Что вас беспокоит?
Температура 39 на протяжении 10 дней
Муж на протяжении 10 дней температурит (сначала 38,5 потом 39,5), температура сбивалась парацетамолом до 37,5. Общая слабость. Дважды был у врача, сдавал анализы (прикреплены здесь), диагноз не поставили. Других симптомов вроде насморка, кашля и тд - не было. В легких чисто, делал снимок - все нормально. Скрининги на все виды гриппа и Ковид - отрицательные. Три дня пьет антибиотики Супракс - пока без эффекта. Мужчина 43 года. Подскажите пожалуйста куда обратиться, чтобы поставить диагноз и назначить правильное лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Проверьте пожалуйста, анализы не прикрепились.
А также уточните пожалуйста, со стулом , с мочеиспусканием все в порядке?
Анализ мочи сдавали?
Эффективность антибиотика оцениваем через 72 часа по температуре и симптомам, если температура не снижается, делаем вывод о неэффективности антибиотика
Вместе с антибиотиком пробиотик принимаете? Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю препарат Энтерол 2 раза в день на 14 дней
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, здравствуйте, спасибо за ответ. Я прикрепила сканы анализов еще раз, посмотрите пожалуйста
Посмотрела результаты, хотя я не вижу даты общего анализа мочи
При таких результатах мочи и с-реактивного белка мы видим признаки активного инфекционного воспалительного процесса в мочевыводящих путях
В таких случаях, если антибиотик не эффективен, оптимально обратиться к урологу, выполнить УЗИ почек, мочевого пузыря и простаты, поменять антибиотик.
Какой у вас сейчас препарат?
Вижу, Супракс
Прошло более 72 часов после старта приема, верно? Какие цифры температуры сейчас?
Фатима Зауровна, сейчас пьет Супракс. Болей при мочеиспускании нет, живот тоже спокойный.
Цифры температуры какие?
Фатима Зауровна, сегодня уже 4 день антибиотиков принято 3 таблетки Супракса, четвертая будет через час, температура утром была 37,8, снова выпил Парацетомол
Принятый ответ
37.8 высоковаты
При эффективности антибиотика мы ожидаем видеть нормализацию температуры или же небольшой температурный хвост до 37.5 максимум
В таких случаях можно ещё понаблюдать за температурой 1-2 суток, но складывается впечатление о необходимости замены препарата
Здравствуйте!
Анализы пока не прикрепились к вопросу.
Попробуйте повторно приложить документы.
С чего началось повышение температуры? Кашель, боль в горле не беспокоят ? Мочеиспускание свободное? Болей в животе нет?
Анастасия Александровна, здравствуйте, спасибо за ответ. Я прикрепила сканы анализов еще раз, посмотрите пожалуйста. Повышение температуры началось внезапно в воскресенье 11 января, других симптомов не было. Мочеиспускание свободное, болей в животе нет.
Принятый ответ
В общем анализе крови отмечается повышение реактивных лимфоцитов. Такие изменения могут быть характеры для обострения персистирующих инфекций.
Как правило, в таких ситуациях рекомендуют консультацию инфекциониста и сдачу крови на антитела IgM и IgG на вирус Эпштейн Барр, цитомегаловирус, герпес 1,2 типов.
В общем анализе мочи умеренное воспаление, прием супракса должен его подавить
Здравствуйте. В такой ситуации наиболее вероятны небактериальные причины вирусы вне стандартных панелей EBV, CMV и др. , скрытый очаг инфекции мочевыводящая система, ЛОР-органы, брюшная полость либо системный воспалительный процесс. Оптимальная тактика в подобных случаях это обращение к инфекционисту или госпитализация в терапевтический/инфекционный стационар. Необходимо выполнить повторный общий анализ крови с формулой, С-реактивный белок или прокальцитонин, биохимию крови, общий анализ мочи, посевы крови желательно до коррекции терапии , УЗИ брюшной полости и непочек, серологию на EBV/CMV. При отсутствии признаков бактериальной инфекции антибиотик следует в подобных случаях отменить, а лечение выстраивать после установления причины лихорадки.
Алена Игоревна, здравствуйте, спасибо за ответ. Я прикрепила сканы анализов еще раз, посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
По анализам прикрепленным активная вирусная инфекция согласно нейтрофилам сниженным и повышенным лимфоцитам и срб
Здравствуйте!
Что касается приема супракс, его неэффективность говорит о том, что либо инфекция не бактериальная, либо бактерия нечувствительна к этому антибиотику, либо причина неинфекционная
В подобных случаях при сохраняющейся лихорадке для поиска очага инфекции проводят углубленное обследование, лучше в стационаре в приемном покое ближайшей больницы, в поликлинике это будет долго
Из диагностики проводят узи брюшной полости и почек, анализ мочи общий, С-реактивный белок, прокальцитонин, ревматоидный фактор, АСЛ-О, ферритин, печеночные пробы, узи сердца, возможно КТ грудной клетки, возможно обследование на вирус Эпштейна-Барр (инфекционный мононуклеоз), ЦМВ
Проверьте, пожалуйста анализы! Не подгрузились!
Ксения Геннадьевна, здравствуйте, спасибо за ответ. Я прикрепила сканы анализов еще раз, посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
В моче выраженная лейкоцитурия, признак активного воспаления и инфекции почек
В анализе крови понижение тромбоцитов так же указывает на инфекционный процесс
Сейчас в идеале нужен уролог, в ближайшее время, проведение УЗИ почек и мочевого пузыря для выявления нарушения оттока мочи, камней, посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам чтобы назначить правильный препарат, биохимия( креатинин, мочевина, С-реактивный белок, прокальцитонин; коагулограмма), возможно КТ почек с контрастом для более детальной оценки.Консультация уролога/нефролога для исключения острого пиелонефрита
Добрый день.
В анализах крови имеется воспалительная активность- повышен СРб. По развернутому анализу крови имеется повышение активированных лимфоцитов (клетки, схожие с атипичными мононуклеарами), снижение тромбоцитов, нейтрофилов- что больше характерно для вирусной инфекции. При подобных изменениях важно исключить такое заболевание- как инфекционный мононуклеоз. Обычно при подозрении на подобное заболевание назначают контроль в анализе крови ДНК вируса Эпштейн-Барр. Также обычно в таких ситуациях назначают УЗИ органов брюшной полости (оцепить размеры печени и селезенки), очный осмотр врача (для пальпации лимфоузлов). При положительном результате обычно рекомендуют осмотр инфекциониста.
В анализе мочи повышено количество бактерий. Такое возможно при нарушении гигиены при сдаче анализа, но также в таких ситуациях важно исключить и инфекцию мочевыводящих путей. Для этого обычно назначают УЗИ почек, бак посев мочи, анализ мочи по Нечипоренко, осмотр уролога. При подтверждении урологической инфекции обычно назначают антибиотики из других групп. Как правило, супракс не эффективен в отношении микробов, которые чаще всего вызывают инфекции мочевыводящих путей.
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20151 ответ
- 27 Декабря 20173 ответа
- 14 Июня 201837 ответов
- 6 Декабря 20181 ответ