Что вас беспокоит?
Высокий алт и аст после родов на фоне приема клексана
здравствуйте. 23 дня назад я родила. роды были естественные, но из осложнений - послеродовое кровотечение, ручной осмотр матки. после родов из-за кровопотери упал гемоглобин со 120 до 90. на 3ий день я сделала разовую капельницу феринжект тк чувствовала сильное головокружение и слабость - мне предложили капельницу. после родов так же нашли тромбофилию вен нижних конечностей, выписали клексан, и с того дня (22 дня получается уже) колю Клексан 04 дозировка. Вчера сдала анализы посмотреть что от меня осталось в сухом остатке после родов, анализы прикрепляю. на фоне чего мог подняться алт и аст? при хотьбе чувсвтую иногда боли слева под ребром, думала на поджелудочную, но весь алт и аст это печень... сейчас принимаю компливит витамины для кормящих, йодомарин 200 и периодически сорбифер для поддержания железа. плюс витамин Д по 4 капли вигантола. скажите, какие обследования мне пройти? узи брюшной полости? мог феринжект или клексан так повлиять? мне до 14 февраля его колоть, потом смотреть динамику вен. я кормлю грудью и боюсь принимать препараты...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не волнуйтесь, в вашем случае печеночные ферменты повышены на фоне приема Клексана. Во время приема данного препарата может наблюдаться повышение активности трансаминаз более чем в 3 раза превышающее норму со временем , показатели придут в норму после окончания приема препарата .
Так же повышен холестерин, рекомендуется соблюдать средиземноморскую диету, оставь в конце ссылочку на нее, а так же сделать УЗИ сердца и УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклероза. Если никаких рисков нет, то прием статинов сейчас не нужен, можно поддерживать холестерин диетой и приемом Омега 3.
Омега 3 700мг следует принимать по 1капсуле 1р/д
Ссылочка на диету.
https://fitomarket.com.ua/fitoblogsredizemnomorskaja-dieta-luchshaja-v-mire-dieta
Виктория Сергеевна, получается я могу докалывать до 14.02 клексан? после этого курса уколов когда пересдавать анализы?
Да, продолжать курс лечения вы можете. Обычно своим пациентам я рекомендую переслать анализ спустя месяц после окончания лечения препаратом
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови незначительное отклонения лисфоцитов. Клинически не значимо .
В Биохимическом анализе крови повышен аст, алт, общий холестерин.
Вы выполняли УЗИ органов брюшной полости?
Ферритин и витамина Д у вас в норме.
Как часто колете железо? 1 раз в неделю?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Признаки вирусной нагрузки (повышены лимфоциты) в совокупности с повышением АСТ, АЛТ, холестерина говорит о высокой вероятности вирусной инфекции поражающей клетки печени - ВЭБ, ЦМВ (при условии отрицательных гепатитов В и С), для уточнения рекомендую сдать анализы:
- анализ крови на IgG, IgM к ЦМВ;
- анализ крови на IgG к ядерному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к раннему антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к капсидному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgM к капсидному антигену ВЭБ.
Для нормализации работы печени рекомендую - питание по 5 столу, урсосан 250 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 1 месяца.
Сергей Николаевич, на фоне клексана не может быть такой картины? и недавних родов
Совокупность указанных изменений (повышены лимфоциты, АСТ, АЛТ, холестерин) не может быть вызвана родами и\или клексаном.
Информация предоставленная коллегами - не верная, наряду с хофитолом для улучшения работы печени можно использовать и урсосан (данный препарат вполне проходит проверку на сайте Е-Лактация), но в отличии от хофитола, препарат урсосан - обладает доказанной эффективностью.
Принятый ответ
Здравствуйте.
У вас не критичное изменение печёночных показателей, такое может быть просто на фоне родов, так же на фоне приема препаратов.
На данный момент рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости ( натощак), отменить витамины и Бад, оставить только необходимые лекарственные препараты.
Принятый ответ
Здравствуйте. Нет, препараты вряд ли повлияли. Феринжект - препарат железа не повышает алт/аст. Клексан— это низкомолекулярный гепарин, используется для профилактики и лечения тромбозов. Обычно он не оказывает прямого влияния на уровни печеночных ферментов АЛТ и АСТ.
У вас совершенно небольшое превышение АЛТ и АСТ. Не волнуйтесь. Они у вас со временем снизятся и придут в норму. Печень быстро восстанавливается. На УЗИ скорее всего по печени не будет структурных изменений.
Из гепатопротекторов можно лишь Хофитол 2 т* 3 р/д на 2 недели на ГВ.
Так как вы на ГВ, Проверяйте совместимость любого препарата с грудным вскармливанием на сайте Е-Лактация.
https://e-lactation.ru/?ysclid=m4v5bipusq541697998
Если риск низкий- безопасен, на ГВ можно.
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 201811 ответов
- 29 Декабря 20215 ответов
- 9 Июня 202220 ответов
- 4 Сентября 202221 ответ