Поверхностный кератит

Сергей Сикач19 Января

3.2

Офтальмолог

Здравствуйте. Вы правы настораживаться. Местный дексаметазон при кератите допустим **только если**:
- эпителий роговицы уже полностью зажил;
- **точно исключён герпетический кератит**;
- нет активного инфицирования.
По интернет‑описанию этого гарантировать нельзя. То, что «лечили и бактерию, и вирус», не значит, что герпес исключён. При герпетическом кератите стероид без прикрытия специфическим противовирусным может резко ухудшить ситуацию. С учётом ваших сомнений я бы не начинал дексаметазон вслепую, а:
1. Сегодня‑завтра очно показался к другому офтальмологу
Окофенак на роговицу тоже применяется с осторожностью, при эрозиях и кератитах может замедлять заживление.

Полное заживление поверхностного кератита часто занимает от 1–2 до 3–4 недель, иногда дольше, особенно если была выраженная эрозия.

До повторного очного осмотра:
- продолжайте увлажняющие и репаративные капли/гель по прежней схеме;
- не начинать дексаметазон и окофенак, пока второй офтальмолог не подтвердит безопасность. Остались вопросы задавайте.

Макка Болатханова19 Января

2.9

Офтальмолог

Добрый вечер, дексаметазон не применяется при острых процессах, когда есть обильное отделяемое или язва роговицы. По фото глаз относительно спокойный, ощущение, что больше данных за синдром сухого глаза. Есть чувство ‘песка’? Слезотечение?

Вера Кулиш19 Января

5.0

Офтальмолог

Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией и приложенными файлами
Дексаметазон нельзя в остром периоде вирусного конъюнктивита, бактериального конъюнктивита, кератита
В подостром периоде, через 7 дней от начала заболевания, Дексаметазон подключается у лечению. Все верно
Также еще назначается кератопротектор баларпан по 1 кап 4 раза в день в течении месяца

Александра Позднякова19 Января

5.0

Офтальмолог

Здравствуйте. Ознакомилась с анамнезом, просмотрела приложенные фото. Вы правы - дексаметазон не назначается в остром периоде. К сожалению, по фото сказать объективно на 100 процентов закончился ли острый период я не могу. Да, по фото глаз спокоен, но это фото. Нужно оценивать состояние роговицы под увеличением в щелевой лампе, как минимум.
Также, как и с нестероидным противовоспалительным препаратом ( бронсинак или окофенак, про который Вы указываете) - в острый период не назначается, так как замедляет процесс заживления, как минимум.
После того, как заканчивается острый период дексаметазон назначается. Также назначают и кератопротекторы, которые восстанавливают передний отрезок глаза. Это тот же корнерегель, капли баларпан.
Поэтому порекомендую обратиться все же очно к ещё одному офтальмологу для получения альтернативного мнения. Так как динамика есть, это хорошо, но сейчас очень важно грамотно долечить. Тогда и процесс восстановления значительно сократим.

Анастасия Карайченцева19 Января

5.0

Офтальмолог

Здравствуйте. Дексаметазон не применяется в острый период, т. е. при активном воспалении в разгар заболевания, когда на поверхности роговицы есть нарушение эпителия, эрозия. Но он нередко назначается после стихания воспаления, когда в месте где оно было на роговице начинает формироваться помутнение (по сути аналогично рубецу на коже). Вот чтобы этот рубец не сформировался окончательно, и не снизилось из-за него зрение, назначается дексаметазон. Так что в целом назначения врача обоснованны, глазик визуально спокоен, тяжёлые симптомы воспаления прошли. Единственное, что перед назначением дексаметазона рекомендуется все же убедиться, что на роговице нет уже повреждения эпителия - провести биомикроскопию с прокрашиванием роговицы. Если врач перед назначением дексаметазона роговицу не прокрашивал, лучше все же обратиться к другому врачу, пройти это обследование и если на роговице уже нет "открытой раны"(т. е. эпителий не нарушен, а только в толще роговицы формируется помутнение) тогда спокойно начинать курс дексаметазона. То же самое с каплями из группы НПВС (Окофенак), тоже могут препятствовать заживлению роговицы. Не так серьёзно, как дексаметазон, но тоже желательно покрасить и посмотреть перед их применением. Безопасно в подобных случаях можно применять заживляющий Корнерегель. Также в подобных случаях рекомендуется для заживления роговицы закапывать кератопротекторы Баларпан-Н или Оквис (обычно назначается 3 раза в день в течение месяца), увлажняющие капли с декспантенолом в составе Оптинол мягкое восстановление или Хилозар-комод или Стиллавит 4 раза в день 3 месяца. Пишите, если остались вопросы, буду рада помочь.