Грыжа ШОП, синдром трапециевидной мышцы

Лилия Акбашева18 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная грыжа не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает. Но если будет сдавливать.
Радикулопатия С6 ( грыжа с5-6) корешка может быть
Она проявляется :
Болью и нарушением чувствительности на боковой поверхности предплечья и кисти ,1-2 пальца кисти
Нарушается сгибание и внутренняя ротация предплечья , частично -разгибание кисти.
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Необходимую дозировку препаратов и продолжительность лечения определяет врач на очном приеме
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.

Ангелина Андриященко18 Января

3.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена!
Описанная жалоба на боль в шейном отделе позвоночника вероятнее всего связана со скелетно-мышечными болями (напряжение и/или микротравматизация мышц), подобная боль возникает вследствие неправильного распределения нагрузок на позвоночник - неправильной осанки/длительной фиксированной однотипной позы позвоночника/сидячего образа жизни. Заболевание носит доброкачественный характер и не представляет какой-либо серьезной опасности в частности при отсутствии жалоб на чувствительные (онемение, покалывание) и двигательные (слабость) расстройства.

Для уменьшения боли обычно рекомендуют принимать обезболивающие препараты, например, Аркоксиа 90мг х 1 раз в день в течение 5-7 дней и препарат для расслабления мышц - Сирдалуд 2 (4)мг на ночь в течение 10-14 дней (следует отметить, что препарат может вызывать слабость/сонливость, при наличии выраженных побочных реакций, допустим прием мидокалма по 150 мг х 3 раза в день в течение 10-14 дней). При наличии заболеваний со стороны ЖКТ (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка), обычно дополняют прием Омепразола в утренние часы по 20мг натощак в 07:00 на протяжение 5-7 дней, терапия омепразола показана на время приема НПВС (Аркоксиа).

Для профилактики возникновения повторных болей рекомендуется регулярная поддерживающая ЛФК (гимнастика Дикуля), направленная на растяжение мышц спины, укрепление мышечного “корсета”. Также рекомендуется следить за осанкой, так как при правильном положении спины мышцы нагружены равномерно и не перенапрягаются. При сидячем образе работы следует каждый час в течение 2-3 минут разминаться/растягиваться.
Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли) Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт на шейный отдел позвоночника в точке боли.
Также аппликатор Кузнецова

Марина Фатнева18 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт действительно грыжа средних размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе грыжи обычно не болят и не беспокоят.
Также есть возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
По описанию состояния действительно похоже на мышечный спазм.
В таких случаях рекомендуется добавлять миорелаксант, эффективным считается тизанидин, назначается на ночь на 10-14 дней.
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).

Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день(но все это только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.

Анастасия Стрателюк19 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По сдавлении нервного корешка грыжей С5-С6 боль бы шла от шеи до 2,3 пальцев руки полосой. Грыжа небольшая и по описанию клиники сдавления нервного корешка нет.
Вероятнее это действительно миофасциальный синдром, т е болят спазмированные мышцы.
В таких случаях рекомендуется сменить терапию, если эффекта нет, например, диклофенак 50мг 2-3 р в день до 5-7 дней и сирдалуд 2мг на ночь 7-10 дней. Дексаметазон при необходимости можно увеличить до 8мг ещё на 3 дня.
+ также рекомендуется легкий массаж, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова для воздействия на триггерные точки (начиная с 5-10 минут 1-2 раза в день).
+ лфк для растяжки мышц, чтобы боль не хронизировалась. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами.
Реабилитация (лфк) тоже очень важна. Спорт- это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж.