобы капли доходили до задних отделов полости носа. (Називин 0.025% или Виброцил по 1 кап 3р/день 5 дней или Фурацилин-,адреналиновые капли по 2кап в каждую половину носа 3р/день 5 дней. Все отделяемое из носа удалять аспиратором.
Принятый ответ
Здравствуйте
Детям до двух лет согласно клиническим рекомендациям при признаках острого среднего отита показан курс антибиотика в связи с рисками осложнений, которые возникают из-за анатомической особенности данного возраста.
Суспензию обычно рекомендуют давать в начале приема пищи, чтобы минимизировать возможные нежелательные реакции.
Также возможно применение не суспензии, а диспергируемой таблетки, она растворяется в воде. Например амоксициллин + клавулановая кислота экспресс 250 мг + 62,5 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки, курсом 7-10 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
Также важно проводить лечение через нос, чтобы восстановить проходимость в слуховой трубе, которая соединяет среднее ухо и носоглотку. В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуппик) 3 раза в день 5 дней
Здравствуйте називин прокапали 5 дней . Можно еще ?
Если был перерыв более 3х дней, то курс возобновить допускается, если нет, то используют альтернативу сосудосуживающим, это гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день до 14 дней
Прикрепила анализы
Посмотрите пожалуйста
В общем анализе крови признаков острого воспаления не выявили, учитывая лейкоциты в пределах референсных значений. Больше признаков за перенесенную вирусную инфекцию
Подскажите пожалуйста в анализе вообщем ничего страшного ?
Красных показателей много че то переживаю
Тромбоциты, эритроциты и тромбокрит повышаются на вирусную инфекцию, в течение месяца приходят обычно в норму.
Снижение mcv, mch и mchc обычно связывают с железодефицитной анемией. Учитывая гемоглобин в пределах референсных значений, возможен латентный дефицит железа. На фоне вирусной инфекции запасы железа истощаются, поэтому кровь можно пересдать через 10-14 дней и если эти показатели останутся пониженными, то рекомендуют оценить ферритин.
Остальные показатели связаны с вирусной инфекцией
Спасибо большое ! Антибиотики можно не принимать ?
До двух лет у детей при любом признаке острого среднего отита есть показание к антитиотику, независимо от анализа крови.
Если антибиотик внутрь не принимается, то только под строгим динамическим осмотром Лор-врача каждые 1-2 дня
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию клинической картины ,результату анализа крови имеются признаки больше за вирусный процесс . Лечение в целом адекватное , при наличии признаков отита у детей до 2 лет используется антибиотик для профилактики возможных осложнений ,развития бактериального воспаления. Лечение также направлено для уменьшения отёка в полости носа /носоглотке- морская вода ( гипертоническая при заложенности) , сосудосуживающие капли до 5 дней в среднем.
Рекомендуется поддерживать оптимальную температуру (20-22 градуса ) и влажность (40-60%) в комнате. Также рекомендуется оценивать динамику у лор-врача
Похожие вопросы по теме
- 2 Августа 20171 ответ
- 10 Декабря 20181 ответ