Что вас беспокоит?
Анализ на холестерин
Добрый день. В рамках чекапа сдавал анализы на холестерин, сдавал в инвитро. Анализы прикрепил. Показатель лпнп выполнили прямым методом, а не по формуле Фридвальда. Он оказался выше нормы - 3,62. Стоит ли за это переживать и нужно ли ориентироваться на прямой метод, а не на формулу фридвальда? По ней результат лпнп 2,81
Здравствуйте!!
Ознакомилась с вопросом.
В данном случае отклонение некритично, в таких ситуациях прием статинов не показан.
Обычный рекомендуют средиземноморскую диету.
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
✅Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое, цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
‼️Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуют употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, так как она является источником полезных жирных кислот, которые снижают триглицериды.
Или дополнительно принимать Омакор 1000 мг 1 капс 2 раза в день 3 месяца
Здравствуйте.
ЛПНП - это так называемый "плохой" холестерин. Он играет ключевую роль в развитии атеросклероза, поэтому его уровень один из главных показателей в оценке сердечно-сосудистого риска.
Есть два расчета : косвенный по формуле Фридвальда, он может занижатьЛПНП при низком уровне холестерина или высоких триглицеридах , и прямой метод, измеряется непосредственно в лаборатории, без расчётов и считается более точным.
Поэтому, в таких случаях рекомендуется УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов и нормальном уровне триглицеридов рекомендуют средиземноморскую диету для нормализации ЛПНП и холестерина: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 6-12 месяцев.
При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина.
Повышен печеночный фермент- АЛТ. Как давно проходили УЗИ обп? Не было ли накануне приема лекарственных препаратов, Бадов, алкоголя?
Здравствуйте !
Ориентироваться стоит на прямой метод, так как на сегодняшний день он признается более точным инструментом клинической диагностики по сравнению с расчетными формулами.
Повышение лпнп есть, но не критичное, в таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
Скажите нет лишнего веса? Не курите? Не принимаете гормональные препараты? Нет застоя желчи по УЗИ?
Здравствуй, вес 72 кг при росте 173 см, не курю, препаратов не принимаю, застоя нет, по узи желчного пузыря был перегиб желчного, сказали что с рождения так
Скажите, а если лпвп хороший в моем случае и низкие триглицериды, и не-лпвп 3,08 стоит ли переживать?
Нет , переживать не стоит. При перегибе жп может быть застой желчи, нарушение ее оттока. В таких случаях могут рекомендовать сделать свежее УЗИ органов брюшной полости, если по УЗИ камней не будет, то в таких случаях могут рекомендовать принимать Урсосан 500 мг перед сном в течение 2-3 месяцев.
А также придерживаться вышеуказанных рекомендаций по питанию
А есть какие то симптомы при застое желчи?
Дискомфорт в правом подреберье, горечь во рту и тд
Таких симптомов у меня не наблюдается. Анализ сдавал три месяца назад почти, после этого пил курс омега 3, но потом не пересдавал анализ еще
В таком случае могут рекомендовать пока просто придерживаться рекомендаций по диете и пересдать развернутую липидограмму через 6 месяцев
Спасибо! Пересдавать можно вычисляя по формуле фридвальда? Или по прямому методу? Просто в инвитро например липидограмма считается по формуле, а прямой метод в этот раз я выбрал сам по не знанию. Из за этого показатели лпнп выше
Просто по прямому методу
Формулы сейчас считаются устаревшими
Понял вас, спасибо!
Принятый ответ
Будьте здоровы ❤️
Здравствуйте.Общий холестерин повышен за счет плохой фракции.(лпнп) .Повышение этого показателя способствуют образованию бляшек в сосудах.
Рекомендуется пройти УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить наличие бляшек,стеноза,при наличии которых назначаются прием статинов , например, розувастатин 20 мг вечером.(этот препарат лучше переносится).
Если атеросклеротических бляшек нет, то следующий контроль узи сосудов шеи через 2-3 года. Статины не нужны. Только модификация (изменение) образа жизни, ЗОЖ, правильное питание.
В рационе добавляют полезные жиры(авокадо, масла,орехи). Заменить масла на основе животных жиров на растительные.
Алт немного повышено. Это может по причине вирусной нагрузке, гепатозе, приеме медикаментов.
Рекомендуется пройтиузи ОБП .
Здравствуйте!
Да,стоит ориентироваться на прямой метод,так как он считается более точным
Для здоровых людей,у которых нет факторов риска(повышение уровня артериального давления,курения,избыточной массы тела или ожирение) целевой уровень ЛПНП менее 3,0 ммоль/л
Повышение уровня ЛПНП способствует развитию атеросклероза сосудов и увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений (ИБС ,инфаркт миокарда, инсульт, атеросклеротическая энцефалопатия)
В подобных случаях рекомендуется выполнить УЗИ сосудов шеи и повторно проконсультироваться у терапевта
Лечение заключается в соблюдении средиземноморской диеты ( с высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы и молочных продуктов с низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса) , уменьшения употребления алкоголя , снижение массы тела при избытке ( ИМТ 25-29,9) или ожирении, увеличение физической активности
Контроль липидного профиля дважды в год
Так же по анализу повышен уровень АЛТ
Самые частые причины :
⚫️заболеваний печени ( жировой гепатоз ; вирусные гепатиты В и С ; цирроз и др.)
⚫️прием алкоголя
⚫️прием лекарственных препаратов и/или БАД (антибиотики , НПВС , оральные контрацептивы, статины , антидепрессанты и др.)
⚫️интенсивные физические нагрузки
Подскажите,принимаете ли какие то лекарственные препараты или БАД?тяжелые физические нагрузки?
Не принимаю, тяжелых нагрузок нет, бассейн раз в неделю , отжимания дома. Скажите, а хороший холестерин то что у меня 2,46 он компенсирует плохой? То есть уберет его со временем? Не пойму, как может быть не-лпвн 3,08 при том, что по прямому методу лпнп 3,62?
Уровень хорошего холестерина достаточный,но к сожалению он сам не снижает полностью уровень плохого холестерина,он забирает избыток холестерина из тканей и стенок сосудов и транспортирует его в печень
не ЛПНП это сумма всех плохих фракций холестерина,действительно ,по результату анализа он должен быть больше чем ЛПНП
Возможно небольшие погрешности в расчете тест систем лаборатории
В любом случае ориентиуемся на прямой метод, и по результатам анализа лпнп незначительно повышены
Спасибо. В следующий раз когда буду сдавать липидрограмму, нужно отдельно сдавать по прямому методу ? Просто в инвитро например лпнп вычисляется по формуле фридвальда , если делать липидограмму, в этот раз я по не знанию выбрал прямой метод
Можно сдавать и по формуле Фривальда
Это будет так же информативно
Главное чтобы анализ крови сдавался строго натощак!
Просто по формуле фридвальда у меня будет ниже показатель, если учитывать прикрепленный анализ
Накануне вечером в 20:00 я поел макароны с мясом и сметаной и чай с пирогом сладким, а утром в 7:00 сдавал кровь, это же могло повлиять на показатели холестерина и алт?
Поздний ужин,достаточно тяжелый,конечно мог повлиять на результаты анализов
В любом случае,я не рекомендую Вам идти в ближайший дни пересдавать анализ,лучше сделать УЗИ сосудов шеи и повторить липидный профиль уже через 6 месяцев
А так же сделать УЗИ брюшной полости,так как есть повышение уровня алт
Сделать упор на свой рацион питания и физическую активность
УЗИ брюшной полости делал год назад, был перегиб желчного пузыря, сказали что с рождения, других патологий не обнаружено
Спасибо Вам
Принятый ответ
Перегиб желчного пузыря это анатомическая особенность
Это может приводить к застою желчи при нарушениях питания,длительном голоде
Поэтому УЗИ брюшной полости 1 раз в год по возможности лучше делать
Пожалуйста 🙂
Всего доброго и крепкого здоровья!
Здравствуйте. Ориентироваться нужно на прямой метод, он точнее формулы Фридвальда.
Для исключения возможных холестериновых бляшек и застоя желчи нужно сделать УЗДГ сосудов шеи и УЗИ органов брюшной полости.
Учитывая повышение АЛТ, в вашем случае коррекция холестерина и печёночных ферментов проводится коррекцией питания. Медикаментозная коррекция пока не нужна.
Здравствуйте!
Переживать в любом случае не стоит, изменения в липидном профиле - довольно распространенная история.
Ориентируемся на прямой метод, по нему мы видим небольшое повышение в ЛПНП.
первую очередь при повышении холестерина следует модифицировать питание. Рекомендуют Средиземноморский тип питания. Доказано, что он снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Основа рациона :
🔹Овощи и фрукты (минимум 400 г в день): помидоры, огурцы, баклажаны, цитрусовые, яблоки, груши.
🔹Цельнозерновые: рис, овес, киноа, булгур, цельнозерновой хлеб.
🔹Бобовые: чечевица, фасоль, горох.
🔹Орехи и семена: миндаль, грецкие орехи, фисташки.
🔹Рыба и морепродукты: лосось, тунец, мидии, кальмары.
🔹Молочные продукты: натуральный йогурт, творог, сыр
🔹Масла: оливковое, льняное
Ограничивают или исключают :
🔺Фастфуд и полуфабрикаты
🔺Сладкие напитки
🔺Рафинированный сахар
🔺Трансжиры
🔺Красное мясо (ограничить до минимума)
Рекомендуют так же выполнить УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить явления атеросклероза (бляшки, сужения сосудов шеи). Обнаруженные изменения помогают определиться с дальнейшей тактикой лечения.
Уточните, выполняли ли когда- нибудь это исследование?
Так же, в анализе есть небольшое увеличение АЛТ. Повышение ферментов печени (АЛТ/АСТ) до трех норм считается небольшим и чаще всего бывает на фоне приема лекарственных препаратов, погрешности в питании накануне забора крови.
В целях диагностики может быть рекомендовано проведение УЗИ органов брюшной полости для оценки структуры печени и желчного пузыря.
УЗИ шеи не делал никогда, узи органов брюшной полости делал год назад, был перегиб желчного пузыря, сказали с рождения так, остально все в норме, камне в нем нет, с печенью все нормально
Не понимаю, если не-лпвн 3,08, почему лпнп 3,62
Принятый ответ
В такой ситуации важно начать с проведения УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить признаки атеросклероза.
Это разные фракции холестерина, что вас смущает в показателях?
Смущает что когда обычно сдается липидограмма то лпнп насчитывается по формуле фридвальда, но когда я сдавал то не выбрал данный метод а по не знанию выбрал прямой метод определения лпнп, из за этого мои показатели выше оказались, чем вычислялись бы по формуле, переживаю за это только
Здравствуйте!
Смотрите, прямой метод, хоть и используется реже - выполняется напрямую без расчета.
ЛПНП отделяют от других частиц и подсчитывают, что позволяет выявить их истинное число без погрешности.
Расчет по Фридвальду может иметь погрешность при значительно повышенных триглицеридах.
Повышение холестерина и липидов низкой плотности обычно указывает на повышенный риск атеросклероза.
НО медикаментозную терапию назначают не просто при повышенных значениях, а при высоком сердечно-сосудистом риске, который рассчитывается индивидуально.
Уточните, нет ли вредных привычек, какое давление обычно?
Вредных привычек нет, давление обычно 120-125/79-84
Накануне перед сдачей крови в 20:00 поел пирог сладкий и макароны со сметаной и мясом, а утром в 7:00 пошел сдавать кровь, это могло повлиять на показатели крови на холестерин и на алт?
Обычно 8-12 часов голода перед сдачей анализа являются адекватными и не искажают результат анализа крови🙏
❗️Смотрите, у молодого мужчины без вредных привычек и других факторов - сердечно-сосудистый риск низкий.
В подобных случаях целевой уровень ЛПНП менее 3.
Что может быть полезным при подобных изменениях?
Сбалансированный рацион по типу средиземноморской диеты.
Снижение количества потребляемой жирной, жаренной пищи, легкоусвояемых углеводов. В качестве заправки для салатов - оливковое масло.
🩺Из обследований обычно ВСЕМ с нарушениями в липидограмме показано - УЗИ сосудов головы и шеи.
УЗИ артерий нижних конечностей у мужчин, так как для мужского пола более характерно начало поражения с нижних конечностей.
Зачем нужно УЗИ? Оно может повлиять на тактику лечения.
При наличии бляшки с сужением просвета сосуда 25% и больше обычно рекомендуют начало терапии статинами с повторным контролем липидограммы через 4-12 недель.
Если атеросклеротических бляшек нет, то рекомендуется только повторный контроль УЗИ сосудов.
Понял вас, спасибо
Пересдавать холестерин липидограмму нужно также с учетом прямого метода? Просто в инвитро липидограмма делается с вычислением лпнп по формуле фридвальда
Принятый ответ
Конечно, при изначально прямом подсчете для оценки эффективности диеты прямой метод может быть более адекватным.
Сравнение разных методов подсчета может давать некую погрешность.
Рада вам помочь, если будут вопросы - пишите)
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 20204 ответа
- 17 Ноября 20219 ответов
- 7 Сентября 202221 ответ
- 31 Декабря 20229 ответов