Что вас беспокоит?
Азафен 200мг
Здравствуйте,с апреля прошлого года у меня постоянные вращения в голове ,(на тот момент я принимала паксил 7лет 20мг),решили что проблема в нем и стали менять препарат,замена идет до сих пор улучшений никаких нет.принимала рокону,серенату,амитриптилин,бринтелликс,алевал,циталопрам,эсциталопрам,венлафаксин.на данный момент я снова в клинике ,и назначен препарат Азафен,дошли до дозировки 200мг.толку ноль.часто пульс выше 100,сегодня перебои в сердце.я в отчаянии мне ничего не помогает,только плохо,страх смерти не проходит.очень тяжело жить в таком состоянии.не знаю что делать и жить дальше.азафен как быстро гробит сердце,он же трициклический?врачу сказала,померяли давление и пульс.и на этом все.экг делала неделю назад.там всё норма.я не знаю где мне искать спасения?
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Уточните пожалуйста, головокружения по типу потемнения в глазах или все кружится перед глазами?
В таких случаях важно рассматривать не только психоэмоциональный дисбаланс, как возможную причину, но и патологию внутреннего уха
В таких случаях оптимально обратиться очно к отоневрологу, чтобы исключить позиционное пароксизмальное головокружение с помощью специальных маневров, при показаниях выполнить вестибулометрию
Также в таких случаях при резисиентном психоэмоциональном дисбалансе оптимально вместе с АД проходить интенсивную программу психотерапии
В таких случаях, при отсутствии установленной сердечно-сосудистой патологии, оптимально контролировать раз в 3-6 месяцев ЭКГ, раз в 12 месяцев ЭхоКГ, по показаниям суточное мониторирование ЭКГ
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, здравствуйте,предметы не вращаются,вращения начинаеются у меня в голове,затем уже потемнения в глазах.предобморочное состояние и за всем этим следует страх и паника.т.к начинаю боются что сейчас упаду и умру.😭.ощущаю неустойчивость,шаткость.дома полегче.на улице всё усиливается в разы.я до ближайшего магазина перестала выходит.все это в вертикальном положении.лежа такое состояние не возникает.я очень устала от этого состояния.скажите могли паксил за 7лет приема испортить что то в головном мозге?и насколько тяжелый азафен?
Фатима Зауровна, а как исключить сердечно сосудистую патологию,я делала в том году узи сердца,экг,холтер.сейчас попробую прикрепить.
Поняла вас, в таких случаях все же оптимальна консультация отоневролога
От приема паксила таких последствий не ожидаем
Афазен считается не сильно тяжёлым
Обследование в объеме ЭКГ, ЭхоКГ и суточного мониторирования позволяет с высокой достоверностью исключить сердечно-сосудистые осложнения. С результатами ознакомилась, при таких результатах мы не видим диагностически значимых изменений
Принятый ответ
Любовь, здравствуйте!
Я вас прекрасно понимаю, когда лечение не приносит облегчения месяцами, изматывает физически и психологически.
Азафен -это трициклический антидепрессант, но он считается более мягким по сравнению с классическим амитриптилином. Его основное преимущество отсутствие выраженного токсического влияния на сердце.
В таких случаях могут рекомендовать добавить к лечению Бисопролол 2,5 мг утром длительное время от повышенного чсс , а также исключить доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), вызванное смещением кристаллов кальция (отолитов), болезнь Меньера с нарушением жидкости во внутреннем ухе, и вестибулярный нейронит, вызванный инфекцией. Для этого стоит проконсультироваться с лор врачом🙏🏼
Также существует КПТ (Когнитивно-поведенческая терапия) — это научно доказанный вид психотерапии, направленный на решение проблем путем работы с мыслями, эмоциями и поведением человека. Основа подхода — когнитивная модель, согласно которой наши мысли (когниции) напрямую влияют на наши чувства и действия. В КПТ человек учится выявлять неадаптивные мысли и убеждения, заменять их на более рациональные и формировать новые, более полезные модели поведения. Можете очно обсудить это с психиатром на приеме🙏🏼
Афсана Ровшановна, здравствуйте,а вестибулярный нейронит может так длительно длиться,и как все эти болезни исключить?лор или отоневролог нужен?я очень устала от этого состояния,и страха за свою жизнь.уже 9месяцев,и всё только хуже,я перестала выходить к ближайщему магазину.мог ли паксил усугубить ситуацию ,за столь длительный прием?азафен поможет если это пппг,в чем я очень сомневаюсь?
Да, может так длительно существовать, если ничего с этим не делать. Для выявления рекомендуют консультацию лор врача
Паксил -сильный препарат, и у него есть побочный эффект в виде головокружения в начале приема или при отмене. Однако за 9 месяцев он должен был либо помочь, либо остаться нейтральным. Если на нем становится хуже , усиливается шаткость, возможно, скорее он просто не подходит или дозировка не скорректирована.
Азафен -это антидепрессант старого поколения. При лечении ПППГ лучше использовать современные СИОЗС (феварин, ципралекс, золофт) или СИОЗСН (венлафаксин). Азафен используется реже, он слабее в плане воздействия на нейропластичность.
Афсана Ровшановна, головокружения эти возникои на нем.поэтому сделали вывод что из за длительного приема,пошла такая побочка.его я пила 7лет.и вот с июля 2025г всё подбираем антидепрессанты.
Афсана Ровшановна, сиоз и венлафаксин я пробывала.а какой из этих сиозс лучше по переносимости ?и какая опасность есть в приеме азафена?
Любовь важно понимать, что при ПППГ препараты группы СИОЗС и СИОЗСН (венлафаксин) используются не просто как успокоительные, а как средства для восстановления правильной связи между мозгом и вестибулярным аппаратом.
Ципралекс считается самым селективным, то есть он действует максимально прицельно на серотонин, меньше затрагивая другие системы. У него обычно меньше всего побочных эффектов со стороны ЖКТ и вегетатики. В отличие от СИОЗС и венлафаксина, у Азафена нет достаточной доказательной базы в лечении именно хронического головокружения. 🙏🏼
Афсана Ровшановна, на данный момент я принимаю 200мг азафена,как с него теперь уйти?и перейти на циталопрам или какой антидепрессант спасет меня от пппг,если это конечно оно?
Афсана Ровшановна, а может быть что мне ад не нужны,что у меня переизбыток серотонина и поэтому это пппг?
Для того, чтобы скорректировать лечение, убрать или назначит другой препарат важно очно проконсультироваться с психиатром, он должен оценить все минусы и плюсы и подобрать препарат, который больше всего подойдет именно для вас в вашем случае 🙏🏼
Афсана Ровшановна, обидно то что я уже 4раз лежу в клинике неврозов,а подбирают совсем не то.и дозировка большая и препарат тяжелый😭 я мучаюсь,а меня не слышат.у меня ребенок 8лет,ему мама рядом нужна.
Прекрасно вас понимаю🙏🏼😞 постарайтесь найти хорошего специалиста, к сожалению онлайн назначать такие серьезные препараты не разрешается
Афсана Ровшановна, спасибо.я вас поняла.если в клинике не понимают меня,то частный врач врядли.от этого всего можно умиреть?Азафен получается вообще меня не спасет😭
Нет, не переживайте, как правило такое состояние не смертельно. Постарайтесь найти хорошего специалиста 🙏🏼😞 понимаю это сложно, но поищите по отзывам, можно проконсультироваться с доктором из ближлежащего города .
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваше состояние крайне изнурительно, и я искренне сочувствую тому, через что вам приходится проходить. Ситуация, когда перебор множества препаратов не приносит облегчения, часто указывает на то, что либо не до конца определена природа состояния, либо терапия зациклилась на одном и том же механизме. Азафен (пипофезин) действительно относится к группе трициклических антидепрессантов (ТЦА), но он считается малым или мягким ТЦА. В отличие от амитриптилина, Азафен практически не обладает холинолитическим действием (не вызывает сухость во рту, запоры) и, что самое важное, не обладает выраженным кардиотоксическим эффектом. Он не влияет на проводимость сердца так агрессивно, как старые ТЦА. Пульс выше 100 и перебои: это может быть как побочным эффектом препарата (тахикардия описана в аннотации), так и проявлением вашего сильного страха и тревоги. ЭКГ в норме: Это ключевой показатель. Если неделю назад на дозировке, близкой к текущей, ЭКГ была в норме, значит, препарат не нарушает электрические процессы в сердце. Почему вращения не проходят? Постоянное чувство головокружения или вращения, которое длится месяцами и не реагирует на антидепрессанты, часто классифицируется как ПППГ (Персистирующее постурально-перцептивное головокружение). Это функциональное расстройство, когда мозг заучил состояние головокружения. Оно часто возникает на фоне отмены или смены антидепрессантов (особенно после 7 лет приема Паксила). Лечение: одной фармакотерапии часто недостаточно. Золотым стандартом является сочетание СИОЗС/СИОЗСН с вестибулярной реабилитацией (специальные упражнения) и КПТ (когнитивно-поведенческой терапией). Вы перечислили почти все основные группы препаратов. Такая частая смена (с апреля прошлого года это очень много препаратов за короткий срок) сама по себе может поддерживать нестабильность нервной системы. Мозг просто не успевает адаптироваться к новому веществу, как его меняют на другое. Что на очном приёме рекомендовал бы делать: консультация Отоневролога: это узкий специалист, который занимается именно головокружениями. Нужно исключить органические причины в вестибулярном аппарате (например, ДППГ или вестибулярную мигрень), которые не лечатся Азафеном. Обсуждение тахикардии: если пульс выше 100 постоянно, обсудите с врачом добавление малых доз бета-блокаторов (например, бисопролол или анаприлин по назначению), чтобы физически успокоить сердце и снизить страх смерти от его остановки. Психотерапия -при таком стаже тревожного расстройства и страхе смерти таблетки могут лишь прикрыть симптомы, но не убрать саму установку. Вам жизненно необходима работа с психологом, специализирующимся на панических расстройствах и ипохондрии. Проверка дефицитов: анализы на ферритин, витамин Д и витамины группы B. Их дефицит может усиливать и головокружение, и тахикардию. По описанию – серьёзный сбой в работе вегетативной нервной системы, который требует времени и комплексного (не только таблетками) подхода. Попробуйте задать очному Врачу вопрос: Может ли мое головокружение быть ПППГ, и не стоит ли нам добавить вестибулярную гимнастику и консультацию Отоневролога? С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте,я очень устала от этого состояния.слезы постоянно,мне ничего не помогает.я жить хочу,а я гибну каждый день.я лежу в отделении неврозов,работаю с психологом и психотерапевтом.сейчас дозировка 200мг аз
Михаил Николаевич, 200мг азафена.но улучшения ноль.принимаю уже 19дней.один невролог поставил дэп неуточненный,второй вестиболопатия.у меня предметы не вращаются а вращения в голове.я очень боюсь что не стану прежней.и заработаю серотиновый синдром.действительно паксил уничтожает:
Долгосрочный прием антидепрессанта, такого как паксил (пароксетин), может вызвать привыкание организма и изменение чувствительности рецепторов в мозге. Это явление известно как толерантность, когда организм адаптируется к препарату и требует увеличения дозы для достижения прежнего эффекта. Когда пациент прекращает прием паксила и пытается перейти на другой препарат, организм может не реагировать должным образом, поскольку рецепторы уже привыкли к действию пароксетина.
Кроме того, длительный прием антидепрессантов может повлиять на химический баланс мозга, что затрудняет работу других препаратов. Некоторые возможные причины, почему другие препараты не работают после длительного приема паксила:
1. Изменение химического баланса мозга: Длительное использование антидепрессантов может изменить уровни серотонина и других нейромедиаторов, что влияет на эффективность других препаратов.
2. Синдром отмены: Резкое прекращение приема паксила может вызвать синдром отмены, который проявляется различными симптомами, такими как тревога, бессонница и депрессия. Эти симптомы могут маскировать эффект других препаратов.
3. Индивидуальная реакция организма: Каждый организм уникален, и реакция на препараты может различаться. Возможно, организму требуется больше времени для адаптации к новому препарату.
4. Неправильный подбор препарата: Некоторым пациентам может потребоваться попробовать несколько разных препаратов, прежде чем найдется тот, который действительно эффективен.
Рекомендуется обсудить ситуацию с врачом-психиатром, который сможет провести оценку текущего состояния и предложить оптимальную стратегию лечения. Врач может порекомендовать постепенное снижение дозы паксила, назначение другого класса антидепрессантов или комбинацию препаратов, чтобы достичь желаемого терапевтического эффекта.
да желательно попробовать прием комбинации из 2-3 препаратов.
Михаил Николаевич, феритинин у меня 13-17.
желательно чтобы ферритин был не менее 40-50, хорошо повышает этот показатель обыкновенный Гематоген по 1 штуке после завтрака до 4 недель. И вкусно и полезно и кишечник не болит.
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю ваше состояние, очень постараюсь помочь. Азафен в дозе 200 мг действительно может вызывать тахикардию и аритмию, а тревога и страх могут быть как следствием основного заболевания, так и побочным действием препарата. Главная проблема на мой взгляд, не просто депрессия и тревога, а персистирующее постурально-перцептивное головокружение (ПППГ) или тяжелое соматоформное расстройство. Стандартные антидепрессанты наугад не работают, обычно нужен принципиально иной подход. Эффективным может быть даже не медикаментозная терапия, а вестибулярная реабилитация, плюс когнитивно-поведенческая терапия, но если специалист посчитает нужным, то могут быть назначены лекарства по типу клоназепама в очень малых дозах или атипичные нейролептики (например, кветиапин в малых дозах). Надеюсь, мой ответ поможет вам разобраться в ситуации и найти выход, желаю вам терпения, будьте здоровы!
Анна Александровна,здравствуйте.вы совершенно правы ,это головокружение загнало меня в болото.я не могу из него выбраться.мне только хуже и хуже.а у меня ребенок,ему мама нужна,а я просто медленно умираю или схожу с ума.ну или азафен меня добьет.ужасные головные боли,давит на уши,перебои в сердце,тахикардия 100 и выше.я устала ,я не могу так жить.это просто выживание какое то.а врач не отменяет препарат.пью его 19дней,и вот 3-4 дня я просто обливаюсь слезами.мне очень страшно и плохо.насколько опасны эти аритмии на азафене?и мог ли паксил так меня угробить,что мне ничего не помогает?
Риск в том, что на фоне постоянной тахикардии и стресса может развиться более серьезная аритмия, дело скорее всего не в паксиле. Возможно есть смысл сменить врача и послушать второе мнение.
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 202026 ответов
- 7 Января 20211 ответ
- 22 Октября 202243 ответа
- 10 Октября 20231 ответ