Боль в животе после лапароскопии

Ара Унанян21 Января

4.8

Гинеколог

Принятый ответ

Описанные боли могут укладываться в послеоперационный период, но покраснение и выделения из области пупка на фоне температуры требуют проверки на местное инфекционное осложнение.

После лапароскопической миомэктомии, особенно с удалением нескольких узлов и временным клипированием маточных артерий, в течение 1–3 месяцев нередко сохраняются тянущие или простреливающие боли внизу живота, в пояснице, в области прямой кишки. В подобных случаях это обычно связывают с заживлением швов на матке, раздражением брюшины, восстановлением нервных окончаний и реакцией кишечника на операцию и спайкообразование. Такие боли могут усиливаться при сидении, ходьбе, дефекации или физической нагрузке и постепенно ослабевать, при этом нормальное ультразвуковое исследование матки не исключает этих механизмов.

Покраснение, болезненность и выделения из пупочной раны через месяц после операции не относятся к типичным вариантам нормы и в подобных ситуациях чаще предполагается локальное воспаление послеоперационного доступа - поверхностная инфекция кожи или подкожной клетчатки, реже лигатурная реакция. Субфебрильная температура 37,4 может быть связана как с вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, так и с воспалительным процессом в области раны, поэтому по одному симптому их различить невозможно.

Для проверки отсутствия послеоперационного инфицирования в подобных случаях обычно рекомендуется: осмотр области пупка с оценкой раны, общий анализ крови с лейкоформулой и С-реактивный белок, при необходимости мазок или посев из раневых выделений, а также ультразвуковое исследование передней брюшной стенки в области пупка для исключения инфильтрата или серомы. До уточнения причины обычно советуют исключить трение одеждой, поддерживать сухую чистую повязку и наблюдать динамику температуры.

Симптомы, при которых требуется очный осмотр без ожидания: нарастание покраснения или боли в области пупка, гнойные или кровянистые выделения с запахом, температура 38 и выше, усиливающаяся боль в животе, резкая б

Ольга Астаповская21 Января

4.9

Гинеколог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте.
Сразу после операции подобные ощущения обычно связаны с «распиранием» из-за избыточного количества газа в брюшной полости после пневмоперитонеума (во время лапароскопии воздух нагнетается в живот, по-простому говоря, чтобы было видно и технически возможно оперировать). После операции он хоть и удаляется, но не полностью, оттого ощущения бывают вполне болезненны. Но боли послеоперационные обычно все же проходят максимум за 3-4 недели. Также действительно стоит помнить о том, что боли в самих оперированных органах при заживлении тоже длятся 1-2 месяца, особенно при миомэктомии, когда удаляются миоматозные узлы и матка «заливается» фактически в этих местах.
Чтобы исключить инфекционные осложнения сейчас, обычно рекомендуют как минимум сдать общий анализ крови и С-реактивный белок, а также — мазок на флору и Фемофлор СКРИН из влагалища.

Светлана Матвеенкова21 Января

4.5

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство и болевой синдром всегда доставляет сильный физический и психологический дискомфорт. Для оценки вашего состояния в таких случаях, необходимо сдать общий анализ крови, С реактивный белок провести узи органов малого таза, для оценки наличия жидкости в малом тазу, и брюшной полости после подготовки кишечника, а именно ограничить приём в пищу газообразующих продуктов, хлебобулочные изделия, капуста бобы. Болевой синдром после удаления множественной миомы матки может быть до месяца, часто боли усиливаются на фоне овуляции. Область пупка необходимо показать опедирующему хирургу или хирургу, часто швы в этой области заживают смокнутием и дискомфортом, назначаются противовоспалительные и антибактериальные мази, а именно Левомеколь, офломелид, Бетадин два раза в день.