Что вас беспокоит?
Ухудшение состояния после протезирования колена, помогите
Маме (60 лет) сделали плановое протезирование коленного сустава 19.11.2025г, после протезирования делали блокаду от боли в первые дни после операции (после этого нога опухла сильно и почернела от бедра до пятки, фото прилагаю), потом гематома спала, но началось странное состояние, которое длится по сегодняшний день: слабость, позывы к рвоте (сравнивает с токсикозом), лежала в больницах за это время три раза, сейчас тоже в больнице, похудела уже кг на 10, отказ от еды, слабость, изнеможение и отсутствие сна, состояние пиково плохо именно по утрам, к вечеру немного получше (что-то кушать начинает), что только не влито за это время в нее: реамберины, магнезии, гептралы, и тд, анализы во всех больницах нормальные, узи брюшной полости и фгдс, рентген легких, все проверено, состояние не улучшается, вкололи позавчера в больнице супрастин, поспала, были и у психиатра (назначили антидепрессанты) - с них давление очень падает, отменила. Закрадывается в голове, что это может быть из-за протеза (потому что все остальное уже исключили): ездили на осмотр , все хорошо, она уже его сгибает полностью и ходит без опоры, Но помню, когда она устанавливала себе коронки зубные, у нее состояние было похожее, не приживались - в итоге их меняли, и все наладилось. Насколько вероятно, что это именно из-за протеза? возможно ли поменять сустав на другой? как это делать, если мы ставили его по квоте? онкомаркеры сдавали - норма, гормоны на щитовидную железу - норма, пригладываю некоторые выписки и заключения
Принятый ответ
Здравствуйте.
Требуется консультация онколога для достоверного исключения злокачественных процессов.
Требуется КТ коленного сустава. Обычно при непереносимости металла или других компонентов эндопротеза на КТ выявляют изменения.
Требуется консультация аллерголога, чтобы оценить аллергический статус.
Если подтвердится непереносимость эндопротеза, то нужно выяснять, каких именно компонентов.
Он состоит из металла, полиэтиленового вкладыша.
Выясняют при помощи тестов, которые должен назначить аллерголог.
Когда будет точно установлено, что именно не переломит пациент, подбирают эндопротез, который состоит из других компонентов.
Например, керамический. Замена по медицинским показаниям производится бесплатно по ОМС в Федеральных центрах травматологии.
Но для этого требуется точно установленный и подтверждённый диагноз непереносимости.
Просто исходя из подозрения, что это, может быть, эндопротез никто менять не будет.
Я бы рекомендовал добиваться квоты в Федеральный центр травматологии и ортопедии, если подозрение на непереносимость компонентов эндопротеза окажутся обоснованными.
Константин Эдуардович, подскажите, а непереносимость не всегда сопровождается болями и внешними изменениями колена? Просто в целом динамика разработки нового колена хорошая, ничего не болит, вот и не думали изначально на это
А я то же не утверждаю, что это из-за эндопротеза, но проверить нужно.
Для начала сделайте КТ. Непереносимость протекает по разному.
Но если на КТ никаких отклонений не будет, виновность эндопротеза под большим вопросом.
Скорее всего, он не виноват.
Боли и внешние признаки могут проявиться позже, чем интоксикация от непереносимости.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье пожилого человека. У нас в клинике был похожий случай, там речь шла о послествиях анафилактического шока (возможно на какой-то препарат после операции была анафилактическая реакция). Тогда должен разбираться терапевт или эндокринолог. Кроме того, на фото у больной очень много кровоизлияний на ноге, тогда возможно речь идет о реакции крови и сосудов на какой-то препарат по типу ДВС синдрома. Надо подключить гематолога и брать коагулограмму. На эндопротез реакции такой не будет, он абсолютно нейтрален к организму.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. Описанные симптомы в сочетании с нормальными анализамии историей непереносимости зубных коронок указывают на две основные версии.
1непереносимость компонентов протеза.Возможна аллергическая реакция на металлы (чаще всего на никель, кобальт или хром)которые обчно входят в состав сплава, проблема с зубными коронками ключевой фактор. Стоматологические сплавы и компоненты эндопротезов часто содержат одни и те же металлы. Системная интоксикация может давать именно такие симптомы- тошноту слабостьи истощение даже если сам сустав функционирует хорошо.В таких случаях необходимо сдать тест трансформации лимфоцитов на металлы которые входят в состав установленного протеза. Обычные кожные пробы здесь неинформативны.На счет замены сустава-Да, это называется ревизионное эндопротезирование.
Как это сделать по квоте-нужно обратиться в то же учреждение, где делали операцию, или в федеральный центр травматологии. Если подтвердится аллергия на металл порезультатам теста это является медицинским показанием для замены протеза на гипоаллергенный (например, с керамическим или циркониевым напылением компонентами)Новая квота на ревизионную операциюоформляется по заключению врачебной комиссии.Желательно уточните состав протеза. Посмотрите в выписке точное название модели и состав сплава.Также желательна консультация аллерголога иммунолога. Покажите выписку и расскажите про случай с коронками. Требуйте обследования на чувствительность к металлам.
Нужно исключить скрытую инфекцию.
Несмотря на нормальные анализы, сдайте кровь на (СРБ) и АСЛО в динамике (если не сдавали недавно).Если физческое состояние связано именно с протезом топосле его замены на гипоаллергенный симптомы купируются также как это было с зубами. Всего самого наилучшего Вам!
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 20225 ответов
- 13 Сентября 20236 ответов
- 21 Августа 20248 ответов
- 9 Мая 20255 ответов