Что вас беспокоит?
Острый буллезный отит у ребенка
Здравствуйте , ребенок болеет сегодня 5 день , первые сутки начался кашель , далее высокая температура до 39.4, насморк, осмотрен педиатром назначено лечение нурофен , тизин , полидекса в нос, на 2 день болезни появилась боль в ухе , сразу обратились к лор врачу , диагноз буллезный отит в эту же ночь Булла лопнула , сильно кровило ухо, сразу также обратились к Лору промыли ухо назначили амоксиклав и данцин в ухо , кровь шла сутки , до сегодняшнего утра уже просто жидкость желтовая , но ребенок еще жалуется на прострелы в ухе , нормально ли это ? Булла была большая кровотечение сильное , получается сегодня третий день после того как она лопнула , допустимы ли еще такие боли ? И еще с той же стороны сегодня была кровь из носа , может ли это быть из за уха ? Или скорее всего из за отека и заложенности носа
Принятый ответ
Здравствуйте. Буллезный отит обычно вызывают вирусы, чаще это вирус гриппа. Образование булл, повышенная кровоточивость связаны с воздействием вируса на слизистые. Нарушается тонус сосудов, они становятся хрупкими. Поэтому возможны носовые кровотечение. Обычно они возникают из передних отделов носовой перегородки-зоны Киссельбаха. Продолжайте назначенное лечение до 10 дней с наблюдением у лор врача. При обильных выделениях из слухового прохода необходимы регулярные промывания растворами антисептиков. Периодическая болезненность, заложенность уха еще возможны в течении нескольких дней. Желаю вам скорого выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте
Прострелы в ухе в таких случаях допустимы, если они возникают эпизодически (непостоянно) и купуруются обезболивающими препаратами, например ибупрофеном
Кровь из носа в таких случаях чаще всего бывает связана с повышенной ломкостью сосудов слизистой оболочки носа на фоне ее воспаления- отёка и заложенности носа, к проявлениям со стороны уха носовые кровотечение в таких случаях прямого отношения не имеют.
В таких случаях ухо строго рекомендуют беречь от попадания воды: для этого вставлять вату с вазелином или силиконовую берушу при купании
Тизин и полидекса это сосудосуживающие препараты, которые не рекомендуют использовать в нос более 5 дней непрерывно из-за рисками медикаментозного ринита привыкания к каплям
Нос в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день до 2-3 недель - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Уточните пожалуйста в какой дозировке принимаете антибиотик и какой вес ребёнка? Если выполнить резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом - воздух со свистом не выходит наружу из уха?
Анна Юрьевна, добрый день , принимает амоксиклав 400/мл по 6,5 мл 2 раза в день , вес 22 кг! Прострелы в ухе не постоянные, но вот сегодня ночью он плохо спал говорит из за них , а можно использовать тизин если периодически течет кровь из носа ? С носом сейчас тоже дела не очень , поставлен гнойный риносинусит
Анна Юрьевна, сегодня 4 день приема антибиотиков со вчера выше 37,5 не было , это можно считать положительной динамикой ?
Дозировка антибиотика рассчитана верно в таких ситуациях исходя из клинических рекомендаций по лечению острого синусита или острого отита у детей
Тизин в таких случаях допустимо использовать для снятия отёка в том числе и при наличии кровотечений из носа
Дополнительно в таких случаях через 40 минут после применения тизин и назонекс может быть рекомендовано использовать увлажняющий препарат Олифрин в нос до 3 раз в день до 5 дней
Полноценно эффект от лечения антибиотиком оценивают в таких случаях через 72 часа после приема первой дозы препарата
При выраженных болевых ощущениях в таких ситуациях дополнительно рекомендуют применять ибупрофен или нурофен по 200 мг на 1 прием до 3 раз день
Если боль в ухе непостоянная и температура не повышается до высоких цифр вероятнее всего в таких случаях можно говорить о наличии положительных изменений на лечении
Анна Юрьевна, спасибо большое за ответы, сегодня идем на прием к Лору сейчас увидела в ухе небольшую каплю крови , если сегодня 4 день после того как булла лопнула , это допустимо ? Ребенок активно шмыгает носом и кашляет , возможно это как то провоцирует и кровит ?
Небольшая капля крови в выделениях из уха в таких случаях допустима на четвёртый день после опорожнения буллы.
Активное шмыгание носом может быть одной из причин наличие примеси крови в слизи в таких случаях
Анна Юрьевна, спасибо , подскажите пожалуйста , сыну назначен амоксиклав суспензия 400/5мл либо таблетки 500 мг 2 раза в день , если он пропил уже 4 дня суспензию , могу ли заменить на таблетки ? Совсем у него не идет суспензия, смущает разное содержание коавулановой кислоты
Да верно, суспензию в таких случаях допустимо заменить на таблетки в такой дозировке, при этом можно использовать растворимые таблетки в форме солютаб или квиктаб
Анна Юрьевна, добрый день , сегодня ухо стреляет у ребенка чаще , нос дышит плохо! 6 день приема антибиотика , переживаю вдруг гнойный отит , в пн лор врач сказала что булла на коже поэтому она так сильно кровила! Нужен ли сейчас срочный осмотр
Если боль очень сильная и не купируется нурофеном, то вероятнее всего в таких случаях рационально повторно посетить лор -врача в ближайшее время для осмотра
Анна Юрьевна, нурофеном копируется , жалуется на единичные прострелы и закладывание , через пару минут отпускает
Как правило такой характер проявлений не бывает характерным для гнойного отита и может быть последствием буллезного воспаления в среднем ухе
Принятый ответ
Здравствуйте
Вообще после вскрытия буллы обычно наступает улучшение , но остаточные прострелы могут быть
При бактериальной инфекции эффект от антибиотика оцениваем через 72 часа от начала приема, то есть на 4-е сутки
Лечение в целом описано верное, рекомендовано продолжать данное лечение
Маргарита Александровна, спасибо за ответ , подскажите пожалуйста , сыну назначен амоксиклав 400 мг /5 мл суспензия по 6.5 мл 2 раза в день , либо амоксиклав 500 мг в таблетках , 2 раза в день! 4 дня принимает суспензию, но совсем не очень она у него идет, могу ли сейчас заменить как раз на теблетированнкю форму ? Единственное смущает содержание клавулановой кислоты , в таблетках ее больше
Какой вес ребёнка?
Принятый ответ
Здравствуйте
После вскрытия буллы боль действительно может сохраняться, но с тенденцией к уменьшению этой боли каждый день.
Так как буллезный отит возникает на фоне вирусной инфекции, то не исключено и воздействие вируса в полости носа, то есть возникает повышенная ломкость сосудов из-за чего нос может кровить. Для носа в таких случаях дополнительно применяют аквамарис плюс, это морская вода с заживляющим и увлажняющим эффектом
Валерия Александровна, спасибо за ответ , подскажите могу ли я заменить ему суспензию 400 +57 мг/5 мл он принимает 6,5 мл 2 раза в день на амоксиклав квиктаб 500 +125 мг 2 таблетки в день ? Меня смущает разное содержание клавулоновой кислоты. Вес ребенка 21,8 кг
Замена возможна
Но, как раз по клавулановой кислоте в амоксиклаве квиктаб будет передозировка.
Ее суточное применение возможно из расчета 10 мг на килограмм, то есть не более 220 мг в сутки, в квиктабе получится 250 мг. Передозировка сопровождается обычно диареей.
В суспензии такая дозировка суточная составляет 148,2 мг
Валерия Александровна, спасибо , наверное тогда лучше остаться на суспензии, у ребенка недавно был ротовирус
Подскажите пожалуйста , сегодня 6 день болезни , 4 день как лопнула булла , сейчас к вечеру 37,4 , нормально ли это ?
Да, в таких случаях лучше оставить суспензию.
Температура может повышаться после вскрытия буллы примерно 5-7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте. Такие жалобы и состояние может быть после вскрытия буллы, так как воспаление сразу не проходит как правило . Лечение назначено адекватное . Кровотечение маловероятно что связано с буллой, чаще они возникают на фоне истончения, повышения проницаемости сосудов при воспалении ( учитывая описание клинической картины вероятно вирусное) . В таких случаях после осмотра для носа может быть назначена заживляющая мазь ( метилурациловая например)
Матвей Сергеевич, добрый день , в пн на осмотре лор врач сказал что булла на коже , поэтому сильно кровило ! Сегодня 6 день приема антибиотика но ухо стреляет чаще , нужен ли срочный осмотр лор врача , или допустимо такое состояние , есть общий анализ крови , но сдан вчера на фоне приема антибиотика , переживаю , вдруг осложнения или гнойный отит , нос дышит плохо
Если имеется усиление болевого синдрома, то рекомендуется обратиться к лор врачу повторно
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 202022 ответа
- 16 Января 20211 ответ
- 12 Февраля 20211 ответ
- 12 Февраля 20217 ответов