Что вас беспокоит?
Взвесь в желочном пузыре
Здравствуйте, доктора! Был на УЗИ брюшной полости. Диагноз- деформация в шейке, пристеночно опалесцирующие включения, опалесцирующая взвесь в просвете. Размеры не изменены. Пристеночные образования - не выявлены. Содержимое однородное. Холестероз желчного пузыря. Врач прописал -Нексиум 20 мг утром, урсосан 250 по 1 - 3 раза в день , ребагит - 3 раза в день. Раньше страдал изжогой, сейчас изжоги нет уже давно. На сколько корректно лечение? И как лучше все это принимать? Может дадите свои рекомендации? Общий холестерин 4.1. Больше никакие анализы не давали сдавать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
При обнаружении сгустков желчи, взвеси обычно рекомендуется терапия препаратами УДХК (урсосан, урсофальк) в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки предварительным курсом 3 месяца, далее проводится контрольное обзорное исследование, можно повторить узи брюшной полости, для оценки эффективности проводимой терапии, при сохранении осадка терапия препаратами УДХК продолжается еще на 3-6 месяцев.
Прием препаратов удхк эффективен на ночь, не в течение дня, а дозировка рассчитывается по весу, что тоже важно для эффективности
Также при данных изменениях рекомендуется:
- соблюдение средиземноморской диеты
- коррекция массы тела (если имеется ее избыток)
- достаточная двигательная активность
- частое дробное питание небольшими порциями с избеганием периодов длительного голодания
-достаточный питьевой режим
Относительно нексиума - конкретно для этого диагноза он не показан, может быть симптоматически назначили, (если боли в эпигастрии? отрыжка?) ребагит тоже обычно назначается при недавно обнаруженных дефектах слизистой по ФГДС (эрозии/язвы)
Здравствуйте, Полина! Может врач имела ввиду, то , что раньше было. Изжога. Но это было давно. Я ей сказал об этом. Язвы не было и эрозий тоже. Вес 90 кг. Дюспаталин нужно принимать? Я слышал, что урсосан хорошо работает с дюспаталином. Скорректируйте лечение, пожалуйста. Я прочитал в интернете, что от ребагита много побочек, ввиде болей в желудке и газообразования?
Болей нет, отрыжка бывает.
И ещё почему на УЗИ пишет взвесь и одновременно содержимое однородное? Либо взвесь, либо однородное.
Поняла Вас, тогда в нексиуме и ребагите нет необходимости, тем более, что Вы отмечаете такую побочную реакцию в виде боли, такое нередко встречается
Урсосан - основной препарат в такой ситуации, дюспаталин - спазмолитик, он эффективен если взвесь сопровождается болевым синдромом, если боли нет - то тоже не нужно
Я думаю, что доктора могут использовать шаблоны, скорее всего просто не удалили из протокола фразу "однородное содержимое"
Если отрыжка частая, то можно добавить прокинетик к терапии - ганатон или ретч 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели и дополнительно: питание дробное частое, небольшими порциями, во время приема пищи стараться не разговаривать, тщательно пережевывать пищу, избегать ношения тугих поясов, ремней, корсетов, ограничить употребление газообразующих продуктов на период лечения: газированные напитки, жевательная резинка, ржаной хлеб, капуста любого вида, виноград, бобовые, свекла, грибы, лук, чеснок
Ещё часто беспокоит газообразование. Но болей нет.
При нарушениях оттока желчи часто в кишечнике усиливается активность условно-патогенной флоры. наш кишечник не стерилен, там обитает множество микроорганизмов и при определенных условиях они усиливают процессы брожения, это называется СИБР, для его диагностики сдается дыхательный водородный тест, если тестом он подтверждается, то назначается специальная терапия - курс рифаксимина в сочетании с метеоспазмилом
Дюспаталин не нужен? Он же вроде спазмы снимает в желчных протоках.
В Вашей ситуации, более актуален будет даже не Дюспаталин, а Дюспаталин Дуо - он и вздутие, газообразование хорошо убирает
Дюспаталин до еды пить?
Вы считаете ,что Нексиум и ребагит не нужен. Просто я думаю, что у меня кислотность повышена.
Добрый вечер, дюспаталин - да за 20 минут до еды примерно
Пока строгой необходимости в приеме нексиума и ребагит не вижу, но Вы можете ориентироваться на своё самочувствие.
Хорошо, спасибо
Доктор, а может такое быть, что если не плотно смыкается сфинктер, при приёме дюспаталина может желчь забрасываться в желудок? Дюспаталин же расслабляет..
Дюспаталин действует в основном на гладкую мускулатуру кишечника, помогая уменьшить спазмы. Его влияние на сфинктеры пищевода или желудка минимальное, поэтому сам по себе препарат обычно не провоцирует заброс желчи в желудок
А почему так произошло? что сестра пила урсосан 2 месяца. Начались боли в желудке и на фгдс откачали много желчи. И язва образовалась
Как избежать этого?
Пила на ночь
Обычно язвенный дефект формируется на фоне персиститрующей инфекции хеликобактер пилори, реже она формируется при других нарушениях, поэтому основная профилактиа язвенного дефекта - это лечение хеликобактера
Здравствуйте, доктор! А почему в желудке желчи много было? Что она не правильно делала?
Принятый ответ
Сложно сказать, нужно знать ее анамнез и видеть обследования
Спасибо большое
Здравствуйте! Вам назначили урсосан для улучшения текучести желчи, данный препарат также способен растворять взвеси в желчном пузыре, препарат хороший. Нексиум блокирует выработку соляной кислоты в желудке и, как правило, назначается при ГЭРБ и гастритах. Ребагит - гастропротектор, защищает слизистую желудка от агрессивных факторов воздействия. Я бы ещё добавил рекомендации по лечебной диете: в таких случаях, как правило, рекомендуется исключать продукты раздражающего действия на слизистую оболочку: консервы и маринады, газированные напитки, острое, соленое, копченое, овощи, богатые эфирными маслами (редис, редька, репа, лук, чеснок), ограничивают употребление шоколада и выпечки, жиров и яичных желтков. Также обычно рекомендуют уменьшить потребление продуктов способных вызывать брожение в желудочно-кишечном тракте: дрожжевого хлеба, изюма. Разнести прием основной пищи от приема фруктов (особенно свежих яблок), яблоки лучше есть в запеченном виде.
С учетом наличия взвеси в желчном пузыре важен полноценный завтрак с добавлением столовой ложки растительного масла (подсолнечного, оливкового, льняного) в кашу лучше всего овсяную цельнозерновую (долгой варки 10-15 минут). Это будет способствовать опорожнению желчного пузыря и предотвращению скапливания в нем взвеси. А цельнозерновая овсянка будет связывать и убирать из организма избыток желчных кислот. На ночь, наоборот, рекомендуется низкокалорийная пища, чтобы ночью желчь не затаивалась в желчном пузыре.
Здравствуйте, Владимир! Спасибо за ответ! По поводу диеты понятно. А по поводу лечения. Распишите пожалуйста, как принимать все. Спасибо
Урсосан 250 мг 3 раза в день, запивая достаточным количеством воды, в течение 1 месяца. Затем по 250 мг в течение 3 месяцев на ночь. Нексиум 20 мг утром в течение 3 недель. Ребагит 100 мг 3 раза в день в течение 1 месяца.
То есть, Вы считаете, что Нексиум и Ребагит нужно принимать. Просто мнения врачей расходятся. Это как защита идет желудка? Урсосан после еды? А ребагит когда? Вместе с урсосаном?
Никак не могу распределить таблетки.
Дюспаталин не надо? Я слышал, что дюспаталин хорошо работает с урсосаном.
Дюспаталин хорошо себя зарекомендовал при дискинезии желчевыводящих путей по гипермоторному типу. Вы в вопросе указали про взвесь. Если есть ещё дискинезия, то можно подключить к терапии Дюспаталин
Да, как раз дискинезия есть. Загиб.
Доктор, распишите как что пить и когда, пожалуйста. Через какое время. Спасибо за понимание.
И как раз сфинктер плохо смыкается. Боюсь на фоне разжижения будут забросы в желудок.
Если плохо смыкается пилорический или кардиальный сфинктеры, то прием спазмолитиков миотропного действия по типу Дюспаталина может ещё более усугубить несостоятельность сфинктеров и усилисть забросы.
Понятно. Но тогда что пить? Напишите пожалуйста
С утра на голодный желудок Нексиум, после за 10-15 минут до еды Ребагит, затем прием пищи и через 20-30 минут прием Урсосана.
Перед обедом за 10-15 минут до еды Ребагит, затем прием пищи и через 20-30 минут прием Урсосана.
Перед ужином за 10-15 минут до еды Ребагит, затем прием пищи и через 20-30 минут прием Урсосана.
*При пропуске приема одной дозы необходимо принять следующую дозу препарата в установленное время, не следует принимать удвоенную дозу препарата.
Запивать лекарства нужно 1/3 стакана тёплой или комнатной температуры воды, чтобы лекарство полноценно растворилось.
Понятно, спасибо большое.
Доктор, ещё один вопрос. А разве урсосан не лучше принимать всю дозу на ночь? Это не моем случае? Объясните ,пожалуйста. Он вроде работает ночью хорошо, Когда желчь стоит. Как Вы считаете?
Первый месяц 3 раза в день, затем по 1 капсуле на ночь. Да, ночью желчь застаивается, но и в течение суток она тоже образуется после приема пищи, для более эффективной терапии препарат принимают 3 раза в сутки, а затем только на ночь
Понятно. Спасибо большое
Доктор, здравствуйте! Вы написали, что на ночь низкокалорийная пища это, чтобы меньше желчи вырабатывалось ночью? Я правильно понимаю?
Здравствуйте! Да, всё верно.
Спасибо
Здоровья Вам и Вашим близким.
Принятый ответ
Спасибо! Всего доброго! Рад был помочь!
Наталья, здравствуйте!
По данным предоставленного заключения УЗИ есть признаки нарушения состава и реологии желчи (опалесцирующее включение+желчь). Как правило в похожих ситуациях рекомендуется:
- частое, дробное питание малыми порциями до 5-6 раз в сутки (чтобы желчный пузырь чаще сокращался)
- достаточный питьевой режим до 2-2,5л в сутки
- курсовой приём урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк) назначается из расчёта 10 мг/кг массы тела, исходя из указанного лечения в вопросе приём препарата рекомендуется в таком режиме: 250 мг 3 раза в сутки 14 дней, затем переход на приём всей дозы 750 мг после крайнего приёма пищи (ужина) 3 месяца с последующим контролем УЗИ
Что касается назначения препаратов Нексиум и Ребагит, подскажите пожалуйста, что Вас беспокоит? В связи с чем назначены данные препараты?
Здравствуйте, Анна! Вроде ничего не беспокоит. Раньше была изжога, но это было давно. Сейчас нет. Изжога была долго. Сейчас Только газообразования иногда, отрыжка воздухом. Болей нет.
Подскажите пожалуйста, вздутие и газообразование на постоянной основе или всё таки на погрешности питания и/или при употреблении большого количества свежей клетчатки? Отрыжка тоже, подскажите пожалуйста, постоянно беспокоит или иногда?
Отрыжка иногда. Газы тоже не всегда. Сложно сказать при погрешности или как. Но часто.
Ну, отрыжка, которая беспокоит иногда не требует лечения, тем более препараты Нексиум и Ребагит этот симптом не купируют, вздутие и газообразование может провоцироваться тем, что в желчном пузыре есть взвесь и это оказывает влияние на процесс пищеварения+ употребление определенных продуктов может в норме способствовать усилению газообразования, поэтому рекомендуется понаблюдать за питанием. Резюмируя: показаний для приём препарата Нексиум (для снижения кислотности) и препарата Ребагит (противовоспалительный препарат для слизистой желудка) нет.
А защита желудку не нужна? Желчь то агрессивная. Вдруг в желудок попадать будет.
Желчь в норме не попадает в желудок, между желудком и тонким кишечником есть сфинктер пилорический, который сомкнут. Бывают его дисфункции и тогда желчь забрасывается, но это как правило диагностируется по результатам ЭФГДС+ это сопровождается появлению симптомов. Препараты урсодезоксихолевой кислоты не оказывают раздражающего действия на слизистую желудка.
Но вот как раз сфинктер не до конца смыкается. Поэтому и изжога была.
Сейчас бывает но реже
Появление изжоги это неполное смыкание сфинктера между желудком и пищеводом, это другой сфинктер ( кардия)
А забросы не буду на фоне разжижения урсосаном?
Просто я слышал, что пили урсосан. Он настолько разжижил, что полный желудок желчи был. Начились боли. И язва образовалась.
Просто я слышал, что пили урсосан. Он настолько разжижил, что полный желудок желчи был. Начились боли. И язва образовалась.
Нет, у Урсосана/Урсофалька есть одно из показаний это "билиарный рефлюкс-гастрит", то есть он назначается наоборот в схемах при попадании желчи в желудок для нейтрализации раздражающего действия желчи на слизистую. Так что то что описано в ситуации вероятнее всего не совсем верно понятно/интерпретировано.
Это так было у сестры. После урсосана откачали банку желчи из желудка, а там язва.
Здравствуйте!
По описанию УЗИ можно предположить холестероз желчного пузыря с деформацией шейки и билиарным сладжем (опалесцирующая взвесь) - это отложение холестерина в стенке пузыря и сгущение желчи с образованием взвеси, это часто может быть предвестником камнеобразования!
Лечение в целом назначено корректно,так как урсосан действительно показан для растворения холестериновых отложений и разжижения желчи, его обычно принимают по 2-3 капсулы на ночь длительно от 3 до 6 месяцев, если точнее то дозировка составляет 10-15 мг/ кг веса . Если скажите ваш вес я помогу рассчитать точную
Нексиум это ИПП рекомендуется при патологиях со стороны желудка для снижения кислотности , обычно рекомендуют принимать после фгдс если подтвердился диагноз
Обычно при таком диагнозе рекомендуют дополнительно сдать развернутый липидный профиль с ЛПНП ЛПВП и триглицеридами так как холестероз связан с нарушением жирового обмена, биохимию печени АЛТ АСТ билирубин щелочную фосфатазу ГГТП, желательно сделать ФГДС чтобы понять нужен ли нексиум
Важно соблюдать диету с ограничением жирного жареного острого дробным питанием 4-5 раз в день.
Скажите пожалуйста есть ли у вас сейчас какие-то жалобы - боли в правом подреберье горечь во рту тошнота или дискомфорт после еды?делали ли вам ранее ФГДС и что показало?есть ли у вас лишний вес и какие сопутствующие заболевания?
Здравствуйте, Мария! Спасибо за ответ. Вес 90 кг. Раньше была изжога и долго. Сейчас как 1 год изжоги нет. Анализов не дали никаких сдавать. И тем более фгдс. Жалоб и болей нет. Иногда газы и отрыжка бывает.
Здравствуйте.
Урсосан логичен для растворения холестериновой взвеси и профилактики камней. Назначается из расчета 10-15 мг/ кг 3 раза в день, важно принимать его после еды (через 30-40 минут), так как он лучше всего работает, запивая небольшим количеством жидкости , 1 месяц . После- повторное узи органов брюшной полости с целью контроля купирования взвеси.
Нексиум и ребагит вызывает вопросы, поскольку изжога вас сейчас не беспокоит, но возможно, доктор предполагает рефлюкс или использует их для защиты слизистой. Поэтому требуется обследование в виде фэгдс, это даст четкие представления о состоянии слизистой желудка, пищевода, наличии рефлюкса. На основании обследования можно будет судить о необходимости в лечении ребагита и нексиума.
Важно придерживаться диетических рекомендаций. Питание должно быть 5-6 раз в день небольшими порциями.
-исключите из рациона: жареное, жирное, острое, копченое, свежую выпечку, торты, жирные сорта мяса и рыбы, наваристые бульоны, яичные желтки, алкоголь, газированные напитки.
-включите:отварное,запеченное нежирное мясо,рыбу, каши (овсяная, гречневая), овощи (отварные, тушеные), некислые фрукты, кисломолочные продукты, подсушенный хлеб.
Усильте питьевой режим до 1,5-2 литров воды в день.
Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность оценить биохимический анализ крови в печеночными ферментами (асат, алат, щф, ггтп, о.белок, о.билирубин и фракции билирубина ). Для нормализации оттока желчи и уменьшения застоя желчи рассмотрите прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 10-12 мг на кг веса длительно с последующим контролем узи внутренних органов, важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров.
Здравствуйте, доктор! Спасибо за ответ. Могли бы скорректировать лечение? Нужно ли принимать нексиум и ребагит?
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 20191 ответ
- 9 Декабря 20203 ответа