Боль в желудке и спине

Полина Рязанова22 Января

4.1

Гастроэнтеролог, Гепатолог

13 724 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Складывается впечатление о функциональной диспепсии с синдромом эпигастральной боли на фоне погрешности в питании, но также нельзя исключить возможные органические нарушения слизистой желудка. При панкреатите картина более выраженная (присоединяется рвота на пике боли , диарея, тошнота, может быть повышение Т тела), поэтому он маловероятен.
Для облегчения самочувствия можно рекомендовать:
1. ИПП (разо/нексиум/нольпаза) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
2. спазмолитик - тримедат 300 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
Питание небольшими порциями, дробное, частое, исключение продуктов пока из рациона, которые по Вашим наблюдениям усиливают или провоцируют боль
По возможности рекомендуется в последующем пройти дообследование:
1. клинический анализ крови
2. биохимия: алт аст билирубин общий и его фракции СРБ липаза амилаза
3. ФГДС с прицельной биопсией при необходимости + диагностика хеликобактера
4. узи органов брюшной полости

Дарья Писаренко22 Января

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

32 852 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. При такой картине до начала терапии обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА. При отрицательном результате на хеликобактер назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Марина Гвоздева22 Января

5.0

Гастроэнтеролог

81 869 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач - гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Ранее подобные симптомы беспокоили? Ранее какие-то обследования ЖК выполняли: УЗИ брюшной полости ФГДС? Сейчас какие-то лекарственные препараты принимаете ?

Елена Худякова24 Января

4.0

Гастроэнтеролог

29 372 консультации

Принятый ответ

Добрый день.
По описанию можно предположить Функциональную диспепсию - нарушение моторики и чувствительности желудка, дисфункцию желчного пузыря.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование для уточнения причины описанной проблемы:
1. ЭГДС.
2. УЗИ ОБП.
3. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Спазмолитики, например, Дюспаталин/Бускопан по 1 таблетке 2-3 р/д за 20 минут до еды на 14 дней.