Тошнота , слизь, отрыкп

Евгений Курашик16 Января

3.9

Терапевт

9 132 консультации

Мария, здравствуйте.
При лечении заболеваний ЖКТ в первую очередь необходимо обратить внимание на питание:

•Есть часто (4-6 раз в день) небольшими порциями, не есть за 2-3 часа до сна.
•Исключить жирное, жареное, острое, кислое, шоколад, кофе, газировку, алкоголь, мяту, томаты, лук, цитрусовые, специи, перец, капусту.
•Отказ от курения и алкоголя.
•Снижение веса при ожирении.
•Поза во сне с приподнятым изголовьем кровати на 10-15 см.
•Избегать тугой одежды, тяжёлых подъёмов, наклонов после еды, горизонтального положения сразу после приема пищи.

Медикаментозная терапия
•Ингибиторы протонной помпы (ИПП): Омепразол, эзомепразол, рабепразол — для снижения выработки кислоты.
•Антациды: «Алмагель», «Гевискон» — для нейтрализации кислоты и защиты слизистой.
•Прокинетики: «Мотилиум», «Церукал», «Итомед» — для улучшения моторики желудка и пищевода.

Екатерина Мымрина17 Января

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

70 658 консультаций

Здравствуйте.
Слизь в горле и ком действительно может быть на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод. Тошнота это не специфичный симптом для жкт, так как центр тошноты находится в голове, часто тошнота связанно со стрессом. Ком в горле так же часто бывает на фоне повышенной тревожности.
Для уточнения рекомендут выполнить фгдс, можно рассмотреть под наркозом.
При рефлюксе рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов , ремней. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения. Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Из медикаментов рассматривается Омез ДСР, это комбинированный препарат, который воздействует на кислотность и моторику в верхних отделах ЖКТ.

Мария Расторгуева17 Января

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

33 284 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
По вашему описанию действительно можно предположить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) с возможным ларингофарингеальным рефлюксом, когда содержимое желудка забрасывается не только в пищевод, но и достигает глотки и гортани
Обычно до ФГДС рекомендуют начать лечение:
Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов
-избегать наклонов
Скажите пожалуйста принимаете ли вы какие-то препараты постоянно?

Татьяна Гугнюк17 Января

3.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

16 038 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком случае рекомендуется дополнительно выполнить узи щитовидной железы и рентген желудка с барием, в дальнейшем рассмотреть возможность проведения фгдс с осмотром 12-й кишки. А также определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения. Симптомы могут быть связаны с нарушением моторики на фоне стресса и эмоционального фона, а также с рефлюксом содержимого желудка в пищевод, эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг)по 2 капс за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.