Водянка на пятке у диабетика.Диабетическая стопа.

Татьяна Смарж21 Января

4.3

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте ну с самой пяткой сейчас ничего сташного не происходит для улучшения трофики можно использовать гепариновую мазь, ну а для того чтобы избежать осложнений то главным образом нужно следить за сахарами не допуская высоких цифр и поработать с улучшением реологических свойств крови, т.е. сначала нужно оценить гемостаз крови затем вызвать терапевта на дом и учитывая наличие сердечной патологии если такова имеется разработать план лечения по улучшению свойств крови это могут быть и антиагреганты и антикоагулянты и препараты укрепляющие сосудистую стенку

Виктория Тингаева21 Января

1.4

Хирург

Принятый ответ

Добрый день.
Остановите Левомиколь. Это мазь для заживлени а не для профилактики инфекции при подозрении на гематом инфильтрат. Она может "запечатать" очаг и усугубить ситуацию.
Продолжайте Хлоргексидин 0.05% — только для обработки кожи вокруг повреждения, НЕ в саму рану/пузырь.
Не вскрывайте волдырь! Он — естественная защита. Если лопнет сам обрабатывайте хлоргексидином, накладывайте стерильную сухую повязку.Срочно измерьте температуру тела.Повышение >37.5°C — тревожный сигнал.Наблюдайте за признаками инфекции: покраснение, отек, боль, тепло, гной, запах, лихорадка, увеличение размера пятна.
При любом ухудшении или появлении признаков инфекции — срочно в стационар.При диабете 2 типа и истории ампутации риск гангрены высок.Поднимайте ногу выше уровня сердца это уменьшит отек и риск распространения.
Контроль сахара критически важен. Цель: HbA1c <7%, глюкоза натощак <7 ммоль/л.Ваша задача — предотвратить инфекцию и ждать, пока не будет возможность консультации хирурга. Любое ухудшение — экстренная госпитализация.
Здоровья.

Елизавета Тиунова21 Января

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте, в такой ситуации рекомендуется исключить давление на пятку, использовать подкладной валик под щиколотку, чтобы пятка была на весу, местно повязка с водным раствором хлоргексидина, повязку менять 2 раза в день. На фоне перевязок отошедший эпидермис должен подохнуть и отойти в процессе как кожа при мозолях.
Здоровья Вам

Андрей Подлипаев21 Января

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
По фото пока какой то критичности не наблюдается.
Откуда взялся пузырь, то тоже трудно сказать.
Посмотрите как лежит Ваша мама, не может ли быть это началом формирования пролежня (сомнительно конечно, но всякое бывает).
А пока ежедневно мойте ноги, без мочалки, с детским мылом. Потом сушите кожу промокающими движениями, хорошо просушивайте в межпальцевых промежутках.
А затем наносите на стопы специальные крем для стоп с мочевиной. (спросите в аптеке, там есть разные линейки таких продуктов для диабетиков).
Ну а далее посмотрите по ситуации, что и как будет развиваться.
Здоровья Вам.

Андрей Кулешов21 Января

4.9

Хирург

Принятый ответ

Доброе утро, Екатерина! При диабете любая зона давления на стопе может быстро перейти в язву, поэтому цель не дать волдырю лопнуть и убрать нагрузку с пятки. В подобных случаях рекомендуют полный покой для пятки. под пятку в кровати подкладывают валик под голень, чтобы пятка висела и не давила о матрас. Нельзя греть, парить, распаривать, делать йод, зеленку, спирт, кислоты, пластыри с лекарством. Волдырь не вскрывать и кожу сверху не срезать. Достаточно 0,05% хлоргексидина 2 раза в день, дать высохнуть и закрыть сухой стерильной салфеткой. при закрытом волдыре лучше не использовать, они размягчают кожу и повышают риск разрыва. Если появится мокнутие или волдырь сам вскрылся тогда в таких случаях используют хлоргексидин 2 раза в день и повязку с Левомеколем тонким слоем 1 раз в день 5-7 дней. Компрессионный трикотаж на стопу с волдырем не надевают, пока кожа не восстановится. Мочегонные без контроля давления, почек и калия могут ухудшить состояние. максимально выровнять глюкозу