Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4036968

Что вас беспокоит?

Шум в ушах

Добрый день! Около 2-х месяцев шумит в ушах. Сильнее в правом. Если я занимаюсь делами никакого шума нет, на улице его тоже нет, если смотрю фильм, или даже просто из окна шум в квартире - шума тоже нет. Но в тишине шум есть, сильнее в правом ухе. В основном он появляется ночью, когда, например, ложусь ухом на подушку. Также просто когда сижу работаю в тишине. Если заткнуть оба уха шум тоже есть. У меня ровно год назад очень болело левое ухо + оно было заложено постоянно на протяжении 3-х месяцев и болела вся левая сторона лица. Я была у ЛОРа - делали кучу продуваний, хотя диагноза не было никакого . Просто чтобы разложило. Потом делала аудиометрию, темпанометрию - все в норме. Направили к неврологу - делала МРТ и МРТ с контрастом, чтобы исключить невриному левого уха - все исключили. Была у нейрохирурга - он со МРТ сказал все ок, назначил габапентин. Потом отменил, так как улучшений не было. Тогда меня направили к гнатологу, поставили диагноз ДВНЧС. Начал лечение на капе - через 3 дня все прошло. Суставы у меня смещены к ушному нерву сильно + на правом суставе артроз. Капу носить надо 6 месяцев, прям перед снятием появился шум. Гнатолог говорит, что я не первая у него после капы с шумом. Помогает остеопат - мне страшновато к остеопату идти. Что делать в моей ситуации? Как теперь избавиться от шума в ушах?

23 года
22 Января ·Просмотров: 98·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте! С учетом анамнеза больше данных как раз за то что шум в ухе либо связан с ДВНЧС и напряжением жевательных мышц\латеральной крыловидной мышцы либо с повышенным уровнем тревожности. Вечером начинается повышенная концентрация мозга в этому шуму и он усиливается. Сами не отмечаете повышенный уровень тревоги? Шум постоянный и монотонный?

Тревожность не отмечаю, шум есть и утром и вечером, просто утром я ухожу из дома поэтому не концентрирую на нем внимания

Тревожность была я думаю в тот период когда ухо болело год назад. От того что я прихожу к врачам и понимаю, что они сами не понимаю, что у меня. Мне и больше кофе пить советовали и коньяку….. но потом на капе, вся симптоматика прошла и тревожность тоже. До о тревожности даже не знала

Более вероятно что на капе произошло переспределение работы жевательных мышц и это может давать шум в ушах. Нужно обратиться в неврологу-цефалгологу для оценки состояния этих мышц. В лечение играет ключевую роль миорелаксанты, массаж жевательных мышц и ботулинотерапия.

Спасибо

А к кому идти с этой проблемой очно к сурдологу или отоневрологу?

Лучше начать с цефалголога или отоневролога.

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется исключать дисфункцию области внчс(состояние, при котором основная причина проблем с ВНЧС заключается в перенапряжении, спазме или нарушении координации мышц, отвечающих за жевание, глотание и мимику).
Причинами могут быть стрессы, тревога, переживания, переохлаждения, бруксизм-непроизвольное сжимание челюсти, стоматологическое лечение, жевание жвачки, привычки(прикусывание щек, губ).
При дисфункции области внчс может быть как шум, так и заложенность в ушах.
Самым эффективным методом лечения является ботулинотерапия, проводит невролог у которого есть соответствующее обучение.
Еще используются миорелаксанты, но они менее эффективны и могут совсем не помочь.
Если есть стрессы и тревога, то рекомендуется консультация психотерапевта.

А к кому идти с этой проблемой очно к сурдологу или отоневрологу?

Стресс был умер близкий родственник летом, но вроде нормально себя ощущаю сейчас . какой-то тревоги не наблюдаю…

Можно проконсультироваться с цефалгологом, несмотря на то, что это врач по головной и лицевой боли, но они больше других специалистов занимаются дисфункцией области внчс.

Спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию вероятнее это дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (не самого сустава, а его мышечно-связочного аппарата). ДВНЧС может давать боль в виске, ухе, челюсти или шее с этой же стороны. Может быть заложенность, шум в ухе( это связано с непосредственной близостью сустава к уху), иррадиирующая боль в глаз или горло.
Частые триггеры: переохлаждение, бруксизм, длительные стоматологические манипуляции, жёсткая пища, стресс, тревога и др.
В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных и лицевых болях) для оценки жевательных мышц (как внешних, так и внутренних), височно-нижнечелюстного сустава, зубов, слизистой, объема активного и пассивного открывания рта и др.
Препаратами первой линии терапии являются миорелаксанты, например, тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней + лфк для растяжки жевательных мышц.
При сохранении симптомов решается вопрос о проведении ботулинотерапии (проводит невролог или цефалголог, отдельно проходившие обучение). Если у вас большой город, могу посмотреть специалиста.

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин/Венлафаксин/Дулоксетин, ботулинотерапия(25-100 ЕД)
-лфк лицевых мышц

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , . Мышцы спазмируются и возникает шум в ушах
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез
Сирдалуд 2-4мг/сут- для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина

Также подключить упражнения для расслабления мышц окружающих височно нижнечелюстной сустав :

https://ru.wikihow.com/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D0%92%D0%9D%D0%A7%D0%A1-%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D0%BC%D0%B8-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D1%87%D0%B5%D0%BB%D1%8E%D1%81%D1%82%D0%B8

Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта, Сон на животе, "Синдром короткой ноги", «поза с выдвижением головы вперед

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.