Пролежень на крестце. Образовался свищ

Антон Бетяев18 Января

4.8

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте!
Обработка Фукорцином в данной ситуации нежелательна, это мешает оценивать выраженность воспаления в области пролежня.
Судя по фото, имеются некротические ткани, поэтому, вероятнее всего, необходимо произвести некрэктомию, удалить ткани черного цвета. Особенно это важно, учитывая гнойные выделения из-под корочки, поэтому хирургическая помощь в данной ситуации необходима.
Если вызвать хирурга на дом затруднительно, можно вызвать скорую помощь, организовать доставку супруги в приёмное отделение, где хирург мог бы обработать пролежень и назначить дальнейшее лечение.
Без этого, к сожалению, отток гнойного отделяемого может быть затруднён, что может привести к осложнениям (например, флегмоне данной области).
Поэтому постарайтесь поискать хирургической помощи в данной ситуации обязательно стоит.
До обращения к врачу достаточно обработки данной области водными антисептиками: хлоргексидином или мирамистином.
Здоровья супруге!

Андрей Кулешов18 Января

4.9

Хирург

Принятый ответ

Александр, добрый день. Описанная Вами картина вероятнее всего характерна для глубокого пролежня с инфицированием и свищевым ходом. При такой картине зелёнка, фукорцин, бетадин не применяются, так как мешают заживлению. В таких случаях рекомендуют ежедневное промывание раны раствором Пронтосан 1 раз в день, объёмом до полного очищения. После промывания наносят Левомеколь слоем 2-3 мм, закрывают стерильной повязкой 1 раз в день. При большом количестве отделяемого повязки меняют 2 раза в день. Давление на крестец исключается, перевороты каждые 2 часа сохранять. Для уточнения глубины и распространённости осмотр хирурга и общий анализ крови

Андрей Подлипаев18 Января

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Да, по фото некроз кожи (пролежень) достаточно большой.
Но имеется рана (свищ) наверняка из нее выделяется или гной или гнойно геморрагическая жидкость.
Значит под некрозом есть полость и какого она размера без осмотра не понять.
По хорошему некроз надо иссекать оперативным путем. Сделать это конечно должен хирург.
Если пока нет такой возможности, то через рану стерильным шприцем надо промывать полость раствором Мирамистина или хлоргекседина, а затем туда же через шприц вводить мазь или Левосин, или Офломелид. Так делать минимум 1 раз в сутки.
На сам некроз наносить гель Пурилон, или Пронтосан, или мазь Ируксол. Это надо для того что некроз размягчался и его постепенно можно было удалять на перевязках.
Ну и основное это уход за больной. На пролежне не лежать - подкладывайте круг из поролона (можно сделать самим). Надо сделать так, чтобы пролежень не касался твердой поверхности кровати.
Здоровья Вам.

Ильнур Сунаргулов18 Января

3.8

Хирург

Принятый ответ

Добрый день. Судя по фото имеются признаки глубокого пролежня, некротического струпа и свищевого хода. Вполне возможно что под струпом имеется полость некроза.
В таких случаях рекомендуется хирургическое иссечение струпа и некротизированных тканей. Для этого можно обратиться в хирургическое отделение по месту жительства. После иссечения некроза рекомендуется промывать раны раствором пронтосан, накладывать раневые покрытия воскопран с мазью повидон йод, марлевые салфетки с раствором бетадина.
Пока что для отхождения струпа рекомендуется накладывать повязки с мазью аргосульфан.

Владислав Казаков18 Января

4.9

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
В подобной ситуации нужна хирургическая обработка свища , его ревизия.
До вызова хирурга : в рану можно вводить мазь левомеколь раз в сутки
Будьте здоровы!

Керим Холамханов20 Января

5.0

Хирург

Здравствуйте!
Александр, для ухода за пролежнем важно поддерживать чистоту и правильно обрабатывать рану. Прекрасно, что используете противопролежневый матрас и переворачиваете каждые 2-3 часа. Для обработки раны продолжайте использовать антисептики (Пронтасан, левомеколь). Важно, чтобы рана была очищена от гноя можно аккуратно промывать растворами антисептиков (хлоргексидин). После очищения раны наносите гели и мази с заживляющим эффектом, например, Пронтасан гель, или метилурацил для стимуляции заживления. Если рана не заживает, или появляется сильное воспаление/болезненные симптомы, лучше обратиться к врачу, чтобы уточнить план дальнейшего лечения и, возможно, подобрать антибактериальную терапию.