Что вас беспокоит?
Мезаденит, кишечная инфекция
Добрый день! Ребенок 10 лет, 1 января заболел, температура 39.5, сильный кашель. Были назначены антибиотики Клацид и противовирусные. Температура была три дня, кашель остался.16 января, утром ребенок пожаловался на боль в животе и тошноту. Были на приеме у хирурга, живот болезненный, но сказал не аппендицит. Поставили мезаденит по УЗИ. Также были сданы анализы крови общий, биохимия, также была сделана копрограмма. Лечение следующее: фламин, Креон 10000, Тримедат, Урсосан и 20 января добавили Энтерол. Верен ли диагноз и лечение? Какие анализы надо ещё сдать? Очень пугает копрограмма .
Доброго времени суток. По предоставленным вами сведениям могу сказать следующее: признаки течения вирусной инфекции. Многие вирусные инфекции могут проявляться с жалоб на повышение температуры, кашель, насморк, жидкий стул, тошнота рвота (к примеру- аденовирус) Увеличение печени и селезёнки, мезаденит, увеличение других групп лимфоузлов может давать Эпштейн- Барр вирус.
Изменения в копрограмме, может быть причиной прием антибиотиков.
Прикрепите пожалуйста результаты обследования.
Загрузила анализы
По анализам признаки вирусной инфекции.
По копрограмме, есть изменения характерные для кишечной инфекции или действия антибиотиков
Здравствуйте, пока прикрепилось только узи. По которому можно судить о реактивных изменениях в связи с перенесенной инфекцией, вероятно с поражением ЖКТ или же кишечной инфекции Догрузите остальные анализы, для более полной картины вопроса.
Загрузила анализы
По копрограмме есть признаки энтероколита, которые требуют назначение антибактериальной терапии. На фоне кишечной инфекции скоеее всего и такие изменения по узи
Энтерола не достаточно, нужен антибиотик?
В данной ситуации рекомендуется лучше добавить хотя бы Энтерофурил
Так же сдать посев на диз.группу и сальмонеллёз
Спасибо большое
Здравствуйте. На представленном УЗИ в заключении: мезаденит и реактивные изменения в печени. Изменения в печени возможны на фоне приема антибиотика и противовирусного. Мезаденит является реакцией организма на инфекцию, чаще всего вирусную.
Жалобы ребенка могут быть связаны именно с мезаденитом, а также являться побочной реакцией клацида.
К сожалению, не прикрепились результаты анализов.
Загрузила анализы
1. В общем анализе крови гемоглобин и эритроцитарные индексы в норме. Тромбоциты в норме.
Отмечается незначительное снижение лейкоцитов за счет снижения нейтрофилов, что может быть связано с вирусной инфекцией, а также быть побочным эффектом клацида.
Другие показатели в лейкоцитарной формуле в норме (мы смотрим абсолютное содержание клеток, а изменения только в процентах). СОЭ повышена незначительно.
2. В биохимическом анализе крови отмечается повышение билирубина при нормальном содержании ферментов АЛТ и АСТ. Незначительное снижение альфа-амилазы.
В таких случаях обычно рекомендуют анализ крови на фракции билирубина, чтобы понять причину его повышения, а также на содержание фермента щелочной фосфатазы, которая обычно повышается при холестазе (застое желчи).
Вероятнее всего, эти изменения также связаны с приемом антибиотика, но чтобы понять это точно, рекомендуется отслеживать динамику.
3. В копрограмме отмечается:
-наличие билирубина - обычно связано с нарушением микрофлоры кишечника.
-непереваренные мышечные волокна, жир, белок - скорее всего связаны с функциональными нарушениями или на фоне ОРВИ, или также после приема антибиотиков.
-наличие лейкоцитов и эритроцитов свидетельствует о воспалительном процессе.
По назначенному лечению:
1. Фламин - препарат, улучшающий отток желчи.
2. Тримедат - нормализует перистальтику кишечника, может убрать болевой синдром.
3. Урсосан -гепатопротектор, в данном случае возможно назначен в рамках дискинезии желчевыводящих путей.
4. Креон -фермент, который улучшит переваривание пищи.
3. Энтерол -пробиотик, для восстановления микрофлоры кишечника.
По всему обследованию можно сделать вывод, что вероятнее всего эти изменения связаны с реакцией желудочно-кишечного тракта на антибиотик (возможно на фоне вирусной инфекции).
В таком случае рекомендуют обычно щадящую диету с ограничением углеводов, добавить к обследованию: анализ крови на фракции гемоглобина, ЩФ, возможно - анализ кала на токсины клостридии difficile,
Скажите, пожалуйста, какой стул у ребенка? Не было ли новых подъемов температуры?
Стул обычный, один раз в день, оформленный . Первые дни было трудно ходить в туалет, сейчас без проблем. Температура была один раз 37.5 16 января, больше не поднималась.
Если нет отрицательной динамики, и самочувствие ребенка ближе к удовлетворительному, то можно провести лечение и повторить обследование после его окончания.
Есть вопрос по урсосану. Этот препарат чаще всего назначается для растворения холестериновых камней в печени и лечения хронических гепатитов. Среди побочных эффектов есть боли в животе. Возможно, что он и не так необходим в данном случае.
Спасибо. На счёт Урсксана уточним у лечащего врача.
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте
Прикрепился только протокол УЗИ.
По нему - отмечаются реактивные изменения печени.
Данные изменения могут наблюдаться после перенесенной инфекции.
Что касается Мезаденита.
Лимфоузлы - это орган иммунной системы. В ответ на вирус они быстро увеличиваются, но очень медленно и постепенно приходят в норму.
При болях в животе обычно назначается приём Тримедат.
Вижу, догрузили анализы.
По ОАК - признаки перенесенной вирусной инфекции.
Отмечается снижение лейкоцитов и нейтрофилов.
По Копрограмме отмечаются признаки колита. (Лейкоциты и эритроциты в анализе)
Скажите, в данный момент стул у ребенка не нарушен?
Прикрепила анализы. Посмотрите, пожалуйста.
Да посмотрел, ответ добавил выше.
Скажите, какой стул на данный момент у ребенка?
Описанный энтерол - это пробиотик.
При таких анализах, в подобных случаях может быть назначен кишечный антисептик (антибиотик) - Энтерофурил
Стул обычный, один раз в день, оформленный . Первые дни было трудно ходить в туалет, сейчас без проблем.
Принятый ответ
В таком случае, учитывая данные копрограммы, рекомендуется сдать анализ кала методом ПЦР на острые кишечные инфекции (или анализ на Сальмонеллез) и дизентерийную группу.
После возможно начать приём кишечного антисептика, как писал выше
Стул обычный, один раз в день, оформленный . Первые дни было трудно ходить в туалет, сейчас без проблем. Температура была один раз 37.5 16 января, больше не поднималась.
Спасибо за ответ. Энтерофурил добавим.
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 20161 ответ
- 25 Июня 20172 ответа
- 20 Сентября 20181 ответ
- 8 Июня 20191 ответ