Что вас беспокоит?
Повышение печеночных показателей
АЛТ: 55,67 Ед/л;АСТ: 37,47 Ед/л;Щелочная фосфатаза: 118,85 Ед/л;ГГТ: 57,6 Ед/л;Билирубин общий: 38,15 мкмоль/л; Билирубин прямой: 14,63 мкмоль/л; Билирубин непрямой: 23,52 мкмоль/л; пролечен гепатит С , с учета сняли, еще год назад. Жалоб сейчас нет. Месяц назад пропивала гептрал, гептрал снижает , но остаются значения пограничные, а потом опять повышается., после отмены. Можно ли вместо гептарала пропить Бициклол или можно заменить другим л/с? Кровь сдавала 16.01.2026, не много приболела , принимала Осельтамивир. ПЦР ВГС обнаружено от 18.12.2023г. Генотип 1b ФЭМ печени от 04.04.2024г. - F2 Прошла курс ПВТ с 16.05.2024г. по 07.08.20254г. ПЦР ВГС не обнаружено от 16.06.2024г. ПЦР ВГС обнаружено от 07.08.2024г. Прошла повторный курс ПВТ с 09.08.2024г. по 09.09.2024г. ПЦР ВГС не обнаружено от 09.09.2024г. Вирусная нагрузка от 12.09.2024г. - не обнаружена ПЦР ВГС не обнаружено от 28.12.2024г. Снята с диспансерного учёта, получен устойчивый вирусологический ответ
Принятый ответ
Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
В таких случаях ищут причину повышения, в первую очередь скрытый гепатит В , аутоиммуные гепатиты, жировой гепатоз.
Сдают ИФА крови на Anti-hbcor-total, антинуклеарный фактор, делают Фиброскан, кровь на белковые фракции.
Павел Андреевич, Здравствуйте !
HBsAg: отрицательный; - сдавала год назад, много раз перед госпитализациями в онкологию . Всегда отрицательные антитела
Этого недостаточно, 30% гепатита В без hbsag
Если указанные анализы будут отрицательные и будет например стеатоз печени то в таких случаях рекомендуется на фоне разумной диеты и физкультуры использовать Тиоктовая кислота курсами по 1 мес с интервалом в месяц
Павел Андреевич, СД нет, сахар в норме, это ничего?
Это нормально
Павел Андреевич, спасибо,доктор!
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Причин повышения АЛТ, ГГТ несколько, самые частые: погрешности в питании, избыточный вес (если он имеет место быть), перенесенные воспалительные заболевания (чаще вирусной этиологии), прием лекарственных препаратов, витаминов и БАДов если были накануне сдачи и т.д.
Обычно в таких ситуациях рекомендуют сдавать общий анализ крови (оценить нет ли сейчас воспалительного процесса и какого он характера), гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный), иногда дисбаланс гормонального фона может сказаться на отклонении АЛТ, выполняют УЗИ ОБП, исключают аутоиммунные гепатиты (сдают на них специальную панель).
В плане коррекции изменений рекомендуют: средиземноморский тип питания+разумная физическая активность.
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы препараты урсодезоксихолевой кислоты, с учетом повышения прямой фракции билирубина они будут предпочтительнее.
Инна Сергеевна, Добрый день!
Урсосан можно заменить? Была побочка, не помню какая.
Данная группа препаратов предпочтительна была бы.
Можно рассмотреть прием хофитол (растительный препарат). Но перед использованием обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.
Инна Сергеевна, спасибо!!!
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что стоит поиска и причины повышения показателей, в таком случае смотрим в первую очередь узи обп, кровь пцр ВГС качество, HbsAg
Бициклол в таком случае можно принимать
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 202310 ответов
- 3 Января 20241 ответ