Что вас беспокоит?
Как вводить прикорм, если ребенок на безлактозной смеси
Здравствуйте. Ребенок 7 месяцев. В данный момент полностью на безлактозной смеси (Нутрилон). ГВ до 5 месяцев. В 5.5 заболели, лечились антибиотиками. Давали Максилак. На ГВ стул был жидкий, со слизью. Предположил педиатр лактазную недостаточность, ввели смесь. После введения б/л смеси стул стал более оформленным,но цвет стал болотистый. Педиатр говорит, что это нормально. Начали введение прикорма с овощей. Ест первые 2-3 дня нормально по 2-3 ч.л. далее при увеличении жидкий стул по 3 раза в день,и постоянные позывы как будто хочет какать (кряхтит). После тыквы высыпало полностью всю. Пока отменила прикорм, снова даю максилак и смесь. Дети обычно в 7 месяцев всё кушают, а мы никак не введем ничего конкретного. Ночью беспокоится плачет из-за животика. Подскажите как быть? Что давать на прикорм и по какой схеме? И нормально ли то,что мы на б/л смеси? Обычную смесь в рацион стоит вводить?
Здравствуйте! В подобной ситуации может быть рекомендована консультация гастроэнтеролога, так как иногда после приема антибиотика может наблюдаться антибиотико-ассоциированной диареи, которая, как ни странно, в некоторых случаях так же может требовать лечения антибиотиками. У деток до года нет достоверных анализов для диагностики данного состояния, поэтому врач обычно опирается на клиническую картину. В качестве пробитика в таких случаях обычно рекомендуется энтерол. По российской инструкции он применяется с года, однако в мире используется с рождения.
Марина Андреевна, спасибо за ответ.
Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство, давайте попробуем разобраться.
А безлактозной смеси действительно, дают зеленоватый стул из-за своего состава, но пяти смеси назначают только при проявлениях лактаза недостаточности у малышей (частый, кислый и жидкий стул, который впитывается полностью в подгузник, который раздражает кожу перианальной области, у малыша выраженное вздутие животика).
Чаще всего лактазная недостаточность с возрастом проходит, когда начинается выработка собственного фермента.
Длительно на безлактозных смесях здоровым детям не рекомендуют находиться, так как лактоза нужна для нормального роста и развития малыша.
На фоне введения прикорма стул может становиться более жидким, особенно при введении овощей. Также может появляться небольшое количество слизи и неприятный запах-адаптация кишечника к новому продукту, клетчатке.
Обычно в таких случаях рекомендуют продолжать введение овощей, пробуют разные фирмы, так как некоторые производители добавляют крахмал в свои продукты и они могут усиливать вздутие. Если же была яркая аллергическая реакция на тыкву, то её ограничивают на две-3 недели и продолжают вводить другие продукты, например, безмолочные каши-рисовая, кукурузная, гречневая.
Также, если сохраняется разжижение стула, то добавляют пробиотики с бифидобактериями (баксет бэби, бифицин бэби, Бифиформ бэби)
Екатерина Владимировна, спасибо за ответ.
Подскажите пожалуйста, так как постоянно не стоит находится на б/л смеси, какую попытаться ввести на замену? И как, постепенно или сразу? Пробовали Нутрилон комфорт - в 4 месяца, ребенок её не хотел есть. Когда удавалось ей покормить, начинала срыгивать через час после еды. На б/л нет срыгивания и сон отличный, когда не прикорма.
Нам стоит Максилак заменить на баксет?
А если максилак в каплях, то в таких случаях лучше использовать в Саше, так как там бифидобактерии есть
А Нутрилон комфорт содержит частичный гидролиз белка, поэтому смеси имеют специфический вкус.
Обычно рекомендуют смеси классический линейки премиум или гипоаллергенную, смену смеси всегда делают постепенно по 30 мл каждый день новой смеси
Екатерина, добрый вечер!
Как врач-педиатр и консультант по ГВ, я ознакомилась с Вашей ситуацией и понимаю Ваши переживания на счет питания малышки. Давайте попробуем разобраться.
Безлактозная смесь чаще всего содержит цельный белок коровьего молока, и на фоне незрелого ЖКТ у деток может переносится более тяжело.
Чаще всего, транзиторная (временная) лактазной недостаточность проходит к 6 месяцам, и в дотации фермента лактазы уже нет необходимости. Но каждый ребенок индивидуален.
На первом году жизни преимущество в питании все-таки отдается ГВ/смеси, а блюда прикорма рассматриваем для расширения рациона (попробовать вкус, запах, консистенцию и тд).
Если Вы фиксируете аллергические проявления или другую клинику, рекомендую начать вести пищевой дневник и фиксировать, на что и в каком объеме реагирует малыш.
Пробуйте другие/новые вкусы овощей/фруктов, начинайте безмолочные каши.
И фиксируйте, есть ли реакция или нет.
В случае выбора смеси хотела бы уточить, пробовали ли линейки «комфорт»? И какой режим кормления у Вас? Сколько и как часто смесь, когда даете прикорм?
Анастасия Евгеньевна, спасибо за ответ.
Пробовали Нутрилон комфорт - в 4 месяца, ребенок её не хотел есть. Когда удавалось ей покормить, начинала срыгивать через час после еды. На б/л нет срыгивания и сон отличный, когда не прикорма.
По прикорму..овощные пюре (цв.капусту, брокколи и тыкву) давала только до 13 часов. Сейчас не даю ничего, из-за того что стул жидкий по несколько раз в день. Живот стал спокойнее на 3ий день приема Максилака, но все равно стул жидкий весь в подгузнике. Подумываю ввести гречневую кашу. Можно ли вводить молочную кашу? Безмолочных в городе нет в продаже.
И подскажите пожалуйста, нам так и продолжать есть б/л смесь или до какого периода продолжать?
Ситуацию поняла🙌🏻
В вашем случае абсолютно не критично, что вы до сих пор находитесь на безлактозной смеси.
При переходе с одной смеси на другую мы ориентируемся не на возраст, а на зрелость жкт и готовность к переходу.
Есть вероятность, что в настоящий момент при переходе на смесь, симптоматика в виде жидкого стула, высыпаний может усилиться.
Если на безлактозной смеси у малыша нет срыгиваний, набирает в весе, хороший сон, боли в животе беспокоят меньше и малыш спокойнее в целом, то менять смесь прямо сейчас не рекомендую.
Вы правильно сделали, что временно отменили прикорм. В течение 5-7 дней наблюдайте за динамикой стула (в норме вернутся к стул 1-2 раз в день кашицеобразный), оставайтесь на безлактозной смеси, курс Максилака продолжить до 10-14 дней.
И когда вновь начнете вводить прикорм-начинайте с безглютеновых каш (греча, рис, кукуруза), обязательно безмолочная.
Анастасия Евгеньевна, спасибо
Принятый ответ
🙏🏻
В 7 месяцев скорее всего лактазная недостаточность уже прошла, поэтому можно менять смесь на обычную, вводить прикорм активно разными продуктами. Вводите каши на воде - гречка, рис, кукуруза. Овощи разные - каюачок, брокколи, цветная капуста
Здравствуйте
Эта смесь на основе частично расщепленного белка, который может окрашивать стул ребенка в зеленый цвет.
Подобное окрашивание может сохраняться либо пройти по мере адаптации к смеси. Если у малыша нет болей в животе, жидкий стул , срыгиваний больше 2 ст ложек , патологических примесей в стуле (прожилки крови, слизь), то зеленый цвет стула считается вариантом нормы.
Если у ребёнка есть признаки ЛН то на БЛ смесь не переводят ,вводят фермент лактозы в каждое кормление
Длительно на БЛ смеси находится не рекомендуется,для развития малыша ему нужна лактоза
Рекомендуют переходить на обычную смесь и добавлять фермент лактозы в каждое кормление
Прикорм овощами в 7 месяцев нормально, но если после увеличения порций появляются жидкий стул и дискомфорт, стоит вводить прикорм медленнее и по чуть-чуть, наблюдая реакцию.
Попробуйте начать с гипоаллергенных овощей (кабачок, цветная капуста) и давать по 1-2 чайных ложки 1 раз в день, постепенно увеличивая.
Эльнура Назимовна, здравствуйте. Спасибо за подробный ответ.
Стоит ли сейчас уходить на обычную смесь? Даже не знаю почему педиатр нам её назначил (наверное по принципу что было на молочной кухне)... Если стоит то на какую, подскажите пожалуйста.
Цветную капусту тоже вводила уже. Но история такая же после увеличения дозы на 4-5 день появляется дискомфорт и плач всю ночь..
На данный момент ничего не даю на прикорм, ребенок спит отлично, не плачет. Просыпается только на покушать в 5 утра.
Принятый ответ
Если не было симптомов ЛН то да на данный момент лучше перейти на обычную смесь
Введение смеси это большой стресс для организма
Адаптация занимает 3-4 недели
В это период может быть изменение консистенции стула и цвета ,боль в животе и срыгивание
Вводить новую смесь обязательно постепенно 30 мл шаг в течение недели
В 1й день даете 30 мл в одно кормление
Во 2й день давать 30 через кормление
В 3й день 30 мл в каждое кормление
В 4й день по 60 мл в каждое кормление
В 5й день по 90 мл в каждое кормление
И так дальше доводя до нормы одного кормления
Если у ребёнка хорошая прибавка в весе
Нет срыгивание фонтаном
Нет жидкого пенистого стула или наоборот задержки стула ,примеси крови в кале
Тогда смесь подходит и менять ее не нужно
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 202313 ответов
- 29 Марта 202323 ответа
- 31 Марта 20231 ответ
- 13 Мая 202312 ответов