Что вас беспокоит?
Плохо чувствую от лечения аритмии
Здравствуйте, только что выписалась из кардиологии. Параксизмальная тахикардия. Рекомендовано лечение. Восемь таблеток (7 выписанных и 1 моя эутирокс) как то много. До больницы я хотя бы не страдала тахикардией ( теперь же 90-98 лёжа, сидя до 118) и скачками давления( принимала лористу н, но врач зачем - то отменил, мотивируя, что лориста ему не нравится). Первый приступ аритмии случился год назад. Год жила спокойно . В этом году 8,9,10 марта приступы. Алкоголь и табак не употребляю никогда ни в каком количестве. Удалена левая доля щитовидной железы с перешейком. Что принимать при приступе аритмии, экстренно, потому что советуют что бог на душу положит ( последний раз пульс был 200). Посмотрите, пожалуйста, УЗИ сердца. Спасибо
Здравствуйте, Елена.
Прикрепите выписку, если есть возможность.
Марина Олеговна, прикрепила обследования и прописанное лечение
Прикрепите лист выписки с диагнозом ( вероятно - фибрилляция предсердий, судя по назначениям) и результат Холтера, если делали. У Вас повышен пульс на фоне этих препаратов? Какое давление? Как давно проверяли ТТГ?
Марина Олеговна, прикрепила описание и заключение холтера, выписку из стационара. Гормоны сданы в это же время.т4 св 18,07 пмоль/л, т3св 4,28 пмоль, ТТГ 0,01
Принятый ответ
ТТГ чрезмерно снижен, у Вас медикаментозный тиреотоксикоз, поэтому тахикардия и срывы ритма, нужно уменьшить дозировку до 50 мг и через месяц повторить ТТГ. Т4 и Т3 нет смысла проверять на фоне приема эутирокса. По мере уменьшения тахикардии, можно будет снизить дозу бетаксолола. Для экстренной помощи принимайте дополнительно пропанорм 1-2 таблетки для купирования пароксизма трепетания. Поскольку давление низкое и сильный мочегонный эффект ( из-за мочегонного входящего в комбинацию с кандесартаном), отмените его и вернитесь к приему лоритсты 25 (50) мг. Через несколько месяцев, если не будет приступов трепетания на фоне нормализации гормонов щитовидной железы, то можно будет отменить эликвис. Обращайтесь, если возникнут вопросы, буду рада помочь.
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Марина Олеговна, все предельно ясно. Благодарю вас
Здравствуйте, Елена! Какую дозу эутирокса Вы принимаете сейчас? Была ли снижена дозировка в связи с появлением пароксизмальной тахикардии?
Игорь Васильевич, дело в том, что операция по удалению доли была 19 лет назад. Я никогда не принимала никаких гормональных таблеток. И назначили мне эутирокс только в прошлом году. Когда пароксизм уже был. Эутирокс раз в день 75 мкг
Если давление низкое , повышение чсс может быть связано с этим.
Можно начать снижать дозировку препаратов, мочегонное можно отменить сразу. Кандерсатан поделить пополам. Через 2- 3 дня оценить показатели давления и пульса. Если цифры будут нормальные, продолжить терапию в тех же дозах.Если нет , продолжить коррекцию.
Игорь Васильевич, вооот, в туалет бегать стала прям часто. В инструкции по кандесартану написано начать с половинки. Но никто же не говорил.
Игорь Васильевич, а мочегонное такое из них.
Мочегонное гипотиазид.
Если сейчас чсс повышена, эутирокс можно уменьшить до 50 мкг
Игорь Васильевич, так кандесартан и мочегонное в одном препарате у меня. 12,5 + 16 мг. Но в общих чертах, я вас поняла , спасибо за консультацию
Принятый ответ
Пожалуйста! здоровья Вам!
Здравствуйте, как понимаю , у Вас фибрилляции предсердий.
При нарушениях ритма и срыве ритма можно дополнительно принимать пропранорм до 600 -800 мг в сутки.
Какое сейчас дааление и чсс?
Наталья Евгеньевна, у меня трепетание предсердий. фибрилляция - это, вроде бы, другое? На момент приступа было 160 на 120. Сейчас в процессе лечения 100;на 60. Я не могу встать
Поняла.
Если ад низкое,то можно уменьшить дозу кандесартана до. 1/2 таблетки.
Эликвис,статины, бетаксолол обязательно принимать!
Наталья Евгеньевна, сию минуту пульс 90 сидя в кресле. Давление 110 на 80
Хорошо. Попробуйте снизить дозу ,как выше написала. Возможно,при нормализации давления чсс немного снизится.
Здравствуйте. Терапия вам выписана хорошая. При приступах обычно рекомендуют использовать пропанорм для экстренной помощи
Яна Александровна, в каком кол- ве? Вот выдержка из выписки . Две табл пропанорма. Если через 1,5-2 часа не поможет, то ещё две, если не поможет то вызывайте скорую. То есть, это сколько часов лежать с пульсом 180-200?. Другой врач прописал к этому всему прибавить 1 табл метапролола.
Здравствуйте приступы можно снимать добавлением пропанорма
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 201714 ответов
- 29 Августа 20191 ответ
- 2 Октября 201934 ответа
- 8 Апреля 20209 ответов