Что вас беспокоит?
Регургитация клапанов сердца
Здравствуйте уважаемые врачи. Моë рабочее давление 110/70, пульс 65-75. Всё, что выходит из границ мой организм переносит тяжело. Начинается отдышка, чувство сдавливания в груди. Давление всегда было в норме, а вот пульс с 20 лет плясал как хотел и мог доходить от 90 до 100. Три года назад кардиолог выписал соталол. Доза 80 мг однократного в сутки подошла, чтобы удерживать пульс в моих значениях. Однако состояние учащëнного сердцебиения после дневного сна никуда не ушло, проходило само примерно через час после пробуждения. Год назад после скоропостижной смерти обоих родителей начались ПА, которые сопровождались поднятием давления до 140/110, пульс 110. Так же я заметила, что за неделю до месячных давление тоже поднимается до 130/80, пульс 80-90 (из анализов и после консультации гинеколога стало известно, что наступила пред менопауза). Да и вообще давление периодически стало подниматься к 130 (в основном если и бывает, то к ночи поднимается). ПА мне надоели и я 2 месяца назад по назначению психиатра начала приëм эсциталопрама. И тут моë давление и пульс стали почти каждый вечер под 130/90, пульс 80-90. Соталол перестала принимать, потому что он не совместим с эсциталопрам. Прикрываю эсциталопрам феназепамом (только он подошёл, но пью его не постоянно, а по мере необходимости в дозировке 0.5 мг). Эсциталопрам в дозе 10 мг пью ровно 1 месяц, ПА практически прошли. Но что делать с давлением и пульсом? Кардиолог назначила мне несколько дней назад Кораксан 5мг*2р, но при этой дозе пульс падает до 55, доза 5+2.5мг тоже высокая. Подошла доза 5мг однократно с утра. Пульс выравнялся до 70-75. Также был назначен Престариум А 5мг с утра. Исследования все прилагаю. Холтер будет только 3 февраля. Вопросы возникли следующие: 1.Можно ли Кораксан принимать 2.5+2.5 (утро, вечер) или все-таки лучше однократно 5 мг с утра? И есть ли вообще терапевтический толк от каких дозировок? Не будет ли обратного эффекта (это я начиталась про антиаритмические препараты). И я правильно понимаю, что принимать теперь их нужно пожизненно? 2.Нужно ли мне начинать пить Престариум А на постоянной основе (исходя из результатов ЭКГ и УЗИ)? Если да, то можно ли его принимать на ночь в начальной дозе 2.5 мг? Давление чаще всего моë рабочее, просто подскакивает периодически. А если и бывает, то в ночь. 3.Насколько сильно Престариум может повлиять на клубочковую фильтрацию почек? У меня ХПН 2 степени, но уже ближе к 3й, т.к. в почках появились кисты и отток мочи значительно ухудшился. 4. Совместимы ли Кораксан, Престариум с Эсциталопрамом? Прочитав инструкцию эсциталопрама, я вообще боюсь пить даже привычные мне препараты, т.к. он увеличивает интервал QT.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. 1 учитывая что тахикардия днем беспокоит то можно 5 мг утром - этой дозировки хватит до ночи. Это будет эффективнее чем по 2.5 мг . Нет не пожизненно, как он будет не нужен можно отменить - синдрома отмены нет.
2. Показанием для приема Престариума является артериальная гипертензия- это болезнь повышенного давления когда оно ежедневно 140/90 и выше и не снижается до нормы без лекарств.
3 Пресиариум даже улучшает функцию почек при гипертонии. Противопоказан только при СКФ менее 30/.это довольно выраженное повышение креатинина и мочевина - по данным биохимии они в норме.
4 Совместимы и прием возможен . В инструкции к препаратам указаны всевозможные побочные эффекты- так производитель себя защищает юридически но риск из минимальный иначе бы лекарство не использовалось. А риск удлинения QT только у пациентов с исходными с ним проблемами это пациенты с серьезными сердечными заболеваниями- вроде инфаркта или сердечной недостаточности и в сочетании с другими серьезными лекарствами способными удлинять QT. Поэтому все очень очень относительно и не про всех.
Добрый день!
Ознакомилась с результатами исследований.
По УЗИ сердца нет признаков хронической артериальной гипертензии - однако есть признаки начального атеросклероза в связи с уплотнением аорты.
Это подтверждают результаты в повышением уровня холестерина (ЛПНП). В таком случае рекомендуется выполнение УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения появления атеросклеротических бляшек.
1. Кораксан не является антиаритмическим препаратом, у него прямой механизм действия - снижать частоту сердечных сокращений. Препарат действует 12 часов, поэтому обычно его назначают 2 раза в сутки. Поэтому прием 2,5 мг 2 раза в день допустим.
2. Препарат от давления, даже с учетом отличных результатов УЗИ сердца и ЭКГ в минимальной дозировке все же рекомендуется принимать, так как он положительно влияет на функцию почек и защищает сердце в период пременопаузы от разовых повышений артериального давления. Престариум 2,5 мг на ночь отлично подойдет для такой терапии.
3. Только положительно, препарат улучшает функцию почек.
4. Совместимы, Кораксан немного укорачивает интервал QT
Спасибо за ответ.
1.УЗИ вен и артерий делала в тоже время, что и УЗИ сердца. Вены и артерии верхних и нижних конечностей без патологий. Уплотнение идëт только в аорте.
2.Холестерин повышен более 20 лет. Придерживаюсь здорового питания. Но 6.5 это мой стабильный холестерин. Врачи пришли к выводу, что он на фоне ДЖВП и плохого оттока желчи, принимаю Урсодезоксехолиеву кислоту 250 мг (у,в), коррекция только питанием, статины не назначают.
3.Подскажите пожалуйста, если начать принимать Престариум, то его нужно пить стабильно как я понимаю? А что делать, если давление начнëт снижаться до 100? Его нужно будет отменять совсем или оставаться на самых минимальных дозах? И есть ли у него синдром отмены?
4.Так же интересует аллергический аспект престариума (о нëм говорят в инструкции). Вот только я не поняла, аллергия проявляется сразу или же может быть уже в течение терапии, например на 5й или любой другой день?
5.Ещё интересует как действует Престариум? Правильно ли я понимаю, что он держит сосуды расширенными и тем самым нормализуется кровоток?
6.Скажите, по ЭКГ у меня перегружен ЛЖ как я поняла. Это из-за того, что прыгает давление и пульс или же это на фоне регургитации? Или регургитация на фоне давления и пульса? Не могу понять, почему у меня кардиолог сразу спросила о давлении только взглянув на ЭКГ.
1. Если атеросклероза нет - рекомендуется контроль липопротеина альфа для исключения более тяжелой «генетической» формы повышения холестерина
2. Все же чаще всего нарушение обмена холестерина возникает на фоне нарушения захвата холестерина печенью, то есть причина не в желчном и поджелудочной железе. Чем старше будет возраст - тем больше риск образования бляшек, особенно в пременопаузе. Без приема статинов рекомендуется ежегодный контроль УЗИ брахиоцефальных артерий.
3. Принимать стабильно ежедневно, синдрома отмены нет - допустим пропуск однократно при понижении давления ниже 100. Если будет постоянная тенденция к снижению - рассмотреть замену препарата.
4. Сухой кашель на фоне приема престариума может развиваться через 2-3 недели ежедневного приема препарата
5. Скорее блокирует действие определенных веществ, вызывающих сужение сосудов. То есть он поддерживает их в норме. В том числе сосуды почек, за счет чего улучшает в них кровоток.
6. Есть нарушение реполяризации по передней стенке левого желудочка. Это не признаки повышенного давления, причиной могут быть дефицит ферритина, калия, магния
Понятно, липопротеин альфа сдам. Ферритин у меня всегда ниже 25 (периодически пью биглицинат железа+фолиевая кислота+витС), уровень магния только недавно восстановила. Калий в норме. Подскажите, а магний можно продолжать принимать? Или он нужен только, если в дефиците? Ещё хотела бы проконсультироваться на счëт Предуктала ОД. Мне можно его пропить курсом в 1 месяц? Или в данном случае стоит воздержаться от него? Какой эффект он может дать?
Добрый день!
1. Ферритин в норме должен быть не менее 70. Если не помогает таблетированная терапия - можно рассмотреть в/в введение феринжекта
2. Магний можно и нужно принимать, например магния оротат 500 мг 2 раза в день 3 недели раз в 5-6 месяцев
3. Лучше воздержаться. Препарат принимается только при выраженных болях в сердце, когда другие препараты уже не помогают. То есть не является «витаминкой» для сердца
Спасибо большое за ответ, можете посоветовать качественную Омега-3? Раньше выписывала еë на Айхëрбе. Но сайт уже давно закрыт. А вот из того, что в аптеках не могу понять на какую стоит обратить внимание.
Принятый ответ
Не советую вообще магазинную омегу 3 в принципе. Очень повышает риск аритмий у пациентов, при повышенном холестерине от нее практически толку нет.
Применяют у пациентов препарат только при повышении триглицеридов - и то препаратом 3 линии при недостаточной эффективности другой терапии
Здравствуйте!
1. Все же кораксана обычно на сутки не хватает при однократном приёме, поэтому официально работающей минимальной дозой считается 2.5 мг дважды в сутки.
2. Исходя из описания, возможно рассмотреть приём метопролола или небиволола. Они снижают и пульс, и давление. Плюс их часто спокойно используют с антидепрессантами.
Начинать престариум, если давление в норме, кажется не очень целесообразным.
3. Престариум обладает нефропротекиивными свойствами. То есть наоборот, замедляет прогрессии почечной недостаточности.
4. Препараты совместимы с антидепрессантом. И как такое удлинение интервала qt возникает достаточно редко, только у тех, у кого данный интервал и так идет по верхней границе нормы.
Здравствуйте ,
1. Кораксан можно принимать и так 2.5+2.5 (утро, вечер) или только 5 мг с утра, это зависит от пульса,принимать его можно по потребности и не обязательно пожизненно
2. Престариум А на постоянной основе принимать необязательно, исходя из результатов УЗИ сердца там нет осложнений в виде например гипертрофии левого желудочка, но на период пока антидепрессант не нормализует давление можно его принимать на ночь в начальной дозе 2.5 мг
3.Престариум не ухудшает функцию почек, при хбп 2 степени не противопоказан
4. Кораксан, Престариум совместимы с Эсциталопрамом, они не удлиняют совместно qt
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 20211 ответ
- 21 Июля 20228 ответов
- 31 Октября 20227 ответов
- 14 Июля 20241 ответ