Что вас беспокоит?
Перелом 5-й плюсневой кости, неудачный гипс
Здравствуйте. Первый перелом в мои 28 лет. 14.01.26 сломала пятую плюсневую кость со смещением 3мм, наложили гипсовую лангету, но будто слишком слабо. Спросила сразу у врача, почему лангета болтается, на что он сказал "можешь дома эластичным бинтом замотать". Дома попробовала замотать эластичным бинтом (и средне, и слабо) - давит, нога затекает, сняла. В итоге 5 дней я терпела неудобный гипс, постоянно его поправляла, так как пятка сильно поднималась вверх, а часть стопы около пальцев ездила влево-вправо, на левом боку было даже больно спать, потому что стопа всем весом давила на перелом, спала на правом боку, но лангета даже не соприкасалась с местом перелома в таком положении. 19.01.26 сходила на приём к платному ортопеду-травматологу, сделали повторный рентген, сняли старую лангету, он её чуть выпрямил и замотал эластичным бинтом, сказал так ходить две недели до следующего приёма. Лангета стала более зафиксированной, но в тот же день мне бинт начал давить, перетерпела вечер и ночь, на утро проснулась, вроде нормально, но спустя несколько часов начало давить и большой палец немел, я не выдержала и размотала, помазала отёк троксерутином и попыталась сама перемотать обычным бинтом. С первого раза получилось туго, перемотала второй раз, получилось вроде лучше, но на подъёме стопы передавливает переодически, так как нога неидеально закреплена и пятка поднимается вверх, из-за чего на подъём (сгиб между стопой и голеностопом) давило и нога начинала затекать и неметь. Из-за онемения постоянно двигаю большим пальцем, из-за него напрягается и приподнимается передняя часть стопы и другие пальцы. На повторный приём и рентген в бесплатную поликлинику назначили 26.10.26, но там врач вообще не идёт на контакт Принимаю витамины: кальций с д3 от Солгар, гидролизированный коллаген 1,2,3 типа с вит.С. 1. Можно ли двигать большим пальцем и другими, находясь в лангете? Не смещается ли от этого сломанная пятая плюсневая кость? 2. Можно ли спустя 7 дней заменить самостоятельно лангету на ортез или ботинок Барука? (Наступать не буду, только для более удобной и прочной фиксации и прямого основания, так как у гипсовой лангеты основание какое-то гнутое). 3. Нормально ли , что в лангете нога ходит туда сюда, вверх вниз? Пятка постоянно поднимается и приходится надавливать на гипс, чтобы её опустить вниз. 4. Почему нога вечно холодная и мёрзнет? Даже когда не онемевшая и лежит внизу. 5. Может можно заменить на полимерный бинт-гипс самостоятельно, соблюдая все правила (чулок, вата)? 6. Нужно ли с моим смещением в 3 мм делать операцию или такое смещение не критично и достаточно будет гипса? 7. Стопа как бы толкает нижнюю часть лангеты и она разгибается понемногу, это ведь ненормально ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, при таком переломе нужна операция, смещение существенное и перелом нестабильный. Нудно фиксировать спицами или пластиной. Обувь Барука подойдет после операции.
Василий, при операции связки/нервы/мышцы как-то будут задаваться? Она делается под общим наркозом или под обезболивающим? И обувь Барука можно будет сразу после неё вместо гипса носить или изначально всё-таки гипс?
Пишут, что восстановление этой кости 6-8 недель. Операция как-то ускорит процесс?
Я понимаю, эти все вопросы можно и врачу задать, но хотелось бы знать заранее, к чему готовиться
Все аккуратно выделяется и не травмируется. Операцию можно делать под спинномозговой анестезией. Обувь Барука можно сразу, но это нужно согласовать с оперирующим врачом. Сращение 6 недель, хоть с операцией хоть без, сроки не сократятся.
Василий, спасибо за ответ. Буду искать , где можно узнать и сделать операцию. Бесплатный травматолог и платный ортопед травматолог про операцию ничего не говорили, сказали - само срастётся.
Возможно, такие в нашем городе врачи...
Возможно не каждый хочет браться, если бы вам было лет 80 может и можно было бы оставить.... в молодом возрасте оставить потом всю жизнь беспокоить будет
Василий, подскажите, пожалуйста, всё-таки назначили операцию, но только сейчас вспомнила, что есть неудаленный зуб с кистой, его как раз должна была удалять в середине января, но случился перелом. Можно ли делать операцию при наличии кисты зуба? Киста с отёком в гайморовой пазухе.
Да, можно
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото рентгенограмм имеем подголовчатый нестабильный перелом 5 плюсневой кости с критическим смещением отломков.
Без операции, скорее всего, не срастётся.
Требуется вправление отломков и МОС спицами. Можно сначала попытаться сделать закрыто, но я сомневаюсь, что получится.
Операцию делать, чем раньше, тем лучше.
Через 2 недели после травмы переломы начинают срастаются неправильно и техника операции существенно усложняется.
После таких операций обычно рекомендуют
- снятие швов через 14 дней после операции
- На ногу не наступать, ходьба на костылях, соблюдать преимущественно постельный режим.
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом симптоматическое обезболивание.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- рентгенконтроль через 4 и 8 нед после травмы.
После сращения спицы удаляют.
Начинают ходьбу по результатам контрольного снимка через 6-8 недель на костылях, в ортезе, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
Помогут расходиться индивидуальные ортопедические стельки.
Назначают массаж, физиотерапию, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ, буду искать , где можно сделать операцию, так как из двух ортопедов (платный и бесплатный) ни один не сказал, что она нужна. А что по поводу того, что лангета на ноге "ходит"? Ведь после операции всё равно ходить в лангете или ортезе, и хочу понимать, насколько плотно они должны сидеть. Но и если совсем плотно, то передавливает ногу.
Лонгета должна фиксировать стопу плотно и болтаться не должна.
Если болтается, нужно сделать новую. После операции вместо гипса можно будет использовать ортез.
Без операции ортез не допускается.
Как правильно накладывать гипс, чтобы он держал и не давил, я заочно не расскажу.
Этим "искусством" в совершенстве владеет (должен владеть) каждый травматолог и гипсовый техник.
Лонгету следует переделать.
Константин Эдуардович, подскажите, пожалуйста, назначили операцию, но только сейчас вспомнила, что есть неудаленный зуб с кистой, его как раз должна была удалять в середине января, но случился перелом. Можно ли делать операцию при наличии кисты зуба? Киста с отёком в гайморовой пазухе.
Если нет гнойного процесса, можно делать.
Принятый ответ
Добрый день. В данной ситуаци и требуется не замена гипсрврй лангеты на ортез, а проведение оперативного лечения с закрытой репозициейотломков и чрезкожной фиксацией отломков спиццей Киршнера. Отломок значимо смещен и если сростется так то будет давать о себе знать всю жизнь. Необходимо взять направление в краевую, областную или районную больницу для проведения операции.
Ольга Андреевна, спасибо за ответ, только сейчас от врача, всё-таки дали направление на операцию, на следующей неделе (так сказал лечащий травматолог) буду сдавать анализы, дожидаться результатов и ложиться в больницу. Сказали, что в срок до месяца после перелома можно спокойно делать операцию. Пока что заменили гипс на более удобный.
Операцию можно делать в любой срок т.к. этот перелом не угрожает жизни (не экстренное состояние), просто чем дольше тем больше мучаетесь вы и дольше реабилитация.
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании данных рентген снимков лечение данного перелома обычно требует активного вмешательства для правильного сращения так как смещение в этой зоне нарушает функцию стопы. Для идеального сопостовления костных отломков рекомендуется - оперативное лечение (остеосинтез) для фиксации кости спицами или винтами.Этопозволяет избежать неправильного сращения, ускоряет реабиитацию ипозволяет начать раннюю разработку движений. При консервативном лечении- под местной анестезией возвращают отломки в анатомически правильное положение и накладывается гипс или жесткий ортез (ортез/сапожок) на срок 4–6 недель.Категорически запрещается нагрузка на ногу, перемещение только с костылями. Такой подход в таких случаях применяется( если пациент не согласен на хирургическое лечение, или имеются др причины)
При такиз переломах критически важно недопустить неправльного сращения, которое может вызвать хронические боли при ходьбе, поэтому необходимо наблюдение травматолога. Всего самого наилучшего Вам !
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 20206 ответов
- 14 Сентября 20258 ответов