Что вас беспокоит?
Фиброз чем лечить
Здравствуйте, у меня ожирение вес 152 кг рост 183 см, гб 2 , стенокардия, атеросклероз, ИБС, жировой гепатоз печени ,на данный момент из препаратов бисопролол 5мг в день на постоянной основе, разувастин 20 мг в день на постоянной основе, витамин Д 5000 на постоянной основе, магний Б 6 форте заканчиваю месячный курс, омега 3 eda pda 2000 mg в день на постоянной основе, для печени месяц уже пью Эссенциале форте, месяца три назад закончил курс Эссенциале который длился три месяца. Ситуация такая , я военнослужащий и получил травму позвоночника чуть больше года назад и стал малоподвижным в следствии чего набрал за год 60 кг веса что скорее все и привело к проблемам с печенью, пр анализам сахар в номере , но повышен Индекс Хома и инсулин высоковат, печеные ферменты тоже в пределах нормы но это скорее всего на фоне приема Эссенциале, высокий СРБ, высокий холестерин , так же высоких плохой холестерин и низкий хороший , высокие триглицериды, мочевая кислота немного высоковата, по гормонам высокий Лютропин (ЛГ), тестостерон в пределах но низковат, высокий пролактин. Месяца три уже как начал чувствовать сильную слабость и постоянно разбитое состояние, даже после пробуждения чувствую себя уставшим, диету не соблюдаю потому что нахожусь на резбате и ем то что дают и диету соблюдать вариантов нет, проверил узи печени и показало увеличение печени, вчера пр совету врачей с этого сайта сделал фиброскан и был просто в шоке , 60 процентов печени тяжелое поражение а 40 процентов умеренно + фиброз((. Прошу вас помогите назначить правильные препараты чтобы я мог хоть немного улучшить состояние печени и не загнуться сдесь, или хотя бы чтобы смог поддержать состояние чтобы оно не ухудшалось , потому что я понимаю что самое главное это диета но здесь ее придерживаться не получается никак. Ссылку с фотографиями всех обследований на гугл диск прилагаю https://drive.google.com/file/d/1cyXZ83e-9p7U1kqey14BNmOfu7Oq0fNG/view?usp=drivesdk
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно) 2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: доказанный препарат это УДХК, обычно назначается в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
Ирина Владимировна, здравствуйте, какая дозировка витамина Е?
Ирина Владимировна, анализы может еще какие-то сдать на вирусные и аутоиммунные гепатиты?
Ирина Владимировна, в в какой дозировке принимать Урсосан? Если добавлю Гептрал то его можно совместно с Урсосан? Или лучше снала сделать допустим 20 дней Гептрал внутримышечно и потом начать пить Урсосан?
Урсосан можно совмещать с гептралом
Урсосан назначается по весу 10-15мг/кг/сут
Витамин Е по 800МЕ в сутки
Принятый ответ
Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: по анализам крови печеночное повреждение выражено не сильно (АЛТ, АСТ). В таких случаях основа лечения - низкоуглеводная диета (по возможности исключить любые сладкие продукты, в т.ч. чай с сахаром, сладкие молочные продукты) и по возможности добавление физической активности (возможно тренировки на руки или на ноги). Из препаратов рассматриваются удхк (Урсосан или аналоги) в дозе 15 мг/кг - на вес 152 кг где-то 500 мг 2 капс утром и 2 капс вечером, Тиоктацид согласно инструкции в дозе 600 мг/сут. Препараты носят вспомогательный характер.
Анастасия Владимировна, здравствуйте, алт и аст я сдавал на фоне приема Эссенциале по этому они в норме. Мепя мучает сильная слабость отдышка, я прям разбитый , сил нету ваще не на что
Анастасия Владимировна, как долго принимать Урсосан и тиоксид?
Симптомы в виде слабости или одышки могут наблюдаться на фоне нарушения обменных процессов (жировая болезнь печени), на фоне повышения веса. С такими симптомами можно рассмотреть препарат Гепа-мерц в дозе 2 пакетика 3р/д в течение 1 мес, далее оценивается динамика
Урсосан в таких случаях принимается длительно, не менее 6 мес
Тиоктацид в течение месяца, далее перерыв и через 1 мес можно повторить курс
Анастасия Владимировна,может вместо гепа мерц использовать Гептрал? Он вроде как самый эффективный
Анастасия Владимировна, Анастасия Владимировна, Тиоктацид принимать совместно с гепоротекторами? И сколько его пить дозировку , а так же сколько курсов пропить?
Гема мерц и Гептрал разной направленности препараты, они не взаимоисключающие, но их можно принимать одновременно.
Тиоктацид 600 мг/сут - можно чередовать с Гептрал, около 3 курсов.
Анастасия Владимировна, Гептрал и Урсосан можно принимать вместе?
Анастасия Владимировна, во время курса тиоктацид полностью отменять Гептрал и Урсосан ?
Гептрал и Урсосан можно вместе.
Гептрал чередовать с Тиоктацидом, например месяц Гептрал, месяц Тиоктацид. Урсосан можно на фоне этих препаратов
Принятый ответ
Здравствуйте!
Препаратов, которые способны вылечить фиброз нет.
Печень может регенерировать, но это происходит когда убирается этиологический фактор, который привел к фиброзу. Конкретно в данной ситуации это метаболические изменения, возникшие на фоне неправильного питания и малоподвижного образа жизни.
Гепатопротективная терапия направлена на то, чтобы поддержать работу печени.
В качестве медикаментозной коррекции при жировой инфильтрации печени могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Можно его принимать с тиоктовой кислотой одновременно. Урсосан обычно принимают длительно, а тиоктовая кислота 1 месяц прием, затем перерыв и снова прием возобновляют.
Инна Сергеевна, здравствуйте, Гептрал или гепамерц смысла нет принимать? У меня очень сильная усталость постоянно, с утра просыпаюсь и уже уставший
Инна Сергеевна, скажите еще пожалуйста можно ли принимать Урсосан при проблемах с желчным пузырем(дискинезия) и гэрб?если до, то пить его во время еды?
Гептрал не является препаратом выбора при НАЖБП.
Гепа-мерц можно попробовать в течении месяца, понаблюдать за общим состоянием. Но обычно тиоктовой кислоты в таких случаях достаточно, она хороший антиоксидант.
Можно принимать, ее принимают в обед после еды и на ночь, просто доза делится на 2 приема.
Инна Сергеевна, 1500 мг в день на два приема Урсосан получается? Тиоктацид даст бодрость?
Инна Сергеевна, тиоктацид и гепа мерц совместимы?
Инна Сергеевна, вы смотрели заключение фиброскана? Там у мепя ещё и фибрлз
Дозировка урсосан верная.
Тиоктовая кислота и гепа-марц совместимы.
Препарат должен дать бодрость.
Смотрела, поэтому в самом начале указала, что препаратов для лечения фиброза нет. Все перечисленные препараты просто помогают работе печени.
Инна Сергеевна, при снижении веса фиброз уйдёт?
Очень важный для меня вопрос по диагнозу, согл фиброскану у меня 60 процентов печени тяжёлое поражение а 40 процентов умеренное поражение, лёгкого поражения нету вабще, с учетом того что тяжелое поражение преобладает то у меня значительное нарушение функций?
Диагноз нажб со значительным нарушением функций? Правильно? Мне это нужно для себя понимать чтобы я у военного врача дураком не выглядел, вроде как правильно
Да, печень может восстановиться.
По фиброскану так, по функции нет.
Правильнее будет звучать так: НАЖБП, стеатогепатит низкой биохимической активности (ставят по АЛТ), с развитием выраженного фиброза печени (и указывают значение кПА).
Инна Сергеевна, по каким критериям определяется нарушения функций при нажбп?
Инна Сергеевна, тут видите какой момент значение алт и аст в норме держится потому что я пью Эссенциале уже пол года с небольшим перерывом
Инна Сергеевна, если смотреть только НАЖБП без других диагнозов, нарушение функций органа определяется по жиру на фиброскане?
Инна Сергеевна, значительное нарушение функций при НАЖБП это переход его в неалкогольный стеатогепатит и фиброз, вот что я имею ввиду
Это все определяется по совокупности данных, но в первую очередь по фиброскану. Можно сказать что имеется значительное нарушение функции.
Инна Сергеевна, спасибо большое за ответ, это я и хотел услышать
Пожалуйста! Здоровья Вам, рада если смогла помочь!
Похожие вопросы по теме
- 28 Июня 20201 ответ
- 31 Декабря 20221 ответ
- 5 Апреля 202428 ответов
- 25 Декабря 202521 ответ