Что вас беспокоит?
Начала чесаться кожа в разных местах
Здравствуйте! Такая проблема, начался зуд сначала под двумя Лопатками, где-то уже с полгода, потом подмышками, периодически на ногах, под лопатками и особенно подмышками чешется в течении дня кожа. Я не аллергик. Препараты никакие не пью. Проколола только мильгамму в декабре, но зуд появился до этого. Не могу понять что такое, на коже видимых проявлений нет. Подскажите, пожалуйста, какие анализы можно сдать, чтобы выявить причину? С чего начать? Раньше я думала, что это нейропатический 9уд из-за протрузий, но чешется не только под лопатками. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Зуд кожи может быть вызван нарушением оттока желчи. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости и сдать кровь на общий, иммуноглобулин Е, билирубин, алт, аст, щелочную фосфатазу, ггтп, кал на яйца глист и цисты лямблий.
Принятый ответ
Здравствуйте! Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют сделать: ОАК с эозинофилами: Биохимия крови развёрнутая; кал на, яйца гельминтов методом Парасеп 3 кратно с интервалом 3-4 дня: узи ОБП. По результатам можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Принятый ответ
Здравствуйте.
С терапевтической точки зрения важно оценить клинический минимум:
- Общий анализ крови с лейкоформулой, СОЭ и СРБ - оценка показателей кроветворения, оценка воспаления, состав клеток крови, признаки аллергической реакции, оценка анемии
- Биохимический анализ крови:
АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, общий билирубин, прямой и непрямой билирубин - показатели работы печени и желчного пузыря. Исключить холестаз (застой желчи), который может провоцировать зуд или другие нарушения функции печени
креатинин, мочевина, СКФ - оценить функцию почек
общий белок, альбумин глюкоза, общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, неЛПВП, триглицериды, мочевая кислота - обмен веществ
-Общий IgE аллергическую готовность иммунитета
- ТТГ, Т4 свободный, Т3 - исключить гипо- или гипертиреоз, при которых может быть зуд
Следующие этапы более сложны, требуют очного осмотра и консультации специалиста:
- Постгерпетическая невралгия, особенно характерна при хронической герпетической инфекции, проявляющейся высыпаниями (герпес на губе, например). Консультация терапевта, невролога, инфекциониста
- Психогенный или функциональный зуд. Как правило, повышенные тревожность, депрессия, стресс могут усиливать зуд. Консультация терапевта, психотерапевта
- Исключаются аутоиммунные заболевания - сдаются антинейтрофильные цитоплазматические антитела (ANCA), АНФ, АНА.
Есть ли чувство сухости и стянутости кожи? что помогает облегчить зуд? в тепле или при повышенной потливости зуд усиливается?
Светлана Сергеевна, сухость, в небольшом количестве присутствует. У меня в последнее время сильно губы сохнут и стопы
Сильная сухость кожи. губ и стоп может быть связана также с анемией или железодефицитом. Поэтому важно оценить общий анализ крови, ферритин, трансферрин, НТЖ. В таком случае, зуд тоже возможен, в теории может возникать нейропатия на фоне дефицита железа.
При сухости кожного покрова важно проветривать и увлажнять воздух в помещении. Использовать эмоленты или гидрофильные масла при купании, наносить увлажняющие эмульсии, гели, кремы, эмоленты на кожу после купания. Пить достаточно жидкости, чтобы организм находился в условиях нормального водного баланса.
Принятый ответ
Ксения, здравствуйте!
Как правило когда кожа сильно чешется, но на ней нет никаких высыпаний, в медицине называется генерализованным кожным зудом без первичных дерматологических проявлений.
Частой причиной может быть холестатический зуд, даже небольшое нарушение оттока желчи может вызывать накопление желчных кислот в коже, что раздражает нервные окончания.
Скажите сдавали какие-то анализы?
Афсана Ровшановна,
Афсана Ровшановна, пока ничего не сдавала . По рекомендациям здесь пойду сдавать
Поняла вас. В таких случаях могут рекомендовать сдать:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д, магний, цинк, калий
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции.
7. Полный анализ мочи
8. узи обп
9. Кал трехкратно с интервалом в 3 дня методом parasep для исключения глистной инвазии
Принятый ответ
Здравствуйте!
Зуд в области лопаток очень часто является классическим проявлением нейропатии спинномозговых нервов .Из-за дегенеративных изменений в позвоночнике ,о которых упомянули, происходит сдавление или раздражение нервных корешков. Расчесывание не приносит облегчения, так как проблема не в коже, а в нерве
Распространение зуда на другие зоны заставляет искать обменные причины. В крови накапливаются определенные вещества - это могут быть желчные кислоты, уремические токсины или медиаторы воспаления. Они раздражают нервные окончания в коже по всему телу. При этом гистамин не играет роли , поэтому таблетки от аллергии не помогают
Обычно рекомендуется оценить:
🔺oбщий анализ крови ( смотрим уровень эозинофилов , исключаем анемию )
🔺биохимический анализ крови -АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочная фосфатаза, билирубин общий и прямой . Застой желчи может вызывать зуд. А также креатинин и мочевину
🔺ТТГ и Т4 свободный, так как недостаточный уровень гормонов или избыток могут вызывать зуд
🔺ферритин
🔺антитела к гепатитам В и С, ВИЧ
🔺анализ кала на яйца гельминтов и простейших методом обогащения или PARASEP
Важно увлажнение кожи для этого рекомендуют использовать эмоленты 2-3 раза в день
Если зуд нейропатический, то помогают габапентин / Прегабалин, они блокируют передачу патологического импульса от нерва к мозгу. В некоторых случаях используются антидепрессанты в малых дозах, так как они снижают центральную чувствительность к зуду
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 202212 ответов
- 22 Июля 202211 ответов
- 14 Сентября 202214 ответов
- 26 Сентября 202315 ответов