Что вас беспокоит?
Давление 170 на 80, пульс 100
Здравствуйте! Бабушке 82 года, гипертония много лет, принимает телмисартан, карведилол каждый день, на ночь мертазапин, назначил психиатр для сна. При сильном повышении давления принимает феназепам, анаприлин, если частый пульс. Но есть такие состояния, когда бывают спазмы головы, что почти теряет сознание, с ее слов, давление в это время 170/180 на 75/80, пульс 100. Что делать и принимать в таких случаях?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятнее всего состояние, при котором у вашей бабушки возникают спазмы головы и предобморочное чувство на фоне высокого верхнего (систолического) давления и учащенного пульса, связано с резким скачком артериального давления. Это создает избыточную нагрузку на сосуды головного мозга и сердце. Особенно важно учитывать фоновые заболевания гипотиреоз и проблемы с почками, которые могут влиять на обмен веществ и выведение лекарств.
Вам нужна консультация врача-кардиолога или терапевта. Он назначит:
Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) и ЭКГ по Холтеру для оценки ритма сердца и точного понимания характера скачков давления.
УЗИ сосудов шеи (брахиоцефальных артерий) для исключения атеросклероза, который может провоцировать симптомы.
Возможно, анализ крови на ТТГ для контроля гипотиреоза, так как его декомпенсация влияет на сердце и сосуды.
Что касается действий в момент приступа и лечения, то это должен определить только врач на очной консультации. Неконтролируемый прием сильнодействующих препаратов (феназепам, анаприлин) в пожилом возрасте может быть опасен резким падением давления, урежением пульса или побочными эффектами.
Обычно в таких случаях для планового лечения артериальной гипертензии у пожилых подбирают или корректируют постоянную терапию. Это могут быть те же группы препаратов (сартаны, бета-блокаторы), но в точных дозировках, возможно, с добавлением малых доз диуретиков или антагонистов кальция.
Что делать в момент такого приступа (до визита к врачу):
Усадить или уложить бабушку с приподнятой головой.
Обеспечить покой и приток свежего воздуха.
Измерить давление и пульс.
Не давать никаких новых или "сильных" препаратов, кроме ее обычной плановой дозы.
Если состояние не улучшается в течение 20-30 минут, давление продолжает расти или появляется сильная головная боль, тошнота, нарушение речи, слабость в конечностях незамедлительно вызывайте скорую помощь.
Принятый ответ
Алла, здравствуйте!
Таким симптомы могут требовать замены препаратов от давления.
Сосетание Феназепама и Мертазапина с Анаприлином в 82 года может вызывать резкие нарушения ритма или обкрадывание головного мозга, что и приводит к ощущению потери сознания. Анаприлин принимать при гипертоническом кризе абсолютно не рекомендуется , только Капотен 0,25 мг под язык или если не помогает Моксонидин 0.2 мг внутрь.
Карведилол в какой дозировке принимается?
Спасибо за ответ! Неправильно написали в вопросе, принимает физиотенз, а не феназепам, при высоком верхнем и низком давлении. Карведилол 12.5 мг ежедневно. Подскажите, при высоком верхнем и низком нижнем (например, 160 на 70) и пульсе 100, что лучше принимать в моменте?
Как правило в таких случаях могут рекомендовать прием Капотена 0,25 мг под язык, а также Бисопролол 5 мг внутрь.
Поняла, их вместе сразу можно принимать? А бисопролол заменяется карведилолом?
Да, эти препараты можно принимать в рамках одной схемы лечения, бисопролол снижает больше пульс, а карведилол пульс и давление, поэтому лучше просто бисопролол
Принятый ответ
Здравствуйте, Алла!
У возрастных пациентов сосудистая система имеет свои особенности. Высокое верхнее и нормальное или низкое нижнее давление возникает на фоне того, что с возрастом крупные артерии теряют эластичность и становятся жесткими . Сердце выбрасывает кровь , но сосуды не пружинят обратно
Физиотенз в отличие от многих других препаратов, он осторожно снижает давление и немного урежает пульс за счет снижения активности симпатической нервной системы. Он меньше влияет на диастолическое давление, чем другие лекарства. Его используют 0,2 мг или 0,4 мг под язык
Анаприлин - это неселективный бета-блокатор. Бабушка уже принимает карведилол , это тоже бета-блокатор. Смешивать их не рекомендуется из-за риска развития блокады сердца или бронхоспазма
Если она говорит, что почти теряет сознание , нужно уложить ее с приподнятым головным концом и вызвать скорую помощь. Необходимо в момент приступа снять ЭКГ, чтобы исключить пароксизмальную аритмии
Карведилол - это препарат короткого действия . Его рекомендуют принимать 2 раза в сутки . Если бабушка пьет его 1 раз в день утром, то к вечеру и ночи действие заканчивается, пульс и давление подскакивают. Можно обсудить разделение дозы на 2 приема или перевести на длительный бета-блокатор , например, Бисопролол, который принимают 1 раз в сутки
Препаратами выбора для возрастных людей являются антагонисты кальция , это амлодипин или лерканидипин + диуретики . Часто добавление небольшой дозы Индапамида , например, 1,5 мг помогает стабилизировать именно верхнее давление
Обязательно рекомендуется в подобных случаях сделать холтеровское мониторирование ЭКГ. Нужно поймать, что происходит с сердцем в момент спазма и пульса 100. Это может быть фибрилляция предсердий, которая требует приема антикоагулянтов
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 20201 ответ
- 11 Сентября 20207 ответов
- 2 Декабря 20201 ответ
- 19 Июля 202221 ответ