Что вас беспокоит?
Анализ крови
Доброе утро. Заболела три недели назад, пропила антибиотик т.к. был сильный кашель решила сдать анализ крови. Посмотрите пожалуйста анализ крови. Лейкоциты всегда были низкие, гематолог обследовал ничего не нашли, гемоглобин тоже всегда такой низкий сдавала сывороточное железо в норме. А вот остальное было всегда в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте.
На данный момент не принимаете препарат железа?
Снижение эритроцитов, гемоглобина и гематокрита говорит о железодефицитной анемии. Для уточнения оценивают не сывороточное железо, так как этот показатель нестабильный, он зависит от приема пищи накануне,варьирует в течении дня, а на ферритин -депо железа, его норма не менее 40 -60.
Снижение лейкоцитов и изменения лейкоцитарной формулы говорит о вирусной нагрузки - перенесенной вирусной инфекции, вероятно , недавно
Екатерина Евгеньевна, нет не принимаю. Какой посоветуете? Я сейчас гастрит лечу после антибиотика и сильного стресса.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса.
Согласно исследованиям- приём через день улучшает переносимость и усвоение железа, а также при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта прием железа не натощак, а во время или сразу после еды, что снижает воздействие на слизистую желудка.
Терапию лучше проводить после лечения острого состояния - гастрит, так как некоторые препараты, например, как ингибитор протонной помпы (омез, разо, нексиум) снижает всасывание железа
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови есть признаки перенесенной вирусной инфекции - снижены лейкоциты и нейтрофилы и повышены лимфоциты.
Гемоглобин снижен - признак анемии легкой степени тяжести.
Для уточнения типа анемии рекомендуют сдать кровь на уровень ферритина (норма не менее 40), фолиевой кислоты и витамин B12.
Сывороточное железо не всегда отражает истинные запасы железа, более точный показатель - Ферритин.
Уточните, менструации не обильные?
Анастасия Александровна, менструация не обильная. Какой посоветуете препарат для поднятия гемоглобина?
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Или
Питьевая таблетированная форма - Сорбифер (содержит 100 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Курс лечения 2-3 месяца.
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
❗️Хотелось бы сразу уточнить, чтобы вас успокоить. При оценке общего анализа крови обычно учитываются изменения только абсолютных величин, а не относительных в %.
Снижение лейкоцитов и абсолютного числа нейтрофилов - обычно нормальное явление после перенесенной вирусной инфекции и лечения не требует, показатели крови восстанавливаются самостоятельно со временем.
Снижение гемоглобина, эритроцитов и гематокрита действительно обычно критерии анемии легкой степени тяжести.
❗️Важно уточнить, что анемии бывают разного происхождения.
Для диагностики железодефицитной анемии обычно нужен ферритин, а не сывороточное железо, так как железо сыворотки очень динамично и зависит от приема пищи.
Так же полезным может быть оценка В12, фолиевая кислота, при их дефиците так же может развиться пневмония.
В целом подобный общий анализ крови говорит об отсутствии острой воспалительной реакции 🙏
Скажите, оценивали ли ферритин, витамины группы В?
Дарья Михайловна, Нет.
Дарья Михайловна, я один раз в год Колю мильгамму.
Наталья, поняла вас!
Но даже для исключения железодефицита требуется не просто сывороточное железо, а именно ферритин, так как он отражает запасы железа именно в тканях, а не в крови.
В крови сывороточное железо меняется в течение суток, в зависимости от приема пищи и может не адекватно оценивать запасы железа🙏
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте !
По анализу крови снижение эритроцитов , гемоглобина и гематокрита может быть признаком дефицита железа.
Лейкоциты и изменение в лейкоформуле также связаны с дефицитом.
В таких случаях могут рекомендовать сдать ферритин, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Афсана Ровшановна, Месячные не обильные, есть проблемы с желудком, гастродуоденит и хронический колит.
Скажите сдавали дыхательный уреазный тест на хеликобактер?
Афсана Ровшановна, да делала ФГДС и тест в июле 2025. Отрицательный.
Поняла вас, в таком случае стоит еще досдать анализы на фолиевую кислоту и вит в12, при их дефицитк может быть нарушение всасывания железа в желудке
Афсана Ровшановна, а при таком анализе стоит пить ещё один антибиотик, у меня кашель не проходит третью неделю, кашель с мокротой желтой. Лёгкие чистые.
По анализу нет признаков бактериальной инфекции, необходимости в приеме антибиотиков нет. Скажите срб не оценивали?
Афсана Ровшановна, нет
Афсана Ровшановна, Ощущение такое как будто слизь стекает из носа, по утрам только кашель
Нет чувства сдавленности и тяжести в области пазух носа?
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу признаки вирусной инфекции (лейкопения, нейтропения, лимфоцитоз).
Также есть снижение гемоглобина, вероятно за счет железодефицита.
Рекомендуется сдать ферритин.
Ферритин-это тканевые запасы железа (склад запасов железа) организма. Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.
В таких случаях рекомендуюется принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 200 мг * 1 раз в день на 8 недель. Для минимизации побочных эффектов можно принимать препарат железа во время еды.
А также исключить дефицит В9 и В12
Похожие вопросы по теме
- 19 Мая 20182 ответа
- 31 Июля 201841 ответ
- 18 Марта 20191 ответ
- 29 Апреля 202017 ответов