СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №4030674

Что вас беспокоит?

Глубокая, не заживающая послеоперационная рана

Добрый день! Уважаемые доктора, подскажите пожалуйста решение такой проблемы. 12 ноября у мамы была операция на позвоночник, убирали стеноз позвоночного канала. На 2ой день после операции в области разреза образовался некроз. В день выписки (25 ноября) были сняты швы в нижней части раны, остальные швы должны были сниматься по мере заживления некроза. В последующие три дня рана полностью разошлась в нижней части разреза, появилась жидкость, пластырь был умеренно влажным. Я сама проводила ежедневные перевязки пластырем Cosmopor E 25*10, предварительно обработав место операции хлоргексидином, внутрь раны вносила мазь метилурацил либо офломелид. 26 декабря мы с мамой обратились в приёмное отделение нашей городской больницы, врач-хирург подчистил немного область некроза и снял оставшиеся швы. Спустя три дня, весь шов разошелся. Место расхождения шва глубокое, жидкости выделяется много. Перевязки едва хватает на 12 часов и снова весь пластырь мокрый. Продолжаю делать ежедневные перевязки, чередую мази с порошком Банеоцин. На данный момент улучшения состояния шва я не вижу. Чем еще можно помочь для заживления такой раны? (фото прилагаю). Боюсь что может перейти в трофическую язву. Маме 64 года, гипертония, сахарный диабет 2 типа, сахар в крови держится на уровне 8-10 ммоль/л

Гипертония, сахарный диабет 2 типа, псориаз
64 года
20 Января ·Просмотров: 70·Екатерина, Стерлитамак

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, по фотографии имеет место гнойное некротическая рана. Чёрное в ране это некроз и его необходимо иссекать, пока этого не сделать рана не заживёт. Также по фото не понятно насколько рана глубокая.
В такой ситуации рекомендуется повторно обратиться к хирургу для некрэктомии. До обращения рекомендуется промывать рану водным раствором хлоргексидина из шприца без иглы, затем также вводить в полость раны мазь, например Офломелид. Сверху на черную корку салфетки Параплан с химотрипсином, чтобы некроз размягчался 10-14 дней, менять 1-2 раза в день.
Здоровья Вам

Принятый ответ

Здравствуйте. Судя по фото имеется некроз мягких тканей с гнойным затеком
Нужна полноценная ревизия раны, удаление нежизнеспособных тканей и дальнейшее ее ведение как открытой раны
В подобной ситуации рекомендовано антибиотикотерапия
Учитывая сахарный диабет я бы рекомендовал госпитализацию в хирургический стационар
Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Да, по фото некроз кожи большой и еще непонятно как распространяется процесс - как глубоко и по сторонам.
Я считаю, что Вам надо обращаться к хирургу на прием и больную надо госпитализировать - иссекать некроз, ревизировать рану, смотреть в каком состоянии сам позвоночник. (исключать его деструкцию).
Не исключено, что понадобится проведение рентгенографии или КТ позвоночника, а может и проведение фистулографии - смотреть куда распространяются возможные затеки.
Лечением должны совместно заниматься и гнойные хирурги и нейрохирурги, может и травматологи.
Здоровья Вам.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По фото: имеет место достаточно глубокая рана, с частично погибшими тканями
Учитывая сопутствующую патологию, в виде сахарного диабета и течение раневого процесса, рекомендуется: обратиться к хирургу с целью госпитализации в стационар, где будут выполнять этапные перевязки, возьмут посев из раны для определения чувствительности к антибиотикам.
До обращения: обрабатывать рану раствором хлоргексидина биглюконата, на чёрные участки - повязки парапран с химотрипсином, на остальные участки повязки с мазью левомеколь.
Скорейшего выздоровления!

Принятый ответ

Здравствуйте!
В трофическую язву не перейдёт, конечно, но иссечь это нужно, т.к. имеется выраженные признаки некроза.
Пока не будет удалён чёрный участок, улучшения не будет, к сожалению.
Следовательно, необходимо обратиться к врачу-хирургу очно.
После иссечения можно будет добавить «Ксимедон»: по 1 таб. 3–4 раза/сутки, 30 дн.
Здоровья ⚕️

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.