Что вас беспокоит?
Каждый врач, ставит разный диагноз! Помогите пожалуйста!
Беспокоят боли в желудке, давящие, сдала фгдс и биопсию, один врач ставит под вопросом целиакию, другой -воспаление двенадцати перстной кишки, + у меня очень высокие тромбоциты, тромбокриты, повышена мочевая кислота, и повышен гликированный гемоглобин 6,4. Каждый врач у которого я была, назначает разные припараты, диеты, один-безглютеновую, другой-безмолочную, глютен говорит вернуть! Я уже не знаю что делать и кому верить! Таблетки выписывают на 7-9 тысяч! Я не знаю выкупать их или следующий врач их отменит! Эндокринолог мне поставила пред диабет, выписала препарат «глюкофаш Лонг 500мг в ужин», и назначила диету, а гастроэнтеролог отменил диету!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По гистологии двенадцатиперстной кишки картина соответствует целиакии Marsh IIIA–B. Разногласия врачей связаны с тем, что диагноз целиакии подтверждают не только биопсией, но и серологией, а анализы крови на антитела становятся недостоверными, если человек уже ушел на безглютеновую диету. В такой ситуации обычно делают паузу в диетах и возвращают глютен минимум на 6 недель, затем сдают антитела к тканевой трансглутаминазе IgA с общим IgA, при необходимости IgG. Только после этого диагноз сиавят окончательно и переходят на пожизненную строгую безглютеновую диету.
Безмолочная диета показана временно лишь при выраженном вздутии, так как на фоне целиакии часто бывает вторичная лактазная недостаточность. Большое количество препаратов сейчас не требуется. Чаще всего ограничиваются симптоматической поддержкой слизистой, а ключевым лечением является именно диета. Повышенный гликированный гемоглобин и назначение метформина относятся к эндокринологии и не противоречат гастроэнтерологическому подходу.
Здравствуйте, а почему мне отменили кардиомагнил? И омез? У меня был инсульт в 2015году, и посмотрите пожалуйста, что мне выписал гастроэнтеролог, там лекарств на 8 тысяч, я на пенсии, нет возможности покупать таблетки, которые следующий врач отменит, мне их нужно пить?
мне назначили на онкологию сдать анализы, и что мне сейчас можно есть то? Один садит на диету безглютеновую, второй отменяет. Я начала питаться без глютена буквально неделю, может даже меньше, тут же мне говорят, исключить молочку, а глютен вернуть. Я вообще не понимаю что мне есть, какие лекарства пить и к какие обследования дальше проходить
И мне ставят пред диабет еще
Пока целиакия не подтверждена серологически, глютен лучше вернуть и придерживаться обычного щадящего питания, молочное ограничивать только если усиливается вздутие. Из лекарств сейчас логично оставить зилт вместо кардиомагнила и при болях тримедат. Омез отменен из-за отсутствия эрозий по ФГДС, вместо него допустим ребагит. Основное обследование это антитела к тканевой трансглутаминазе IgA с общим IgA на фоне обычного питания.
По преддиабету оставляют питание с ограничением простых углеводов и глюкофаж лонг 500 мг вечером, контроль гликированного гемоглобина выполняют через 3 месяца.
т.е я питаюсь обычно, при вздутие сокращаю молочные продукты? Подскажите, таблетки которые мне назначили все нужно выкупать?
малокс (гевискон, фосфолюгель) по /чл*2 раза в день после завтрака через 15 мин и после ужина -б недель.
ребагит Iт*Зраза в день после еды через 40мин-1 месяц.
Креон (мезим нео) 25тыс Ед */ раз в день во время еды- 1 месяц. тримедат форте т*2 раза в день до еды за 30 минут- 2недели... с 05.02.26гурсосан 500мг *1 раз в ужин-60 дней
И в феврале, я ложусь в больницу, где я наблюдаюсь и прокапываюсь сосудистыми препаратами,каждый год после инсульта, мне это сейчас можно?
Витамин д, мне один врач назначает, другой отменяет, сейчас я пью по 4 капли 2000, его можно пить?
В такой ситуации обычно оставляют зилт на постоянной основе вместо кардиомагнила, при болях применяют тримедат форте 300 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды курсом до 14 дней. При необходимости допускается один антацид после еды коротким курсом до 10-14 дней, например гевискон или фосфолюгель, а ребагит нужен для защиты слизистой желудка на фоне отмены омеза. Плановое сосудистое лечение после инсульта не противопоказано и может проводиться. Витамин Д в такой дозе можно продолжать принимать длительно, контроль уровня выполняют через 3 месяца.
Подскажите, вместо фосфалюгеля, алмагель можно принимать?
Да, вместо фосфалюгеля принимают алмагель по 1-2 мерные ложки после еды курсом до 10-14 дней.
Я сейчас убрала без глютеновую диету, выкупила все лекарства, начала принимать. Я правильно делаю?
Да, сейчас это правильная тактика, так как без подтверждения целиакии по анализам безглютеновую диету убирают и продолжают минимально необходимое лечение.
Мне тут еще один врач ответил, она спросила на какой желудок было сделано фгдс, я написала, что на голодный. Она вот что мне пишет:
Благодарю за уточнение🙏🏻 поэтому и выявили признаки застоя желчного, просто желчный пузырь не сократился. Лечение, которое рекомендовано, не избавляет от боли в желудке, к сожалению. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Принятый ответ
Врач спрашивала про УЗИ. Его всегда выполняют натощак, поэтому отсутствие сокращения желчного пузыря в этот момент является физиологичным и не подтверждает застой желчи.При истонченной и атрофичной слизистои по ФГДС и подозрении на целиакию ИПП и прокинетики не являются обязательными и по рекомендациям могут не применяться до уточнения основного диагноза, тем более при отсутствии эрозий и язв по ФГДС.
Поняла вас, спасибо большое 🙏🏻
Здравствуйте! Противоречия могут быть при случае, когда по гистологии есть четкие признаки целиакии, а по крови все «спокойно», особенно, если анализы сдавали при аглютеновой диете, рекомендуют сдать сдать кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе, Ig A, G, общий Ig A не на фоне диеты. Однако золотой стандарт диагностики - это только фгдс с биопсией в любом случае , даже если на фоне приема глютена будут отрицательные результаты. В таких случаях предполагают серонегативную целиакию, а лечение проводится путем полного исключения глютена (даже в следовом количестве-в соусах, полуфабрикатах и тд)
Здравствуйте, я выкупила все лекарства, мне надо их принимать? Убрала без глютеновую диету. Я правильно сделала?
Когда я сдавала фгдс я не была на диете
Какие лекарства именно?
Мне назначили вот эти лекарства
малокс (гевискон, фосфолюгель) по /чл*2 раза в день после завтрака через 15 мин и после ужина -б недель.
ребагит Iт*Зраза в день после еды через 40мин-1 месяц.
Креон (мезим нео) 25тыс Ед */ раз в день во время еды- 1 месяц. тримедат форте т*2 раза в день до еды за 30 минут- 2недели... с 05.02.26гурсосан 500мг *1 раз в ужин-60 дней
У меня закреплено мое обследование в фотографиях и 2 диеты, одну прописал эндокринолог, так как поставил пред сахарный диабет, вторую диету, гастроэнтеролог
А беспокоит только лишь боль в желудке? Со стулом нет проблем? Узи делали на голодный желудок?
УЗИ делала, я прикрепила, стул был кашеобразный, сейчас нормально. Беспокоит желудок после еды, и на голодный желудок и печень побаливает но всё терпимо
Причиной стало, что я сделала фгдс. Был сильный налёт во рту утром. И высокие тромбоциты. Ну и желудок побаливал
Узи я видела, поэтому и спрашиваю, делали узи на голодный или сытый желудок?
На голодный
Благодарю за уточнение🙏🏻 поэтому и выявили признаки застоя желчного, просто желчный пузырь не сократился. Лечение, которое рекомендовано, не избавляет от боли в желудке, к сожалению. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Я снова запуталась, мне сейчас не нужно принимать те препараты которые я перечислила?
Я их выкупила, потратила всю пенсию, помогите пожалуйста мне разобраться
И подскажите пожалуйста, из за этой болячки может быть диобед? Мне эндокринолог прописала таблетки 17.01.26г
У меня ещё повышен парад гормонов, остеоартроз 2 ст. Может это как то пересекается?
Нет, перечисленные состояния никак не пересекаются с патологией со стороны ЖКТ
Если препараты куплены, то рекомендуют тогда начать лечение, рекомендованное доктором на очном приеме
Хорошо, поняла Вас, а то,что Вы прописали, тоже принимать?
Если рекомендованное лечение не поможет, только в этом случае
Хорошо, спасибо большое
Здоровья Вам!🙏🏻🌺
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 202113 ответов
- 12 Февраля 20225 ответов
- 2 Ноября 202213 ответов
- 25 Марта 202310 ответов