Что вас беспокоит?
Несросшийся перелом основания проксимальной фаланги первого пальца без смещения отломков.
Добрый день , 20 ноября подвернула ногу, 27 ноября поставили диагноз: Закрытый краевой перелом основания основной салаги 1 пальца правой стопы. Отечно-болевой синдром. Двустороннее комбинированное плоскостопие, Hallux valgus. Выписали ограничение движения, и обезболивающие, спустя три недели по рентгену диагноз остался таким же, врач убедил что ренген покажет что кости срослись через полтора месяца после перелома. Ренген 18 января показал следующие: На контрольных ренгренограммах правой левой в двух проекциях определяется несросшийся перелом основания проксимальной фаланги первого пальца без смещения отломков. Врач на приеме сказал, что кость не консолидировалась и это теперь всегда так. Подскажите как быть дальше, врач отпустил не дав рекомендаций?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото последних рентгенограмм для адекватных рекомендаций.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Получится прикрепить завтра
Загрузила файлы
Принятый ответ
Посмотрел. Перелом не сросся и без операции уже не срастётся.
Возможны 2 варианта.
1. Если болей нет или они минимальные, игнорировать данную ситуацию.
Сделать индивидуальные орт стельки, носить обувь с широким носком, периодически использовать мази НПВС, если будут болевые ощущения.
Плюсом данного подхода, является отсутствие операционных рисков. Минусом - постепенное развитие артроза сустава.
2. Если боли существенные и если Вы ведёте активный образ жизни, лучше сделать операцию.
Скорее всего, оптимальным будет просто удалить этот отломок. Вряд ли стоит пытаться его уставить на место и зафиксировать.
Он слишком мелкий.
Операция не сложная, но требует скрупулёзности и опыта.
Я бы рекомендовал её сделать не в Питере, а в Москве - Центре Хирургии стопы больницы Юдина
https://gkbyudina.ru/statsionar/tsentr-khirurgii-stopy
Там концентрируются такие пациенты и накоплен большой опыт подобных операций.
Спешки уже никакой нет. Запишитесь по интернету, позвоните.
Может быть, Вас заочно проконсультируют, расскажут с какими анализами приехать и всё одним днём обойдётся.
Или придётся сначала на консультацию ехать.
Я бы рекомендовал оперативное лечение. Потому что лет через 15 уже с артрозом сустава ничего сделать будет нельзя.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.
Здравствуйте! Прикрепите фото рентгенограмм к вопросу__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Прикрепить получится завтра
Загрузила файлы
Принятый ответ
На рентгенограммах краевой внутрисуставной перелом основной фаланги 1 пальца стопы без смещения.
Оперативное лечение в таких случаях не требуется.
линия перелома может прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.
Иногда перелом может не срастаться. Но даже если это произойдет ,то это никак не повлияет на функцию пальца,т.к перелом отломок небольшой.
Также есть выраженное плоскостопие поперечное, это требует использования индивидуальных ортопедических стелек.
При неэффективности консервативного лечения в будущем
-консультация у травматолога-ортопеда ,занимающегося операциями на стопе ,для решения вопроса о возможной операции(корригирующая остеотомия плюсневой кости)
Всего самого наилучшего!
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Прикрепите все рентген. снимки (сами снимки), заключения и выписки. И все, что сможете прикрепить. Вопрос серьезный и нет смысла фантазировать без объективного просмотра рентген картины.
Сегодня прикреплю
Ок.
Загрузила файлы
Принятый ответ
Дело в том, чтобы утверждать, что перелом не сросся, нужно знать анатомию этого места. Я делал много операций на этой зоне и понимаю, что этот отломок в плотной капсуле и если он не вывихнут вместе с фалангой, то он сильно прижат к головке 1 пястной кости. Те врачи которые никогда не были в операционной естественно утверждают, что сращения нет. Но я утверждаю обратное. Так как в этом месте очень толстая и плотная капсула. Вы наверное уже ходите. А если бы перелом не сросся, то ходить было бы невозможно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Действительно, явной консолидации в области перелома по представленным рентгенограммам нет. Вижу следующие варианты:
1. Если жалоб нет и функция стопы Вас полностью устраивает, ходите спокойно. Можете пройти курс 1 мес препаратом Остеогенон, помогает сформировать качественную плотную костную мозоль + препараты кальция и обязfтельно Вит D. Пропейте курс хондропротекторов, поскольку нарушена суставная площадка у фаланги. Со временем линия перелома зарубцуется, болеть не должно.
2. Можно пойти оперативным путем если болевой синдром, ограничение движений. Отломок можно убрать. Выполнять остеосинтез спицей можно, конечно, попробовать, но технически крайне тяжело, так как маленький размер отломка.
3. Если соберетесь на оперативную коррекцию Hallux valgus, то за один раз попросите оперирующего врача удалить костный фрагмент (если будет мешать ходьбе)
Думаю, 1 вариант у Вас должен спокойно пройти.
Присоедините физиотерапию - если болит, то электрофонофорез с гидрокортизоном, для стимуляции формирования костнйо мозоли - электрофорез с кальцием и эуфиллином. Пропейте курс Остеогенона, повторюсь. Обычно препарат хорошо переносится.
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 201810 ответов
- 25 Декабря 20181 ответ
- 9 Мая 202112 ответов