Что вас беспокоит?
Пищевая аллергия высокого класса риска к белкам молочных продуктов (в лактоглобулин)
Здравствуйте,ребенку скоро 5 месяцев. Кушает смесь Нан оптипро 1, обильных срыгиваний нет,если есть то меньше 2ст.л. стул каждый день или через день не пенистый без крови. Беспокоят покраснения высыпания на теле немного в виде прыщиков,на щеках пятна, много газиков в животе,урчит. Сдали анализы подтвердили аллергию, пробуем перейти на смесь Нан экспертпро антиалергия,но кушать ее не хочет ( горькая). Как перевести на эту горькую смесь ребенка? Как начать прикорм с безмолочных каш?,если они наводятся на смеси,а он не ест ее. Чем лечить щеки,высыпания? Прикрепляю фото анализов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Результаты аллергологического тестирования обычно рекомендуется сопоставлять с симптомами в реальной жизни.
Положительный результат анализа не означает аллергию,он только указывает на факт сенсибилизации - выработки антител.
Если обострение / ухудшение атопического дерматита не происходит в первые минуты -часы после употребления обычной смеси,в таком случае АБКМ не подозреваем.
При сопутствующей аллергии на белок коровьего молока - атопический дерматит обычно протекает тяжело, непрерывно рецидивирует и плохо поддается наружной терапии.
Первая линия терапии атопического дерматита - не смена смеси на лечебную ,а налаживание ухода за вторичной кожей и лечение очагов воспаления с использованием специальных лечебных кремов.
Только если атопический дерматит плохо будет контролироваться на фоне терапии и регулярного базового ухода за кожей ,вторая линия терапии - пробное введение лечебной смеси.
В лечении атопического дерматита обычно рекомендуется:
- противовоспалительный лечебный крем, например,элидел,он разрешен с 3 месяцев ,его обычно рекомендуют наносить 2 раза в день в течение 7-10 дней (средний курс терапии),но в зависимости от клинического эффекта курс может быть более продолжительный
- регулярное использование увлажняющих средств - липобейз/ биодерма атодерм/ адмера крем / а-дерма экзомега контроль (увлажняющие кремы рекомендуется наносить минимум 2 раза в день ,но в осенне-зимний период,когда действует много на кожу провоцирующих фактор количество нанесений может быть увеличено до 8-10 раз за день)
- поддерживать оптимальные микроклиматические условия в помещении (сухой воздух ,высокая температура в помещении - главный триггер обострений атопического дерматита): температура воздуха 20-22 градуса,влажность воздуха 40-60 %
Все лечебные смеси (с высоким гидролизом ,аминокислотные) , действительно,могут иметь горький вкус,так же могут изменять характер стула (цвет и запах).
Все лечебные смеси +/- одинаковые по своему вкусу,чуть по слаще (за счёт количества лактозы) может быть смесь Нутрилон пепти аллергия.
Но лечебную смесь рассматривать только второй линией терапии,при отсутствии эффекта от наружной терапии
Лариса Михайловна, увлажнители работают, влажность всегда контролируется. Мазала щеки кремом,то проходит то становится хуже и так по кругу
С области лица воспаления очень часто бывает трудно убрать, так как данная область отличается чувствительностью, она очень тонкая и в ней изначально мало филаггрина, при постоянном действии провоцирующих факторов извне очень трудно добиться стойкой ремиссии со стороны кожи.
Элидел может использоваться в терапии атопического дерматита достаточно длительно под контролем очного врача для коррекции терапии.
Может быть эффективна схема терапии атопического дерматита элиделом, когда в течение 10-14 дней элидел наносится 2 раза в день, затем в течении 10-14 дней элидел наносится 1 раз в день, затем может обсуждаться нанесение элидела в режиме проактивной терапии - это один из режимов нанесения лекарственных кремов при атопическом дерматите, когда на очаги бывших обострений наносится лечебный крем, но не каждый день, а например 2 раза в неделю длительно.
По смеси чуть лучше по вкусу могут быть могут быть сывороточные гидролизные смеси (они будут содержать лактозу, это и будет их делать чуть вкуснее, чем казеиновые смеси, которые являются безлактозными) -нутрилон пепти аллергия, нутрилак пептиди СТЦ.
Лариса Михайловна, на лактозу нет аллергии получается? ( по анализам)
Я начала переводить на Нан антиалергия вроде получается,кушает.
Ещё вопрос был с прикорм, как начать с каш их вводить будет ли кушать т к наводить надо на смеси
На саму лактозу аллергии быть не может.
Это углевод,а аллергическая реакция развивается на белковую структуру.
Лактазная недостаточность не проявляется атопическим дерматитом ,для нее характерны симптомы со стороны ЖКТ в виде жидкого пенистого стула,вздутия.
Постепенно ребенок привыкнет к лечебной смеси ,когда будете вводить каши их необходимо готовить на смеси.
Оценка эффективности лечебной смеси происходит в течение 2-4 недель ,если со стороны кожи в течение данного периода нет динамики ,то в таком случае АБКМ,маловероятна
Принятый ответ
Здравствуйте в подобных случаях
учитывая что переход на Нан Эксперт Про Антиаллергия затруднён из‑за неприятного вкуса то рекомендуется постепенно смешивать новую смесь с привычной, начиная с 10–20 % новой смеси и постепенно увеличивая долю, чтобы ребёнок привык к вкусу, при отказе пробовать давать небольшими порциями 2–3 раза в день. Прикорм с безмолочных каш можно начинать с 5–6 месяцев, лучше выбирать гипоаллергенные крупы без глютена (рис, кукуруза), разводя их на текущую смесь, постепенно увеличивая густоту. Для лечения высыпаний на щеках использовать эмоленты и увлажняющие кремы 2–3 раза в день,
Алена Игоревна, поняла, сколько должно быть приема каши итого в за сутки. Вначале понятно даём по чучуть,а как быстро увеличивать порции
В начале прикорма каша вводится один раз в сутки, начиная с 0.5–1 чайной ложки. При хорошей переносимости порцию увеличивают ежедневно, прибавляя по 1–2 ч.л. Обычно за 5–7 дней объём доводят до возрастной порции это примерно 120–150 г на одно кормление. До достижения полного объёма каша не заменяет кормление полностью и дополняется смесью, после адаптации может заменить одно кормление в сутки.
Принятый ответ
Кристина, здравствуйте!
Диагноз аллергии на белок коровьего молока ставится не только на основании анализа, это клинический диагноз, то есть нужны симптомы. Обычно АБКМ проявляется как раз срыгиваниями,, неустойчивым стулом с прожилками крови, плохим набором веса, тяжёлым атопическим дерматитом, устойчивым к лечению. Судя по всему, этого нет, поэтому ия бы поставила под сомнение необходимость перехода на лечебную смесь Антиаллергия.
По фото и описанию высыпаний можно предположить атопический дерматит у малыша, лёгкое течение. Атопический дерматит - это в первую очередь кожное заболевание, а с аллергией оно связано лишь примерно у 30% детей. Поэтому, прежде чем ограничивать питание, или менять смесь, обычно сначала пробуют наладить постоянный! уход за кожей - подавляющему большинству детей это помогает, и удаётся обойтись без диеты.
Основная задача лечения - восстановить влажность кожи. Нужно использовать эмоленты часто и в больших количествах (не менее 3–4 раз в день) как самостоятельно, так и после водных процедур. Например - крем Адмера (мне нравится), Атопик, Липикар, Липобейз, Мустелла, Биодерма (тоже очень хорошая фирма) ... Главное, подобрать подходящее и использовать ежедневно на всю поверхность кожи малыша. Но время от времени полезно менять фирмы-производителя. Для купания тоже желательно использовать не обычные гели или мыло, а специальные пенки или масла этих же фирм - Липобейз, Ла кри, Биодерма. Это будет дополнительно увлажнять кожу, но вода не должна быть слишком горячей (37-38 градусов).
Если только увлажнения, будет недостаточно, то на высыпания можно попробовать наносить крем Элидел (разрешён с 3 месяцев) 2 раза в день 10-14 дней. Затем 1 раз в день по необходимости, при появлении новых высыпаний, можно длительное время. Он не содержит гормоны.
И если на фоне наружного лечения кожи не будет улучшения, то тогда уже думать о смене смеси на лечебную. Она, и правда, горькая, дороже обычных смесей, поэтому должна назначаться по строгим показаниям.
Безмолочную кашу не обязательно разводить смесью, можно и обычной питьевой водой для детского питания.
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 20172 ответа
- 12 Декабря 20172 ответа
- 22 Декабря 201739 ответов
- 11 Апреля 201929 ответов