Дексаметазон при крапивнице

Михаил Ивашев22 Января

5.0

Терапевт, Педиатр

207 363 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Ваша ситуация серьезная и требует незамедлительного вмешательства очных Врачей. Длительный прием Дексаметазона, особенно в таких дозах, как 4 мг два раза в день (суточная дозировка 8 мг), является мощным гормональным лечением и сопряжен с высоким риском серьезных побочных эффектов. То, что симптомы возвращаются при пропуске даже одного дня приема, говорит о так называемой стероидной зависимости или о том, что причина вашей аллергической реакции не устранена, а лишь подавляется препаратом. Крайне важно, чтобы вы как можно скорее обратились к очным специалистам: Аллерголог-иммунолог: основной специалист, который занимается диагностикой и лечением аллергических реакций, крапивницы и отеков. Он поможет выяснить причину вашей острой реакции на ремонт (возможно, это были летучие химические вещества, плесень или другие аллергены), а также разработать план по снижению дозы дексаметазона и переходу на другое, более безопасное поддерживающее лечение. Эндокринолог: Дексаметазон это глюкокортикостероид, он влияет на работу надпочечников и весь гормональный фон. Длительный прием может привести к синдрому Кушинга, нарушению обмена веществ, отёкам, повышению веса, изменению уровня сахара в крови и другим серьезным проблемам. Эндокринолог поможет оценить состояние вашей эндокринной системы и скорректировать возможные нарушения. Терапевт/Врач общей практики: Он может скоординировать ваше обследование и направить к нужным специалистам. Что обсудить с очным Врачом: аричина аллергии: Необходимо провести тщательное обследование для выявления конкретного аллергена, вызвавшего такую острую реакцию. План снижения дозы Дексаметазона- резкая отмена крайне опасна и может привести к синдрому отмены (надпочечниковой недостаточности). Снижение дозы должно быть очень плавным и строго под контролем Врача. Альтернативные методы лечения: возможно, вам потребуется другое противоаллергическое или иммуномодулирующее лечение, которое позволит контролировать симптомы без длительного приема высоких доз гормонов. Управление побочными эффектами: обсудите с очным Врачом отеки и увеличение веса, чтобы разработать стратегию по их минимизации. Какие анализы могут быть назначены (это лишь общие предположения, конкретный список определит очный Врач): общий анализ крови для оценки общего состояния организма. Биохимический анализ крови: включая электролиты, глюкозу, печеночные и почечные показатели, чтобы оценить влияние дексаметазона на органы. Гормональный профиль: для оценки функции надпочечников (например, кортизол). Анализы на аллергены: кожные пробы или анализы крови на специфические IgE к предполагаемым аллергенам. Иммунологические исследования: для оценки состояния иммунной системы. Незамедлительно обратитесь к очному Врачу. Не пытайтесь самостоятельно снижать дозу Дексаметазона или заменять его другими препаратами. Это может быть опасно для вашего здоровья. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Анастасия Бусаркина22 Января

5.0

Терапевт

42 144 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Исходя из описания признаки
аллергической реакции (возможно, на химические вещества, используемые при ремонте), которая перешла в хроническую фазу, требующую гормональной поддержки.

В подобных ситуациях рекомендуют сдать ряд анализов:
- Общий анализ крови
- Кровь на общий иммуноглобулин Е
- Биохимический анализ крови - билирубин, алат, асат, общий белок, глюкоза, холестерин, мочевина, креатинин
- Ревмопробы- ревматоидный фактор, с-реактивный белок, АЦЦП

С анализами прежде всего стоит проконсультироваться с врачом аллергологом, при необходимости с ревматологом

Габибулла Магомедов22 Января

3.3

Терапевт

2 099 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Описанная картина соответствует выраженной аллергической реакции ,крапивница и отёк Квинке, с зависимостью от системного кортикостероида. Ситуация небезопасна для самостоятельного снижения дозы дексаметазона резкая отмена может вызвать возврат симптомов и даже отёк дыхательных путей. Продолжительный приём вызывает выраженные побочные эффекты: отёки, повышение веса, нарушение обмена, возможные проблемы с давлением, костями, печенью.
Для безопасного выхода обычно применяют постепенное снижение дозы под контролем аллерголога или иммунолога, иногда с подключением препаратов второго ряда ,антигистаминные длительного действия, омализумаб при тяжёлых случаях, стабилизаторы тучных клеток. Возможно, потребуется обследование для выявления триггера: общий и биохимический анализ крови, IgE, специфические тесты на аллергены, функция печени и почек.

План действий может включать наблюдение у аллерголога или клинического иммунолога, постепенное снижение дозы дексаметазона под контролем врача, использование безопасных антигистаминных для поддержания ремиссии, коррекцию диеты и контроль веса, давления и отёков. Самостоятельное прекращение таблеток сейчас крайне рискованно.

Полина Ковальчук23 Января

4.3

Терапевт

2 862 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что вы принимаете дексаметазон, (это мощный гормон), слишком долго и в высокой дозировке и ваш организм сейчас от него зависит, и резкая отмена невозможна, т.к она вызывает такие сильные обострения, как отек. Самостоятельно прекратить его прием нельзя, это бывает опасно. Вам срочно нужен доказательный аллерголог или клинический иммунолог- этот врач назначит очень медленное, плавное снижение дозировки дексаметазона, возможно, на это уйдут недели или месяцы. Параллельно нужно искать причину исходной крапивницы- это могли быть химические вещества с ремонта, для выяснения этого, врач назначит обследования: общий анализ крови+СОЭ, С реактивный белок, иммуноглобулин Е, возможно, специфические тесты на аллергию. Нужно под защитой медленно снижаемого гормона найти и устранить причину или подобрать современную базовую терапию, например, антигистаминные нового поколения в высоких дозировках. Обратитесь к аллергологу-иммунологу как можно скорее, чткобы начать безопасное снижение дозировок + обследование.

Здоровья!

Анна Кочан25 Января

5.0

Терапевт

7 018 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Скорее всего это может быть синдром отмены глюкокортикоидов на фоне стероидозависимой крапивницы. Резко отменять дексаметазон не рекомендуют, это может быль опасно развитием надпочечниковой недостаточности и рецидива. В такой ситуации рекомендуют обратиться к врачу аллергологу-иммунологу, врач опередит ступенчатую отмена дексаметазона с переходом на современный неседативный антигистаминный препарат, например, на основе левоцетиризина или дезлоратадина в повышенной дозе. Также по назначению врача может быть добавлен антагонист лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст). Из анализов назначают сдать общий анализ крови, IgE общий, С-реактивный белок, биохимию крови стандартную, плюс могут отправить на консультацию ЛОРа для исключения очагов хронической инфекции.