Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4035940

Что вас беспокоит?

Ребенка вырвало во сне

Здравствуйте. Моей дочке 1,5 года. Сегодня около 20:30 мы уложили её спать, через ~20 минут ее резко вырвало обильно, потом, когда я взяла её на руки, произошло ещё два эпизода рвоты (в сумме три раза). Мы вызвали скорую и поехали в больницу, там ей взяли анализ крови (прилагаю результат). Врачи предложили госпитализацию, но я отказалась. Пока мы были в больнице (~1,5–2 часа после первых эпизодов) рвоты больше не было. И ей поставили укол против рвоты. Завтра придёт педиатр. Сейчас дома: • Дочка была активная, реагировала на звук и движения, но уставшая (ранний сон). • Я давала пить маленькими порциями (по 5–10 мл каждые несколько минут) — всего выпила около 30–40 мл. • Подгузник пустой с момента сна (примерно 4,5 часа). • Температуры нет, дыхание ровное, кожа и цвет лица нормальные. Вопросы: 1. Что может быть причиной того, что она не писает 4–4,5 часа после рвоты, учитывая, что жидкости выпила немного? 2. Есть ли повод для немедленного обращения или пока можно наблюдать дома до прихода педиатра?

Нет
30 лет
21 Января ·Просмотров: 338·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте
1. Если ребёнка рвало несколько раз, попила мало, то подгузник может быть сухой, главное - не более 12 ч сухой паузы, если ребёнок пьёт
2. Если ребёнок активный, рвоты нет, а его можно по чуть чуть поить- то возможно наблюдать до прихода врача
По анализу крови - лейкоциты стремятся к верхней границы нормы, нейтрофилов много
Но так как кровь сдана в первый день - ещё не информативно её оценивать, нельзя точно сказать, что идёт бактериальный процесс
Поэтому потихоньку рекомендуется кормить пт желанию, малыми порциями, исключить свежие фрукты и овощи, молочные продукты (смесь/грудь если есть - не считается)

А нужно ее будить и поить во сне? Или можно подождать до утра?

Если нет рвоты и поноса, значит нет потери жидкости, поить специально не нужно

Принятый ответ

Здравствуйте!
В подобной ситуации , нельзя исключить начало кишечной инфекции , которая часто дебютирует с рвоты.
В таком случае, учитывая отсутствие повышения температуры до высоких цифр ( более 39 ), судорог, потери сознания и других признаков ухудшения самочувствия, возможно динамическое наблюдение .
По анализу крови имеются признаки воспаления , однако данные показатели неспецифичны, их необходимо сопоставлять с клинической картиной .
В подобной ситуации рекомендуется отпаивать ребенка средствами для оральной регидратации - например Адиарин регидро , гидравит, регидрон био мелкими глотками , дробно , чтобы не было повторной рвоты .
Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализу крови лейкоциты по верхней границы нормы, нейтрофилы нарастают в пользу бактериальной инфекции, в таком случае после осмотра в зависимости от проявлений доктор решает вопрос о необходимости приема антибиотиков. Рекомендовано: соблюдать диете, без молочную, с исключением сырых овощей и фруктов.
Важно отпаивать солевыми растворами адиарин регидро или же регидрон био по глоточку или чайной ложке каждые 5 минут в течении 2 часов, всю жидкость пить глоточками, понемногому чтобы не провоцировать рефлекторную рвоту. Важно следить чтобы ребенок мочился. За счет обезвоживания может быть снижено мочеиспускание, главное чтобы не более 12 часов . Если кожа очень сухая, ребенок отказывается от воды, при этом не мочится и очень слабый нужно вызывать скорую и ложиться с стационар.

Дочка сильно хотела пить и просила ещё, но я давала только маленькими порциями, как мне советовали, чтобы не вызвать повторную рвоту. Недавно, две недели назад, мы лечились от коронавируса и принимали антибиотики. Могут ли сейчас назначить антибиотики снова, и насколько это обычно безопасно в такой ситуации?

Учитывая первый день заболевания кровь не совсем информативна, лучше ее оценивать на 3-4 день, в случае нарастания показателей рекомендован прием антибиотика

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанным жалобам можно предположить кишечную инфекцию, начальные проявления.
Ребёнка нужно обязательно выпаивать глюкозо- солевыми растворами ( регидрон био, адиарин, хуманна ) часто, дробно, по чайной ложке. Также для снижения температуры, если будет повышаться, рекомендованы препараты парацетамола 15 мг/кг до 4 раз в сутки( рассчитать можно вес×0.625 это в мл на один приём) или ибупрофена 10 мг/кг до 3 раз в сутки.( рассчитать можно так вес:2 это количество мл на один приём).
Питание щадящее, пюре без сливочного масла, пареные мясные и рыбные котлеты, овощи на пару, гречка, рис, мясо отварное не жирное( курица, индейка, кролик). Не рекомендуются свежие овощи и фрукты( можно яблоко запечённое в духовке) супы овощные или мясные на втором бульоне. Галетное печенье можно. Безмолочная диета.
Скорую вызываем при: повышении температуры, которую не возможно снизить самостоятельно, рвота неукротимая, диарея профузная, отказ от питья, снижение мочеиспусканий, реже чем одно мочеиспускание за 6 часов, слабость, сонливость.
Пока можно понаблюдать, но обязательно хорошо выпаивать.
По анализу крови, повышение лейкоцитов и нейтрофилов, что косвенно свидетельствует о бактериальной инфекции. Но в первые сутки обычно анализу не информативен.

Здравствуйте. Дочка сейчас спит, после рвоты прошло около 5 часов, подгузник пока сухой — мочеиспускания нет. Рвоты нет, активность до сна была нормальная, температуры нет. Что в этой ситуации лучше делать — разбудить её для питья/контроля подгузника или пока можно наблюдать?

Пока наблюдать. Кожа не сухая?
Если слизистые будут пересушены, проснется самостоятельно и попросит пить. Можно будет давать глотками или через трубочку если умеет

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанию, можно предположить наличие проявление кишечной инфекции
В таких случаях обычно рекомендуют:
-обильное питье из расчета 40мл/кг(например адиарин регидрокомплекс, он хорошо восстанавливает потери, а так же помогает при рвоте)
-Сорбенты-Энтеросгель или неосмектин
-Пробиотик баксет по 1 саше 1р в сутки
-При повышение температуры выше 38,5 даём жаропонижащие:(можно чередовать)
Дозировку жаропонижающего препарата расчитываем по весу (парацетамол 15 мг/кг ; Ибупрофен 10мг/кг ) . Интервал между приёмом жаропонижающего не менее 5-6 часов.
Обязательно диета с исключением свежих овощей, фруктов, молочных продуктов. Можно каши на воде, простые супы

Здравствуйте!

Сегодня у ребёнка утром появилась температура: сначала 38,6, сбили до 37,5. Через примерно 5 часов температура снова поднялась до 39, сейчас снизилась до 37,6. Врач посоветовала сдать кровь послезавтра, лечение назначено стандартное: щадящая диета, питьё, жаропонижающее по необходимости.

Нормально ли такое течение болезни и стоит ли волноваться?

Сегодня ребёнок еще почти весь день спит. Просыпается ненадолго, немного поест, поиграет чуть чуть, мультики посмотрит и снова засыпает. Это нормальная реакция организма на болезнь или стоит волноваться?

Нормально
Главное, чтобы пил и писил

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.