Что вас беспокоит?
Заброс жёлчи , изжога
Здравствуйте, принимаю 3 месяца золофт в связи с тревожным расстройством , раньше такого не было а щас стали показатели печеночные повышены , тяжесть в правом боку печет горло и кончик языка, стул не формированный и светлый и вздути с газами. Пью урсодокс 2 таб на ночь расторопшу чайную ложку и щас начала пить омез 1 раз в день , необутин 200 грамм в день ,начинала пить гептрал дак от него вообще плохо стало …. Что делать врач говорит это от золофта и надо отменять а он мне начал хорошо помогать. Результаты анализов недельные и узи 2 месяца назад делала все прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте! По исследованиям имеются косвенные признаки желчного застоя, в таких случаях рекомендуют прием урсодезоксихолевой кислоты по схеме, также перечисленные симптомы могут быть характерны для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
При сохранении симптомов можно, действительно, предполагать связь с приемом антидепрессанта, в таких случаях решение об отмене/смене препарата решается совместно с психотерапевтом
Здравствуйте, а омепрозол это ингибитор и необутин прокинетик ? Могу их продолжить пить ?
Омепразол-это ингибитор, но на практике эзомепразол/рабепразол дают более быстрый эффект, необутин - спазмолитик, действующий на нижние отделы жкт, поэтому ганатон он не заменяет по эффекту
Хорошо, спасибо,
Добрый день Дарья Андреевна , а подскажите ганатон поможет еще если запор , или что то другое можно добавить ко всему этому?
Здравствуйте! Как давно запор?
Просто как будто от необутино прекратились газы но и в туалет по большому позывы тоже прекратились
Как 2 день , как начала прием необутина
Что еще принимаете?
Омепразол , урсадокс
Расторопшу
Необутин вполне мог спровоцировать запор, в таких случаях препарат может быть отменен
И мне получается оставить омепразол растапопшу ,урсодокс , и добавить итоприд ?
И могу я добавить фитомуцил что бы прочистить кишечник?
Верно!)
Спасибо))
Здоровья Вам крепкого!🙏🏻🌺
Принятый ответ
Здравствуйте.
по описанной картине можно предположить синдром избыточного бактериального роста, функциональное нарушение работы верхних отделов жкт, желчного.
по представленным данным обращает на себя внимание-повышенного газообразование, воспаление стнки желчного хроническое и уплотнение протоков.
по анализам-повышены показатели печени, что говорит о повреждении клеток печени, нарушении оттока желчи.
не было ли приема алкоголя до сдачи анализов?
не было повышения дозировки золофта?
что принимаете еще кроме перечисленных препаратов?
рекомендуют выполнить
кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня(проблемы с желчным могут быть на фоне гельминтозов).
кровь на антитела G к описторхиям.
кровь на вирусные гепатиты в и с.
фгдс, если не делали.
кровь на витамин в 12(при дефиците может возникать жжение языка).
кстати омез не убирает жжение?
Здравствуйте, на гепатиты сдавала нету , на паразитов тоже сдавала нету , алкоголь не пью вообще, вот как 2 дня пить начала омез и необутин по лучше стало . Золофта повышения дозировки нет, щас понижать стала
какой сдавали анализ на паразитов?
рекомендуют досдать то что не сдавали.
в динамике пересдать алт, аст, ггтп-через 2-3 недели.
рекомендуют продолжить прием омеза и тримедата до месяца, если есть эффект.
для печени рекомендуют продрлжить урдоксу и расторопшу
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Антидепрессанты, в том числе Золофт, могут вызывать такие побочные эффекты, как повышение печеночных показателей, а также - боли в животе, повышенное газообразование, нарушения стула. Кроме того, прием препарата урсодезоксихолевой кислоты на фоне представленных обследований не оптимален, так как вызывает также послабление стула. В подобной ситуации рекомендуется рассмотреть прием эссенциальных фосфолипидов - Фосфоглив, Эссенциале с целью защиты печени, обратиться к лечащему врачу с целью коррекции терапии антидепрассантом.
Здравствуйте, спасибо за ответ , у меня на оборот бывают запоры и урсодокс не слабит что можно еще добавить? По поводу золофта понижаю дозировку как врач сказал
В подобной ситуации возможно добавить к терапии Пепсан Р по 1 табл /саше 3 раза в день за 30 минут до еды од 14 дней - 1 месяца (комбинированный препарат, уменьшает выраженность вздутия. снимает ощущения дискомфорта в горле и на языке).
А он и от запора поможет ?
С целью коррекции запора возможно рассмотреть прием Фитомуцила по 1 саше на ночь на стакан воды до нормализации стула.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы, мало вероятно, связаны с приёмом препарата, т к он может приводить к повышению печеночных показателей, но не вызывает воспаление желчного пузыря и протоков. Для нормализации состояния рассмотрите использование препаратов урсодеоксихолевой кислоты по 10-12 мг на кг веса длительно, важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров,
- по результатам общего анализа крови решать вопрос о необходимости назначения антибиотиков,
- для защиты слизистой желудка возможно применение ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды.
В некоторых случаях, на очном осмотре, уточните необходимость приема гимекромона 2-3ираза в сутки для уменьшения спазмов желчных путей.
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 20191 ответ
- 23 Мая 20201 ответ
- 15 Мая 20222 ответа