Что вас беспокоит?
Выделения при приеме КОК
Добрый день. В мае 2025 г. начала пить Джес +, но во время приема появились кровяные мажущие выделения, гинеколог посоветовала перейти на Клайру, потому что мне был необходим диеногест. Ну мажущие выделения не прекратились, гинеколог посоветовала выпить транексам 500 мг три раза в день четыре дня + экстракт водяного перца 10 дней. Выделений прекратились и больше полугода ничего не беспокоило. В декабре 2025 г. я начала снова пить Джес плюс, на первой упаковке ничего не было, но на второй в январе, а точнее: 4 января 2026г. Снова появились кровяные мажущие выделения, снова начала пить транексам, пропила четыре дня, обильно сть мажущих выделений прекратилось, но всё равно что-то оставалось на прокладке. Сейчас, 18 января снова появились выделения, мне опять начинать пропивать транексам? Или можно заменить на какой-то более действующий препарат? Делала узи в конце ноября 2025 г., отклонений и патологий не было.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю ваши переживания, но к сожалению в первые три месяца на любом гормональном препарате бывает такая симптоматика в связи с адаптацией организма к препарату , к поступлению гормонов из вне . Да, нам хочется думать сразу о том что препарат не подходит и «прекратить его принимать». Но , все очень индивидуально так как подбор гормонального метода контрацепции достаточно сложный вопрос. И пока женщина не пройдет адаптационный период, говорит о том что препарат вам не подходит очень рано , этот вывод делают , обычно , на 4 упаковке. Даже вне зависимости от того что женщина его когда-то принимала , возобновление приема так же не исключает адаптацию .
Если женщина без пропусков и вовремя принимаете препарат , а выделения продолжаются и на 4 упаковке , то рекомендуют проконсультироваться с лечащим врачом и заменить КОК на другой , так как он , возможно ,он вам не подходит
Если выделения на данный момент снижают качество вашей жизни ,то рекомендуют вновь принять кровоостанавливающие, например транексам 500 мг по 3 раза в день 5 дней . Но мажущие выделения (по вашему описанию ), опасности не несут
Касаемо контрацептивного эффекта, не переживайте. Если препарат принимается без пропусков , по схеме , контрацептивный эффект не снижается .
Арпине Артуровна, здравствуйте!
транексам уже принимала на той неделе ,более менее выделения прекратились. А вчера опять начались.
Прикрепите пожалуйста фото выделений
Принятый ответ
Добрый день!
Не переживайте, дело в том, что на фоне приема гормональных препаратов первые три месяца организм как бы привыкает к новому фону и из-за этого такие кровянистые выделения рассматриваются как допустимый вариант.
Препарат отменять не нужно, принимайте препарат своевременно и если на 4 месяц кровянистые выделения не прекратятся, тогда уже можно будет задуматься о смене препарата.
Улкер Идрак кызы, Здравствуйте! Если до этого пила кок более полугода и ничего не беспокоило, а сейчас на Джес + на 3 упаковке пошли выделения, разве это адаптация к препарату? Выделения не несут дискомфорта, но мешают интимной жизни, как минимум.
Да, конечно, Джесс плюс относится к микродозированным препаратам, поэтому то, что ранее был использован другой препарат длительное время не означает, что сейчас не будет периода адаптации.
Если все же дискомфорт сильный и не хочется ждать, можно рассмотреть переход на другие препараты, например Ярина. Но исключить полностью вероятность, что не будет опять же адаптационного периода нельзя
Улкер Идрак кызы, В 2019-м году меня оперировали, удаляли эндометриоиднцю кисту, поставили диагноз: эндометриоз. Назначили препарат Диеногест, которые как раз таки и имеются в Клайре. Может поэтому мой организм принял Клайру, даже и после транексама? Может снова перейти на нее? Но проблема в том, что выделения в данный момент, физически мешают меня полноценности: тянет живот, слабость, головокружение. Поэтому я думала найти замену транексаму, просто чтобы прекратить эти выделения . Или может увеличить дозу транексама? принимала по назначению гинеколога 1000 мг (2 т по 500 мг) 3 раза в день. Может увеличить до 4 р в день?
А когда выполнялось последний раз УЗИ ОМТ?
Улкер Идрак кызы, в ноябре 2025, перед началом приема Джес. Патологий не было выявлено.
И до этого, когда только начала прием джес изначально (март 2025) выделения шли 2 месяца, тоже делала узи, никаких отклонений нет
Тогда, учитывая наличие эндометриоза, лучше всего использовать препараты с диеногестом (Жанин, Клайра). Либо КОК с левоноргестрелом (Три-регол)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Дело в том, что Джес относится к микродозированным контрацептивам, то есть — с самой безопасной и очень низкой низкой дозой эстрогенов в составе. Что хорошо само по себе. Но обратная сторона этой безопасности — очень часто встречающиеся подобные кровянистые выделения в середине упаковки: малое количество эстрогенов не всегда «удерживает» эндометрий и иногда отмечаются такие прорывные кровянистые выделения. Само по себе это — совершенно не страшно и никак женщине не вредит.
Но когда подобное повторяется из месяца в месяц, это указывает на то, что препарат женщине не подходит и в идеале обсуждается смена терапии. Частый прием Транексама на фоне приема КОК всё же нежелателен, в сумме это несколько увеличивает риски тромбозов. Да и радикально это обычно не помогает, Транексам уменьшает объем теряемой крови, но никак не действует на гормональнозавивимое отторжение эндометрия. Если в остальном Джес по ощущениям подходил и не вызывал иных побочных эффектов, обсуждают смену его на ту же гормональную комбинацию (с тем же хорошо переносимым гестагеном), но с чуть большей дозой эстрогенов (30 мкг этинилэстрадиола вместо 20 мкг в Джес). Это по-прежнему безопасная терапия, но так будет лучше удерживаться эндометрий и купируются, наконец, эти беспокоящие кровянистые ациклические выделения. Это препарат Ярина, например. Имеет смысл обсудить переход именно на нее.
Ольга Витальевна, после джес +, в том году, я принимала Ярину 3 месяца, выделения не прекращались. Поэтому была вынуждена перейти на Клайру. Клайру организм смог принять только после приема транексама и экстракта водяного перца. На клайре сидела около 6-7 месяцев, но на ней обострились приступы мигрени, поэтому в ноябре 2025 г, снова начала принимать джес +. Выделения на джес + начались на 2 упаковке, в середине бластера.
А внутриматочная патология на узи исключена была (полипы, гиперплазия, субмукозные миомы)? Нет ли патологий со стороны ЖКТ, которые могут мешать всасыванию таблеток? Слишком подозрительно такое поведение организма на все препараты по сути. Возможно, стоит обсудить переход для начала не на таблетки, а на КГК в виде вагинального кольца (НоваРинг) или пластыря (Евра), это - те же кок по составу, но не в виде таблеток, они не через жкт «идут» и минуют первичное прохождение гормонов через печень.
Ольга Витальевна, ну вот как-то принимала Клайру и спокойно пустышки пила, шло кровотечение отмены. Начинала новую упаковку, выделения прекращались.
В 2019-м году меня оперировали, удаляли эндометриоиднцю кисту, поставили диагноз: эндометриоз. Назначили препарат Диеногест, которые как раз таки и имеются в Клайре. Может поэтому мой организм принял Клайру, даже и после транексама? Может снова перейти на нее? Но проблема в том, что выделения в данный момент, физически мешают меня полноценности: тянет живот, слабость, головокружение. Поэтому я думала найти замену транексаму, просто чтобы перейти. Или увеличить дозу транексама? принимала по назначению гинеколога 1000 мг (2 т по 500 мг) 3 раза в день. Может увеличить до 4 р в день?
Да, учитывая историю с эндометриозом, действительно есть смысл или предпочесть диеногест и вернуться на Клайру, или перейти на внутриматочную спираль Мирену (также препарат выбора при эндометриозе), если вообще такой вариант рассматриваете. Нет, 1000 мг х 3 раза в сутки - максимально допустимая на фоне приема кок доза, увеличивать не не стоит, повторюсь, транексам действует только на сосудистое русло, на кровь, но НЕ ДЕЙСТВУЕТ на гормональные процессы отторжения эндометрия, из-за которых вообще и появляется «мазня» в середине упаковки. Увеличение дозы даст только больше риска, но не «вылечит» полностью выделения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не волнуйтесь, на фоне приема гормональных препаратов может быть адаптационный период , который может проявляться тянущими болями внизу живота и кровянистыми выделениями. Если мажущие выделения доставляют дискомфорт можно принимать Транексам по 500 три раза в день до чистой прокладки. Самое главное следить за количеством выделений, прокладка не должна заполняться полностью быстрее чем за 1,5-2 часа.
В среднем адаптационный период может длиться в течение 3-4 месяцев, иногда бывает до полугода.
Если выделения будут мазать более четырех пачек, то значит препарат вам не подошёл и нужно будет подобрать другой с большей нагрузкой эстрогенов.
Если выделения или боли снижают качество жизни, терпеть конечно не нужно, есть смысл подобрать другой препарат.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию это характерно для гормональной реакции эндометрия на КОК. При смене или возобновлении контрацептива слизистая может «прорываться» мажущими выделениями, особенно на фоне эндометриоза. Транексам в таких ситуациях не лечит причину, он лишь временно уменьшает выделения, поэтому постоянно возвращаться к нему не стоит. Если мазня сохраняется или повторяется, это сигнал не «усиливать» терапию кровоостанавливающими средствами, а пересмотреть схему контрацепции: либо дать препарату ещё время на адаптацию, либо обсудить замену на другой КОК или чистый диеногест. УЗИ без патологии важный плюс. Оптимально не начинать транексам самостоятельно, а планово обсудить с лечащим врачом коррекцию гормональной терапии.
Похожие вопросы по теме
- 24 Мая 201919 ответов
- 6 Января 202015 ответов
- 2 Марта 20201 ответ