Что вас беспокоит?

Желтуха новорожденного

Добрый день! Дочка родилась 09.01.2026. На 3 день жизни обнаружили желтуху - билирубин 257, начали фототерапию, на 5 день - 290, далее фототерапия практически круглосуточно ( перерывы на покушать и уход), спустя 2 дня такого режима билирубин 200. Хотят выписать через пару дней после выходных, но проблема - ребенок отказался надевать маску для глаз для фототерапии. Чем можно заменить маску что бы не повредить глаза? С каким уровнем билирубина могут выписывають? Что делать дальше? Билирубин дальше будет опускаться сам или нужны еще какие-то действия ? В таком уровне нужна аренда лампы дома в случае выписки? Оказывает ли негативное воздействие такой уровень на ребенка?

30 лет
16 Января ·Просмотров: 121·Яна

Здравствуйте!
По клиническим рекомендациям выписывают при уровне билирубина ниже 256.
У вас хорошая динамика снижения уровня билирубина на фототерапии, такие показатели гемоглобина безопасны для организма малыша, не волнуйтесь.
Многие мамы натягивают шапочку на глазки малышу, в других случаях только повязка.
После выписки в рекомендациях будет прописано, что необходимо контроль уровня билирубина, когда на первый патронаж к вам придет врач или медсестра обязательно сообщите об этом, обычно, у многих есть перкутанный билитест, но такой показатель не гарантирует 100% результат, поэтому при сомнительных показателях билитеста, при повышении уровня выше, чем при выписки, если вы заметили, что малыш пожелтел, необходимо сдать биохимию крови для оценки уровня билирубина.
Сейчас после выписки необходим только контроль, наблюдении, арендовать лампу заранее не нужно.

Здравствуйте! Иногда вместо маски для лица надевают обычную шапочку на глаза.

Цифры ниже 350- 400 ммоль/л не опасны для малышей, так как такое количество не проникает через гематоэнцефалический барьер ( не оказывает токсического влияния на головной мозг).

С цифрами ниже 256 ммоль ребенка уже могут выписать, так как для малыша 4 дней 180-200 ммоль/ л - это уже нормальные значения. Постепенно билирубин ( с возрастом) будет ниже. Дома также необходимо контролировать показатели, ориентироваться на цвет кожных покровов.

Лампу при необходимости можно взять домой, напрокат. Есть разные модели, даже не требующие закрывания глазок.

Екатерина Викторовна, нам 7 дней
Объясните пожалуйста физиологию этой болезни , как билирубин снижается , если будет отсутствовать лечение?

Принятый ответ

Для 7-дневного ребенка также норма билирубина снижается после пика и обычно составляет < 180 мкмоль/л.

У новорожденных ферменты печени , которые позволяют билирубины распадаться сначала «спят», но через несколько дней они активируются и начинают быстро связывать и выводить билирубин. Как только печень сделала билирубин растворимым, он отправляется в кишечник. Самый эффективный способ его вывода - это частое кормление (грудное молоко или смесь). Еда заставляет кишечник работать, и билирубин выходит вместе с калом.

Фототерапия лишь немного ускоряет этот процесс ( когда цифры высокие).

Здравствуйте, в целом динамика снижения билирубина хорошая , в среднем выписывают в случае снижения показателя 250-200, в некоторыз стационарах могут быть показатель билирубина ниже необходимый для выписки . После выписки рекомендуется лишь контроль билирубина и его фракции в динамике , арендовать лампу не нужно , так как она эффективна в первые дни . Обязательно необходимо закрывать глаза , натягивать повязку , маску или шапочку . Уровень билирубина приходит в норму к 3-4 месяцам .

Здравствуйте, самым эффективным и доказанным средством лечения желтухи новорождённых является фототерапия. Сейчас билирубин не в критическом значении (не выше 300.)
В данном случае лампу можно не использовать,а препаратов снижающих билирубин у новорождённых нет, соответственно ждать, когда билирубин снизится сам. Обычно физиологическая желтуха новорождённых проходит в течение первых трёх месяцев. Это не считается затяжной и не будет влияния билирубина на головной мозг малыша, и в целом на развитие.
Поэтому сейчас только ждать самостоятельного снижения билирубина. Обязательно грудное вскармливание продолжить, по требованию, так как билирубин выходит из организма с калом и мочой.
Если хочется ускорить процесс, и малыш спокойной будет лежать под лампой, то в домашних условиях можно периодически класть под лампу. Не менее чем на 2-3 часа.
Обязательно закрывать глазки очками или шапочкой на глаза, и в подгузнике, чтоб были закрыты половые органы.

Евгения Григорьевна, она у меня вообще не лежит под лампой , потом истерики дикие, Хотя вообще спокойной ребенок(
Мы на ИВ
Объясните пожалуйста физиологию этой болезни , как билирубин снижается , если будет отсутствовать лечение?

Здравствуйте! Фототерапией такой уровень билирубин не лечим . ( уровень ниже 300 не токсичный )
Старайтесь достаточно часто прикладывать к груди ( билирубин выводится с калом и мочой) и больше гулять на солнышке. Физиологическая желтуха проходит ближе к 3-4 месяцам.
Вместо очков можно натянуть чепчик /шапочку малышу .

Алина Тиграновна, сегодня с шапкой получилось 4 часа всего под лампой. И то после этого очень беспокойная . Сколько часов в день будет достаточно?
Дальше билирубин будет падать самостоятельно?
Объясните пожалуйста физиологию этой болезни , как он будет падать без лечения

Алина Тиграновна, + мы на ИВ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.