Что вас беспокоит?
Черные круги перед глазами на свету
Здравствуйте! У мужа, 35 лет, когда смотрит на свет перед глазами всплывают черные круги, нити или зигзаги.Говорит что подобные симптомы появились примерно год назад. Прошли окулиста - зрение в норме, отклонений нет. Терапевт направила к неврологу. Невролог поставила диагноз ВСД с зрительными нарушениями. Назначила дообследования в виде МРТ головного мозга с сосудами. Назначила лечение: Мексидол (1 раз в день в инъекциях 10 дней), Грандаксин, 2 раза в день в течение 1 мес, Никотиновая кислота (1 т / 3 раза в день, 14 дней) и терапевт назначала еще Аспоркам. Все пропил, кроме Грандаксина (его пил только 2 недели). Изменений не почувствовал. Сделал МРТ головного мозга и сосудов (результаты прикрепляю). После повторного посещения невролога ясности не наступило. Врач не ставит никакого конкретного диагноза. Прошу помочь разобраться в диагнозе, чем лечить или что еще дообследовать
Принятый ответ
Здравствуйте! На представленной МРТ головного мозга описаны изменения, которые могут начаться ещё при внутриутробном развитии как результат гипоксии плода и нарастать с возрастом, особенно у людей с сопутствующими хроническими заболеваниями(гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет), на МРТ артерий головного мозга описаны врождённые изменения, к которым Ваш муж адаптирован.
Чтобы я могла максимально помочь Вам уточните пожалуйста:
1. есть ли головные боли, если да- то связаны ли они с появлением кругов и зигзагов?
2. сколько по времени длятся зигзаги и круги( минуты, часы, постоянно)? Нарастают в течение 5 минут?
2. отмечает ли нарушение чувствительности или/ и речи?
Ответьте пожалуйста по каждому пункту. Это важно!
Анна Мироновна, 1. Головные боли отсутствуют. 2. Зигзаги и круги перед глазами практически постоянно, на свету они усиливаются, а если в любое другое время присмотреться, то тоже их замечает. 3. Нарушение чувствительности и речи отсутствует, все в норме
Юлия, спасибо за ответ! Такие жалобы могут быть обусловлены офтальмологической патологии, " обезглавленной" мигренью, когда есть мигренозная аура без головной боли, но ответы на вопросы,не удовлетворяют критериям диагностики; патология головного мозга и сосудов головного мозга исключена на МРТ. В таких случаях обычно рекомендуют повторный осмотр офтальмолога с проведением полного офтальмологического исследования. При повторном исключении офтальмопатологии- очная консультация цефалголога.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это фотопсии. При механическом давлении на глаза возникает стимуляция фоторецепторов глаза и это вызывает ощущение вспышек, искр, кругов, полос).
Также такие ощущения могут возникать , если смотреть на яркий свет - так как происходит переадартация сетчатки.
Резкий подъем с положения сидя или лежа также может вызвать кратковременное падение артериального давления, что приводит к временному ухудшению кровоснабжения глаз, также могут возникать световые феномены
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ головного мозга врожденные или возрастные изменения (сосудистые очаги). Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует). По ангиографии описаны индивидуальные особенности строения сосудов, которые есть у всех людей. Аневризм, мальформаций и других аномалий нет, это самое главное.
Головные боли беспокоят? Если да, то сопровождаются ли они тошнотой, снижением аппетита, вызывает дискомфорт яркий свет, громкий звук на фоне сильной боли?
Зрительные симптомы постоянны или не каждый день? Есть связь со сменой положения тела? Может возникают только при переходе в вертикальное положение? Какое АД обычно? Со стороны сердечно-сосудистой системы отклонений нет?
Анастасия Юрьевна, связи со сменой положения тела нет, может видеть их и в положении лежа. Говорит, что постоянно перед глазами эти круги и зигзаги, но на свету они становятся ярче. АД 130/80. По ЭКГ заключение: Выраженная синусовая аритмия с ЧсС 68-83-99 уд/мин. Синдром наджелудочкового гребешка
По УЗИ сердца нет отклонений?
Головных болей вообще не бывает или очень редко,но есть?
Прошу посмотреть картинки со зрительной аурой, есть что-то подобное или это другие зрительные ощущения?
https://ihs-headache.org/en/resources/visual-aura-table/
Анастасия Юрьевна, ссылка не работает. УЗИ сердца не делали, не назначали. Головные боли бывают крайне редко
Ссылку необходимо скопировать и вставить.
По описанию симптомы могут быть в рамках персистирующей мигренозной ауры, если офтальмолог полностью исключает патологию.
Дополнительно обычно рекомендуется УЗИ сердца в таких случаях для исключения открытого овального окна, что повышает риски развития персистирующей ауры
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают сосудистые очаги-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
По сосудам врожденные анатомические особенности строения, клинической значимости не имеют.
Офтальмологи обычно рекомендуют проходить в таких случаях расширенное обследование(тщательный осмотр глазного дна с широким зрачком (оценка сетчатки, зрительного нерва, стекловидного тела), оптическая когерентная томография сетчатки и зрительного нерва, периметрия(оценка полей зрения). Только после данных обследований можно сказать, что исключена точно офтальмологическая патология.
Со стороны неврологии таким образом может проявляться мигрень с аурой(но без головной боли-обезглавленная), либо таким образом может проявляться соматизированное расстройство нервной системы на фоне(тревоги, переутомления, нервных переживаний).
Марина Алексеевна, спасибо за ответ. У офтальмолога прошли полное обследование. Патологий не выявлено
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 202020 ответов
- 3 Июля 202230 ответов
- 18 Июля 202232 ответа
- 18 Июля 20227 ответов