Дуоденит, гастрит, воспаление поджелудочной и Хеликобактер

Дарья Писаренко21 Января

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Отрыжка, дискомфорт в желудке, чувство кома в горле- это результат чаще всего гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
То, что по быстрому уреазному тесту выявлен хеликобактер во время фгдс не ставит с точкой диагноз, потому как часто возникают ложные результаты, требующие проверки иными методами. Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА.

Наталья Булдакова21 Января

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

здравствуйте. Описанные жалобы могут быть при функциональной диспепсии, когда нарушается моторика внутренних органов, причинами этого могут быть стресс, прием некоторых лекарств, а также перенесенные инфекции, в том числе и хеликобактер пилори. Хеликобактер пилори это бактерия, которая живет в желудке и может приводить к воспалению, эрозиям и язвам. Заражение чаще всего происходит в детском возрасте внутри семейного очага - через посуду, поцелуи и тд. детей не лечат, потому что не формируется у иммунитет, у взрослых после лечения вырабатывается стойкий иммунитет и риск повторного заражения менее 1%. "Золотым стандартом" диагностики являются кал на антиген или дыхательный уреазный тест (за 2 недели до сдачи анализа исключается прием ИПП, препаратов висмута, антибиотики). При положительном результате рекомендуется лечение бактерии. При подтверждении бактерии рекомендуется схема лечения:
1. Амоксициллин 1000мг по 1т 2р\д
2. Кларитромицн 500мг по 1т 2р\д
3. Омепразол 20мг по 1т за 30мин до еды 2р\д
4. Висмута трикалия дицитрат 120мг по 2т 2р\д за 20-30 минут до еды
Весь курс лечения 14 дней. Через 1 месяц после лечения нужно повторно обследоваться, чтобы оценить эффективность лечения (кал на антиген или дыхательный уреазный тест).
На этапе диагностики может быть эффективен прием прокинетиков для нормализации моторики, например ганатон или тримедат

Татьяна Гугнюк22 Января

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам обследования определяется воспаление слизистой желудка и 12-й кишки. Для определения хеликобактерной инфекции рекомендуется опираться на достоверные способы с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, т.к экспресс тестирования на хеликобактер по фгдс имеет множество ложных реакций.
Для определения панкреатита необходимо оценивать общие симптомы и опираться на заключение кт/мрт брюшной полости. По описанию узи, такие изменения могут соответствовать нарушению питания, при метаболических изменениях , при приеме алкоголя и препаратов.
Для нормализации слизистой желудка рассмотрите прием гастропротектора ребамипид 3ираза в день, курс терапии не менее месяца согласно инструкции. Для уменьшения симптомов эффективно применение прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту, прием ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды.

Елена Худякова23 Января

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализам повышен холестерин - рекомендуют придерживаться Средиземноморского типа питания и через 2 месяца выполнить контроль уровня холестерина и липидного спектра.
По ЭГДС выявлены признаки воспаления желудка и 12-перстной кишки, такое действительно может быть на фоне наличия бактерии хеликобактер пилори.
Перегиб желчного пузыря - это анатомическая особенность его строения, не патология, диффузные изменения поджелудочной железы возникают у каждого из нас с возрастом и также не являются патологией.
В подобных случаях рекомендуют пройти обследование на хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата.
При положительном результате рекомендуют лечение хеликобактер пилори, чтобы прошло воспаление в слизистой желудка и 12-перстной кишки.
Первой линией терапии (при отсутствии аллергических реакций) назначают:
1. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день после еды 14 дней.
2. Кларитромицин по 500 иг 2 раза в день через 10 минут после еды 14 дней.
3. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней.
4. Нексиум 40 мг 2 раза в день утром натощак и вечером 14 дней.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.
Через 1 месяц ПОСЛЕ окончания лечения выполнить контроль излеченности от хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.