Что вас беспокоит?
Триплексам
Добрый день! Я лечусь от гипертонии и принимал триплексам 5+1,25+5. Чувствовал себя неплохо, но где-то часов в пять вечера, давление поднималось до 140-45 на какое-то время. Я по совету здесь, попробовал принимать 5+2,5+10. Вечером не поднимается, но сейчас 116/73 и чувствую себя неважно. Что делать? Вернуться к 5+1,25+5 или как-то чередовать дни – в какие-то 5+2,5+10, а в какие-то 5+1,25+5?
Здравствуйте!
В подобных ситуация можно рассмотреть аналогичный препарат, но без амлодипина в составе.
Например, нолипрел би форте 10/2,5 мг утром. При необходимости , если артериальное давление будет повышаться в вечернее время, добавить амлодипин 5 мг.
Для контроля эффективности лечения рекомендуют вести дневник контроля АД - записывать показатели утром и вечером в течение 2 недель.
С результатами обратиться к врачу терапевту на очный прием, врач сможет скорректировать лечение.
На скорую помощь (при АД выше 145 и 85 мм рт ст) рекомендуют принимать капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг под язык
Анастасия Александровна, то есть, не возвращаться к 5 + 1.25 + 5, а принимать нолипрел би форте 10/2,5 мг утром?
И когда принимать амлодипин 5 мг – вечером в какое время?
Терапевты из поликлиники мне едва ли помогут – у них низкая квалификация…
Принятый ответ
Это те же самые препараты, просто Вы разделите время приема и Тем самым АД не будет резко снижаться.
Обычно вечерние препараты принимают с 19-21:00.
Анастасия Александровна, понял, спасибо!
Здравствуйте, Алексей!
Чередовать дни , когда один день одна доза, другой день - другая НЕЛЬЗЯ
Препараты от давления накапливаются в крови и действуют длительно. Чередование дозировок создает вариабельность артериального давления . Нестабильное давление опаснее для сосудов и сердца, чем стабильно повышенное
В подобных случаях рекомендуется вернуться к дозировке 5+1,25+5, на которой чувствовали себя хорошо
Если на цифрах 116 и 73 чувствуете себя нехорошо , значит дозировка слишком сильная
Подъем до 140 - 150 не считается опасным , а плохое самочувствие при 115/70 связано с расширением сосудов и уменьшением объема циркулирующей крови
Если доза 5+1,25+5 недостаточна, а следующая ступень вызывает снижение давления , то стараются искать промежуточный вариант
❗️Например , дополнительно + 5 мг амлодипина добавляют вечером ЛИБО утром рассмотреть прием препарата БЕЗ амлодипина ( как Нолипрел-А Би форте 2,5+10) , а при необходимости вечером - Амлодипин или Лерканидипин
Юлия Валерьевна, То есть, к 5+1,25+5 добавлять вечером 5 мг амлодипина? А в какое время? И если Лерканидипин, то сколько?
Добавить Амлодипин к Трипликсаму 5+1,25+5 в идеале хотя бы с 2,5 мг ( это половинка от таблетки 5 мг).
Итоговая суточная доза Амлодипина станет 7,5 мг . Прием в 4-5 вечера , как раз тогда, когда концентрация Трипликсама может снижаться
Второй вариант -Нолипрел А 5+1,25 утром. Вечерняя добавка Лерканидипин 10 мг
10 мг Лерканидипина примерно равны 5 мг Амлодипина. 20 мг - 10 мг
Лерканидипин действует мягче и реже вызывает сердцебие
То есть вернуться на Трипликсам 5+1,25+5 , пока добавить 2,5 мг Амлодипина в районе 4-5 вечера. Посмотреть на давление в 6-7 вечера в течение 3-5 дней. Если оно перестанет подниматься до 140, оставаться на этой схеме. Если все равно высоко , то можно увеличить добавку до целых 5 мг
Юлия Валерьевна, Понял, спасибо. Но мне уже получше и был здесь совет, пока оставить 5+2,5+10 и привыкать – что Вы думаете о таком варианте?
Если самочувствие улучшается , то да , в целом , сосуды могут привыкнуть
У человека с высоким давлением сосуды привыкают к одному давлению. Когда резко снизили давление до 116, сосуды не успели расслабиться, и приток крови временно уменьшился
Но! Если держать давление низким и стабильным, в течение 2-4 недель сосуды «переучиваются» и начинают пропускать достаточно крови даже при давлении 110-120
Плюсом это всего одна таблетка утром, не нужно дробить таблетки и следить за часами
Есть риск ортостатической гипотензии - риск резкого падения давления при вставании. Если резко встанете с дивана, может потемнеть в глазах
Можно посмотреть в течение 7-10 дней. Главное - не вставать резко, сначала сесть, посидеть , а после - медленно встать
Следить, чтобы пульс не частил ,
не был выше 80-90 в покое, так как Амлодипин 10 мг может вызывать тахикардию
Если через неделю будете чувствовать себя бодро при таком давлении , то адаптация прошла успешно и можно оставлять . Если слабость вернется и будет мешать жить , тогда вернемся к схеме «отката» на меньшую дозу
Юлия Валерьевна, Тогда я попробую продолжить эту дозу. Спасибо!
Принятый ответ
Удачи! пусть все будет замечательно 🙏
Алексей, здравствуйте
Хотя цифры 116/73 считаются отличным целевым давлением, для организма, привыкшего к более высоким значениям, резкое снижение может вызвать синдром обкрадывания. Мозгу и почкам нужно время , обычно 10–14 дней, чтобы адаптироваться к нормальному давлению. В этот период возможны слабость, легкое головокружение и сонливость.
Чередовать дозы категорически нельзя.
Сосуды постоянно находятся в стрессе, пытаясь подстроиться под разные уровни препаратов.
Сколько прошло времени от начала приема препарата в новой дозировке?
Афсана Ровшановна, новую дозировку применяю второй день (или третий – точно не помню).
То есть, как вариант можно попробовать принимать дальше 5+2.5+10 и пробовать привыкать к низкому давлению? В общем, терпимо, у меня уже, вроде, получше самочувствие..
Да, все верно. Привыкание минимум 2 недели. Сосуды и ваш организм привыкнут к новому давлению не переживайте 🙏🏼
Афсана Ровшановна, Спасибо, попробую не переживать – вообще, у меня плохое самочувствие, как я понял, в основном оттого, что я постоянно нервничаю по этому поводу :)
Не пробовали принимать успокоительные?
Не консультировались с психиатром?
Нет, успокоительные пока не пробовал. Стоит? С психиатром не консультировался – постараюсь не нервничать просто…
Существует КПТ (Когнитивно-поведенческая терапия) — это научно доказанный вид психотерапии, направленный на решение проблем путем работы с мыслями, эмоциями и поведением человека. Основа подхода — когнитивная модель, согласно которой наши мысли (когниции) напрямую влияют на наши чувства и действия. В КПТ человек учится выявлять неадаптивные мысли и убеждения, заменять их на более рациональные и формировать новые, более полезные модели поведения. Можете очно обсудить это с психиатром на приеме, так как повышенная тревожность также влияет на повышение ад🙏🏼
Афсана Ровшановна, Понял, спасибо!
Принятый ответ
Будьте здоровы ❤️
Принятый ответ
Добрый день. Чередовать разные дозировки по дням неправильно это приводит к нестабильному контролю давления и колебаниям самочувствия. Рациональная тактика вернуться к дозе 5 + 1,25 + 5, на которой общее самочувствие было хорошим, а вечерние подъёмы до 140–145 рассматривать как неполное 24-часовое покрытие препарата. В такой ситуации обычно корректируют время приёма перенос на более позднее утро или вечер либо добавляют минимальную вечернюю коррекцию отдельным препаратом по назначению врача, а не увеличивают сразу все компоненты. Самостоятельно оставаться на дозе 5 + 2,5 + 10 при плохом самочувствии не стоит.
Алена Игоревна, Я так понял, что оно не такое уж и плохое – я уже лучше себя чувствую. Мне тут посоветовали пока остаться на 5 + 2,5 + 10 (пожалуй и мне лучше так, чем 5 + 1,25 + 5).
Попробую?
Принятый ответ
Алексей,здравствуйте
Чередовать дозировки Триплексама по дням не стоит,так как это может вызывать «скачки» давления и ухудшение самочувствия.
Судя по описанию ыы увеличили дозу сразу двух компонентов, поэтому вечерний подъём давления исчез, но появилась гипотония для вашего организма (116/73) и плохое самочувствие ,а это признак избыточной дозы.
Поэтому все же оптимально сейчас будет вернуться на схему 5 + 1,25 + 5, понаблюдать давление утром и вечером несколько дней. (Зафиксировать в дневнике АД)
Если вечерние подъёмы сохранятся, лучше корректировать лечение поэтапно ,например, увеличить только амлодипин,дополнительно принимая 5 мг в случае если при измерении АД выше 140мм.рт.ст,это будет восприниматься организмом лучше ,нежели повышение всего сразу.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻
Юлия Вадимовна, спасибо!
Алексей,Рада помочь 🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 20202 ответа
- 5 Июля 202112 ответов
- 26 Февраля 202217 ответов
- 13 Марта 202231 ответ