Что вас беспокоит?
Интервалы на ЭКГ
Добрый день! Нашла в старой медкарточке ЭКГ пятилетней давности и у меня вопрос касательно интервалов, а именно QRS и QTс: согласно автомату, они пограничны - 98 и (338)450. Однако при взгляде на ЭКГ кажется что QRS где-то 88-90 а QT сырой больше 320, ежели 340. Посмотрите,пожалуйста. ЭКГ принадлежит Ж45.
Принятый ответ
Здравствуйте, я врач-кардиолог, Анастасия Олеговна, внимательно изучила ваш вопрос и приложенные вами данные ЭКГ.
На нем зафиксирована синусовая аритмия - это вариант нормы, повышен пульс 106 уд/мин, вы не помните, торопились ли на обследование, бежали перед тем как сделать ЭКГ?
QT длительность в пределах нормы, он не удлинен. QRS норма до 120, а у вас 98, тоже все в порядке.
Я все таки рекомендую вам пройти ЭКГ уже в этом году, обратиться к кардиологу/терапевту по месту жительства для направления на это обследование.
Это не мое ЭКГ, не могу сказать, так как ему пять лет:) это моей мамы, у нее была синусовая тахикардия в связи с высоким имт.
Касательно qt и qrs скорее интерес научный, правильно ли я рассчитала:) 450 кажется высоковатым для покоя
Я то делала в декабре на ежегодном обследовании
Я удовлетворила ваш интерес?
Нарушений ритма сердца и нарушения питания сердца кислородом (ишемии) на данном ЭКГ нет.
А тахикардию лечат найдя ее причину, это может быть эмоциональный стресс, анемия (снижение эритроцитов и гемоглобина), физическая натруженность, эндокринные нарушения.
Может быть с чрезмерным весом и эндокринными нарушениями в виде диабета? Плюс ещё проблемы со сном и возможно эмоциональная нагрузка
Больше склоняюсь к избыточному весу и плохому сну (то есть переутомлению - а это стресс для организма).
Но опять же мы говорим о изменениях 5 лет назад, что у вашей мамы сейчас я не знаю.
Вас поняла. Будем работать над этим! Спасибо за помощь:)
Будьте здоровы вы и ваша мама! Всего хорошего!
Принятый ответ
Здравствуйте, на ЭКГ синусовый ритм, правильный, ЧСС 105 в мин-синусовая тахикардия, ЭОС нормальное, QT инт- 320 мс, QRS не уширен. Синусовая тахикардия может быть у людей на нервном возбуждении, если нет симптомов со стороны сердца, не требует лечения. Признаков нарушения проводимости, ишемии не зарегистрировано.
Здравствуйте! Спасибо за ответ.
Ну симптоматика была только что ощущение повышенного сердцебиения при нагрузке, сейчас она принимает Конкор 5мг. Там комбинация в виде высокого веса, диабета и бессонницы (ещё возможно высокой эмоциональной нагрузки)
Можно ещё один вопрос, только уже касаемо меня? Мне нужно сменить анаприлин (принимала 10мг 4 раза в день) на беталок зок 25мг как кардиолог прописал, но я знаю что при смене бета блокаторов может быть тахикардия. Планировала завтра начать и остаться пару дней дома чтобы препарат вышел на плато, но в четверг мне нужно идти на день рождения(нет алкоголя), боюсь что к тому времени метопролол ещё не выйдет на плато и не будет подавлять тахикардию (в моем случае это ортостатическая тахикардия, ГТР с паническими атаками и гиподинамия). Подскажите, лучше перенести смену на пятницу или начать завтра и к третьему дню он уже будет в достаточном количестве?
Здравствуйте. Пропронолол 4 раза в сутки может проседать под конец действия дозы, так это препарат с коротким действием. Метопролол более эффективен, он работает 24 часа. Переход с одного на другой это обосновано при ориостатической тахикардии.
Переход должен быть постепенным, а не резким, так как действительно повышается риск тахикардии!
В день перехода будет следующая схема: 1. Утром дня "Х" вы принимаете свою обычную дозу анаприлина (10 мг).
2. Через 1-2 часа (когда анаприлин уже начал действовать) вы принимаете первую дозу Беталок ЗОК 25 мг.
3. Вечером того же дня вы принимаете свою вечернюю дозу анаприлина (10 мг).
4. На следующее утро (день "Х+1") вы принимаете только Беталок ЗОК 25 мг. Анаприлин больше не принимаете.
5. Доза 25 мг Беталок ЗОК является стартовой. Для достижения устойчивого плато концентрации в крови (steady-state) требуется 3-5 дней приема. За это время организм адаптируется, и вы получите полный стабильный эффект.
По вопросу дня рождения, лучше перенести переход препаратов на пятницу, когда ваш эмоциональный фон будет более стабильным и в пт у вас будет спокойно 3 полных дня приема метопролола, вы сможете оценить свое состояние и спокойно к пн выйти на работу
А по ЭКГ- комбинация высокий вес, диабет и плюс психоэмоциональные нагрузки- плохое сочетание. СД необходимо держать под контролем, а вот на вес мы можем влиять и это основное, с чего нужно начать, чтобы прожить долгую и счастливую жизнь с мин болезней!
Если ответила на все интересующие Вас вопросы, мне будет приятно, если оставите положительный отзыв о моей работе и выберите мой ответ, пожалуйста, по завершению консультации.
Хорошего дня! Будьте здоровы.
Ого, не знала, мой врач сказал сразу можно перейти с одного на другой. Большое спасибо за помощь!
Я правильно понимаю что в первый день получается сокращение ежедневной дозы до 20мг анаприлина? Я слышала их надо отменять понижением каждые три дня
Получается да, главное сделать аккуратный переход. Резкая отмена и переход на другой препарат могут вызвать приступ тахикардии и нарушение самочувствие!
Если будете понимать, что слишком быстрый переход, можно будет еще растянуть на 1-2 дня переход с анаприлина на беталок, по самочувствию! В этот момент будет лучше находится дома в хорошей спокойной обстановке
Поняла вас, большое спасибо!
Благодарю за доверие! Если ответила на все интересующие Вас вопросы, мне будет приятно, если оставите положительный отзыв о моей работе!
Хорошего дня и крепкого здоровья.
Принятый ответ
Здравствуйте, при ручном пересчете qts около 0,08( норма до 0,12) , qt 320 мс, qtc Фридерику: 411 мс;Фрамингему: 407 мс ; таким образом все интервалы в норме , нужно всегда пересчитывать показатели в ручную и использовать формулу , подходящую по цифрам пульса ;
Здравствуйте!
Первый раз слышу про норму для некорригированного qt... А то мне казалось что цифра какая-то большая для покоя, хотя визуально все нормально. Интересно только почему у всех цифры разные получаются, но да ладно😁 спасибо за помощь!
Можно ещё один вопрос, только уже касаемо меня? Мне нужно сменить анаприлин (принимала 10мг 4 раза в день) на беталок зок 25мг как кардиолог прописал, но я знаю что при смене бета блокаторов может быть тахикардия из-за разницы в действии. Планировала завтра начать и остаться пару дней дома чтобы препарат вышел на плато, но в четверг мне нужно идти на день рождения(не пью алкоголь), боюсь что к тому времени метопролол ещё не выйдет на плато и не будет подавлять тахикардию (в моем случае это ортостатическая тахикардия, ГТР с паническими атаками и гиподинамия). Подскажите, лучше перенести смену на пятницу или начать завтра и к третьему дню он уже будет в достаточном количестве?
Учитывая, что переходите на более стабильный препарат , который равномерно действует на протяжении суток , эффект должен наступить , но нужно опять же учитвать индивидуальные особенности организма;
Ну с почками и печенью проблем нет, анаприлин выводится через 4-5 часов обычно... Лучше не рисковать и начать переход в пятницу тогда?
Я только начала "выходить в свет" чего не могла из-за панических атак сделать, анаприлин очень помог в этом плане
Думаю с пятницы Вам будет спокойнее и комфортнее
Хорошо, Вас поняла, спасибо! А к какому дню достигается плато? Чтобы можно было понять достаточно ли этой дозировки или поднять. Две недели?
Обычно к 10 дню можно оценить эффект от терапии
Поняла, спасибо за помощь!
Крепкого здоровья 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, действительно, при ручном пересчёте интервал qrs составляет 90 мсек, что соответствует норме!
При ручном подсчёте корригированный интервал qtc составляет 390 мсек, что также соответствует норме (норма до 450 мсек).
Таким образом, все с интервалами в порядке!
Здравствуйте! А как у Вас такая цифра получилась, могу я поинтересоваться? (Т.е. какой "сырой" qt) Увлекаюсь статистическими расчетами и пытаюсь понять как разные формулы привязаны к частоте пульса:)
Можно ещё один вопрос, только уже касаемо меня? Мне нужно сменить анаприлин (принимала 10мг 4 раза в день) на беталок зок 25мг как кардиолог прописал, но я знаю что при смене бета блокаторов может быть тахикардия из-за разницы в действии. Планировала завтра начать и остаться пару дней дома чтобы препарат вышел на плато, но в четверг мне нужно идти на день рождения(не пью алкоголь), боюсь что к тому времени метопролол ещё не выйдет на плато и не будет подавлять тахикардию (в моем случае это ортостатическая тахикардия, ГТР с паническими атаками и гиподинамия). Подскажите, лучше перенести смену на пятницу или начать завтра и к третьему дню он уже будет в достаточном количестве?
У меня qt вышел 320, и так как высокий пульс, считала по формуле Фремингейма (Саги)
Смотрите, бэта блокаторы копятся неделю. Поэтому просто при необходимости можно даже в период накопления Метопролола добавлять анаприлин разово.
Поняла и соответственно эффект их нужно оценивать через неделю? (Нужно повышать или нет).
А от комбинации анаприлина и беталока не будет ничего? Я полагаю доза анаприлина в этом плане 10мг
Да, примерно через неделю.
Ничего не будет, не беспокойтесь. Часто так делаем, главное просто давление чтобы было не ниже 110/70, чтобы избыточно не упало
Поняла Вас, большое спасибо!
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю, как вас тревожит ситуация вокруг здоровья.
Давайте разберёмся вместе.
По экг все интервалы в пределах референсных значений.
Блокад нарушений ритма не фиксируется.
Какие жалобы беспокоят?
Благодарю за доверие здоровья вам.
Здравствуйте! Это не мое ЭКГ, моей матери и ему 5 лет. У нее синусовая тахикардия, сейчас принимает Конкор 5 мг, купирует хорошо.
Просто я думала 100 и 450 это пограничные числа. Активных жалоб нет, свежее ЭКГ вопросов не вызывает, именно это просто попалось под руку
Можно ещё один вопрос, только уже касаемо меня? Мне нужно сменить анаприлин (принимала 10мг 4 раза в день) на беталок зок 25мг как кардиолог прописал, но я знаю что при смене бета блокаторов может быть тахикардия из-за разницы в действии. Планировала завтра начать и остаться пару дней дома чтобы препарат вышел на плато, но в четверг мне нужно идти на день рождения(не пью алкоголь), боюсь что к тому времени метопролол ещё не выйдет на плато и не будет подавлять тахикардию (в моем случае это ортостатическая тахикардия, ГТР с паническими атаками и гиподинамия). Подскажите, лучше перенести смену на пятницу или начать завтра и к третьему дню он уже будет в достаточном количестве?
Здравствуйте, можно перейти на следующий день, в подобных случаях можно увеличить дозу препарата при учащенном ритме.
Я правильно понимаю что чтобы беталок полную силу набрал, это понадобиться несколько дней прежде чем оценивать эффективность и повышать дозу? 40мг анаприлина хорошо справляется но я не могу сказать касательно дозировки метопролола
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 20246 ответов
- 11 Ноября 20244 ответа
- 18 Февраля 202510 ответов
- 3 Мая 202540 ответов