Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №4027416

Что вас беспокоит?

Длительный прием КОК

Добрый день. Я принимаю КОК уже давно, 10 год (мидиана). 1 раз в год стараюсь проходить обследование- сдача крови, узи и т д. Всё было порядке. Но последние пару лет стала замечать появление сосудистых звёздочек на ногах , а последние пару - тройку месяцев стали отчётливо видны вены на ногах (именно по цвету ), такого раньше никогда не было. Решила сходить к флебологу, после осмотра и узи, тромбоз и варикоз не подтвердили, доктор сказал, что всё хорошо, но тем не менее сказал, что это ретикулярный варикоз. Также в день узи сдала д-димер и коуголограмму, так как каждый год сдаю эти показатели. В связи с этим возникли вопросы: 1. По узи всё хорошо, но диагноз ретикулярный варикоз, после того как пришла домой начиталась в интернете, что это всё таки может привести к варикозу, если не исключить проблему появления этого самого ретикулярного варикоза, действительно ли это так? 2. Д димер - 0.26, что по референсным значениям является нормой , вопрос в в следующем - является ли это повышением, если раньше он был 0,15-0,17? 3. По коагуллограмме показатель антитромбин III уменьшается посравнению с двумя прошлыми годами: 2 года назад был 106, потом 88, сейчас 85 - что это может означать? Опасно ли это и что с этим делать ? 3. Фебриноген - всегда в диапазоне приблизительно 259-268, норма в лаборатории, где я сдаю от 200, как будто к нижней границе, стоит ли также обращать на это свое внимание ? 4. И последний вопрос, по результатам этих анализов и узи - могу ли я дальше принимать мидиану или лучше прекратить, или сменить препарат ? Своего постоянного гениколага, к сожалению, у меня пока что нет, в поисках, поэтому требуется очень грамотная и честная, так как сказать консультация! Заранее благодарю! Фото узи и анализов прикрепляю. Возраст - 31 год, детей пока не планирую. Хронические болезни: небольшой дефицит железа, срк.

Срк, дефицит железа.
31 год
19 Января ·Просмотров: 110·Дарья, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. 1. Да конечно варикозная болезнь может в дальнейшем развиваться, поэтому в таких ситуациях рекомендуют профилактические меры, хорошим снижающим действием обладает использование по возможности компрессионного трикотажа. 2. Нет не является, показатель может динамически меняться в пределах нормальных значений. 3. Нет, показатели коагулограммы не указывают на наличие отклонений свертывающей системы крови. 4. Если есть потребность контрацепции, и в целом приведём аппарата переносится хорошо, возможно дальнейшее применение препарата.

Елена Федоровна, подскажите, пожалуйста, если отменить полностью кок, то варикоз не разовьется ? Или я теперь в зоне риска всё равно?

Дарья, сложно сказать, так как возможно и без приема КОК развитие варикоза, нет прям четкой взаимосвязи между приемом КОК и развитием варикоза.

Принятый ответ

Дарья, здравствуйте, понимаю Ваши переживания, постараюсь Вам помочь разобраться в данной ситуации.

По УЗИ малого таза не описано патологических состояний.

Ретикулярный варикоз необязательно приводит к варикозной болезни вен нижней конечности, но в качестве профилактики можно рекомендовать регулярную физическую нагрузку при отсутствии противопоказаний и ношение компрессионного трикотажа.

Коагулограмма, Д димер в пределах нормы, то, что разные показатели в результатах обследования это не является отклонением, ведь результаты могут меняться , главное, что всё в порядке.

Учитывая отсутствие отклонений по результатам обследования, контрацептив хорошо переносится и нет в планах планирования беременности, то можно продолжать принимать гормональный контрацептив.

Принятый ответ

Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, ретикулярный варикоз это начальное проявление варикоза и не всегда приводит к массивному варикозу
В подобных случаях рекомендую носить компрессионный трикотаж
Далее можете продолжать приеме КОК
Показатели коагулограммы в норме и не являются маркерами венозной патологии

Екатерина Алексеевна, скажите пожалуйста, не усугублю ли я "положение" своих ног , дальше принимая мидиану ? И как понять, что уже пора с неё "слезать"? какова вторая причина после первой-планирование беременности?

Вы можете заменить на Эстеретту
Препарат хороший , не влияет на Вены
Это если вам необходима контрацепция

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. Ретикулярный варикоз с возрастом так или иначе обнаруживается у большинства здоровых женщин, сам по себе женский пол - один из факторов риска, иными словами, что с приемом КОК, что без он скорее всего все равно развился бы, ибо в популяции женщин, не принимающих КОК, он обнаруживается ровно так же часто. Стоит понимать, что ретикулярный варикоз не увеличивает резкий тромбозов и не должен быть поводом для отмены терапии.
2. Нет, «повышение» в пределах референсов (нормы) повышением точно не является, это – лишь колебания естественного его уровня, нельзя отредактировать его как повышение в такую ситуации.
3. Нет, это - физиологические колебания, а не патология, совершенно ничего с этим делать не рекомендуется.
4. Аналогично, это - лишь лабораторное колебание в рамках нормы, а не патология.
5. Если препарат сейчас переносится хорошо, нет никакого смысла менять его, с контрацептивами действует замечательные правила: лучшие эти хорошего, если препарат переносится хорошо, влияет его на другой не рекомендуют. Если нет иных показаний к приему, например, повышений давления выше 140/90, мигреней с аурой, то препарат принимается спокойно дальше ввиду низких рисков тромбозов.

Ольга Витальевна, скажите, пожалуйста, а не усугублю ли я "положение" своих ног, продолжая пить мидиану ? Очень переживаю по этому поводу

Нет, это крайне маловероятно, если за такой длительный прием сейчас всего лишь ретикулярный варикоз (который тем самым патологическим варикозом не считается и которой бывает большинство женщин и без приема кок), то крайне маловероятно что дальнейшее продолжение приема препарата как-то значимо может повлиять на Вены само по себе.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да к сожалению варикозная болезнь действительно может прогрессировать, поэтому в такой ситуации целесообразно использовать компрессионные чулки и придерживаться рекомендациям флеболога.
Нет не является.
Нет, не волнуйтесь.
Да конечно при необходимости контрацепции препарат можно понимать дальше. Противопоказаний нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.