Органическое тревожное расстройство в связи с сосудистым заболеванием головного мозга

Фатима Гаджиева22 Января

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
В таких случаях, при разнонаправленной симптоматике, важно поэтапно обследоваться

Я бы рекомендовала в таких случаях алгоритм:

1. При таких проявлениях со стороны ЖКТ оптимально выполнить УЗИ брюшной полости натощак, а также ФГДС с тестом на хеликобактер
Такие проявления могут быть связаны с патологией со стороны желчевыводящих путей, а также рефлюксом
В таких случаях лечение оптимально подбирать после результатов исследований, могут назначаться итоприд, ИПП (нексиум, нольпаза), урсодезоксихолевая кислота
Синдром Жильбера подтвержденный?

2. При длительных запорах я своим пациентам рекомендую при отсутствии противопоказаний:
Увеличение содержания растительной клетчатки в пищевом рационе - овощи в свежем, печеном и тушеном виде,. Употребление отрубей.
Прием достаточного количества жидкости: увеличение объема употребляемой воды до 1.5-2 л.
Расширение двигательной активности в течение дня. Выполнение общеукрепляющей зарядки на все группы мышц в соответствии с физическими возможностями. Ходьба не менее 30 минут в день.
Слабительные:
Сироп Лактулоза (Дюфалак, Лизилак, Порталак, Нормазе). По 30 мл сиропа утром во время еды в течение первых 3-х дней приема. Далее по 15 мл сиропа в течение 3 недель.
Мукофальк (Псиллиум). По 3-6 саше мукофалька (10-20 г псиллиума) в день, разделенных на 2-3 приема, вне зависимости от еды. Можно принимать длительно на неограниченный срок.

3. При отечности ног в первую очередь оптимально выполнить УЗИ вен нижних конечностей чтобы исключить венозный застой

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Михаил Ивашев22 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Ваша ситуация сложная и требует немедленного и всестороннего медицинского обследования. Описанные вами симптомы затрагивают множество систем организма и могут быть связаны как с уже имеющимися у вас хроническими заболеваниями (гипертония, синдром Жильбера, органическое тревожное расстройство на фоне сосудистого заболевания головного мозга), так и указывать на развитие новых состояний. Ставить диагнозы или давать медицинские рекомендации- может сделать только очный Врач после осмотра, сбора анамнеза и проведения необходимых обследований. Крайне важно, чтобы вы как можно скорее обратились к врачу. Ваши симптомы, такие как значительная потеря веса, сильная слабость, отеки ног, трудности с ходьбой, нарушения пищеварения (горечь, боли, запоры, геморрой), а также изменения в ощущениях (неразличение температуры воды) и колебания давления, требуют немедленной оценки специалистом. Вам необходимо обратиться к очному Терапевту, который сможет скоординировать дальнейшее обследование и при необходимости направит вас к узким специалистам: Гастроэнтеролог: для оценки состояния желудочно-кишечного тракта (горечь, боли, запоры, геморрой, плохой аппетит, синдром Жильбера). Невролог: для оценки органического тревожного расстройства, сосудистого заболевания головного мозга, а также таких симптомов, как неразличение температуры и общая слабость. Кардиолог: для контроля гипертонии и колебаний давления, а также оценки отеков. Уролог: для оценки задержки мочи. Не откладывайте визит к очному Врачу. Только комплексное обследование позволит установить точную причину ваших симптомов и назначить адекватное лечение. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Габибулла Магомедов22 Января

3.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Описанные симптомы сочетают несколько взаимосвязанных проблем. Органическое тревожное расстройство в контексте сосудистого поражения мозга может усиливать чувство тревоги, колебания температуры, бросает в жар и холод, ухудшать восприятие ощущений. Горечь во рту, боли под правым ребром, запоры и снижение аппетита могут быть связаны с хронической дисфункцией печени ,синдром Жильбера, повышенный билирубин, а также с желчнокаменной болезнью или гастритом. Отёки ног и трудности с мочеиспусканием после еды могут указывать на нарушения водно-солевого обмена, возможные проблемы с почками или сердечно-сосудистой системой. Колебания давления и слабость также типичны при сочетании сосудистой патологии и дисбаланса электролитов.

План действий может включать: очное наблюдение терапевта и невролога, контроль функции печени ,АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза, почек ,креатинин, мочевина, общий анализ мочи, электролитов, глюкозы, обследование на наличие желчных камней ,УЗИ печени и желчного пузыря, контроль артериального давления и при необходимости подбор безопасной терапии. Для тяжёлых запоров и геморроя обычно применяют мягкие слабительные и местные средства для уменьшения воспаления. Состояние требует комплексного наблюдения, самостоятельное лечение может ухудшить печёночную и сосудистую функцию.

Полина Ковальчук23 Января

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваши новые симптомы (горечь, боль в правом боку, потеря веса, отеки ног, колебания давления) с высокой вероятностью не связаны напрямую с органическим тревожным расстройством или синдромом Жильбера. Это всё важные симптомы, которые могут указывать на активные проблемы с печенью, желчным пузырем, сердцем или эндокринной системой. Вам требуется срочная очная консультация терапевта для осмотра, назначения анализов (УЗИ брюшной полости, биохимический анализ(алт, аст,билирубин), ЭКГ) + возможно обследование у доказательного гастроэнтеролога и кардиолога. Не откладывайте осмотр у участкового терапевта, чтобы определить дальнейшую тактику.

Здоровья!

Анна Кочан25 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Подобные состояния обычно требуют комплексного обследования и лечения у врачей нескольких специальностей. Органическое тревожное расстройство на фоне сосудистой патологии мозга корректируется неврологом или психиатром, возможна терапия сосудистыми, ноотропными препаратами, осторожное применение успокоительных. Желудочно-кишечные проявления по типу горечи, боль в правом подреберье, запоры, потеря веса, а также отеки ног и колебания давления могут указывать на возможные серьезные проблемы. В таких случаях обследуются у гастроэнтеролога, делают УЗИ органов брюшной полости, биохимический анализ крови, включая печеночные пробы, билирубин и его фракции, учитывая синдром Жильбера и реакцию на таблетки, ну и терапевта или кардиолога для оценки отеков и неустойчивого давления, исключения сердечной недостаточности. Нарушение терморегуляции и чувствительности может быть связано как с сосудистыми проблемами, так и с другими неврологическими расстройствами. Задержка мочи обычнл требует консультации уролога. Все лечение должен назначать только врач на основе результатов обследования, для синдрома Жильбера важно избегать обезвоживания, голодания, стрессов, приема гепатотоксичных лекарств, то есть лекарств, которые оказывают токсическое воздействие на печень. Была рада помочь!