Что вас беспокоит?
Кашель и ГВ
Добрый день, с декабря месяца беспокоит кашель, начался он с обычно простуды. В декабре я была беременна и лечила только мукалтином и дышала физ.раствором. 10 декабря родила, и перестала вообще как то лечить кашель. На данный момент кашель преимущественно сухой, сегодня под вечер кашель усилился и отходит какая то мокрота. До этого весь январь был сухой постоянный кашель. Была на приеме у пульмонолога, она послушала, посмотрела ренген от 11.12.25 все ок. Выписала Левопронт (противопоказан на ГВ), и сдать анализы и ФВД. В анамнезе у моей мамы бронхиальная астма. Я сейчас на грузном вскармливании. Не хотелось бы прерывать. В данный момент принимаю Моментозон, думала что это постназальный затек, но пока на кашель это не повлияло совсем. Подскажите что то можно принимать не грудном вскармливании от кашля? Может ренгалин (раньше он мне помогал) или Гербион? Или какой нибудь препарат который поможет от приступа кашля да и в целом уберет его. Анализы в ближайшее время готова пойти сдать. Сейчас кашляю почти без остановки, сначала был сухой кашель, теперь перешел во влажный…
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Ренгалин разрешен на грудном вскармливании, курс обычно до 10 дней. Также эффективны ингаляции с Пульмикортом и натрием хлоридом 0,9% через небулайзер до 7-10 дней (разрешены на грудном вскармливании).
Для диагностики как правило рекомендуют анализ крови на общий ИГЕ, проведение спирометрии с бронхолитиком с учетом семейного анамнеза по Бронхиальной астме.
Подскажите пожалуйста, если делать спирометрию с бронхолитиком через сколько можно кормить грудью? 6 часов или лучше двое суток не кормить?
Принятый ответ
При пробе используется Сальбутамол. Его большой объем распределения и плохое всасывание после ингаляционного введения делают крайне маловероятным попадание значительных количеств в молоко, низкая пероральная биодоступность затруднит его попадание в плазму младенцев через грудное молоко. Так что можно кормить через 2-4 часа.
Спасибо
Здравствуйте.
Затяжной кашель с закашливаниями чаще всего означает развитие острого бронхита. Поэтому чисто заглушением кашля или рефлекторными препаратами типа ренгалин или противокашлевые с ним не справиться.
Нужно решить 2 вопроса. Есть бактериальная отягощенность или нет.
Поэтому в таких случаях обычно начинаются ингаляции с комбинацией Беродуал и Пульмикорт. Оба эти препарата используются при беременности и лактации без ограничений.
И через 72 часа решается вопрос о динамике.
Если бактерии не присоединились, то наступает улучшение и мы продолжаем ингаляции до купирования кашля.
Если улучшения нет, то могут потребоваться разрешенные при лактации препараты антибактериального ряда.
Подскажите пожалуйста, как правильно делать ингаляции беродуала и пульмикора? Какие дозировки? Ранее ни когда не делала такие ингаляции…
Принятый ответ
Беродуал титруется по переносимости, чтобы не вызывал тремора и тахикардии. поэтому начинать можно с 12-15 капель на 1мл физраствора и к нему добавляется Пульмикорт 0,5мг - ингаляции проводятся 2-3 раза в сутки.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Действительно, для исклбчения астмы в таких случаях рекомендуют проведение спирометрии с пробой с бронхиолитиком.
Дополнительно рекомендуют сдать анализ крови на маркер аллергии igE общий, чтоб исключить общую аллергизацию.
В таких случаях рекомендуют ингаляции через небулайзер Беродуал 15кап+ Пульмикорт 2мл 500мкг+ 2мл физ.раствор 2р в сутки в течении 10 дней.
За сутки перед Спирометрией рекомендуют отменить все ингаляции.
Ингаляционный препарат в кровь не попадает, работает местно, как крем на коже, только в лёгких, поэтому разрешены при ГВ, после ингаляций рекомендуют хорошо полоскать рот, воду при этом выплюнуть надо.
Ренгалин разрешен при грудном вскармливании, можно принимать его при кашле.
С уважением!
Принятый ответ
Добрый день.
С учетом затяжного характера кашля обычно важно провести диагностический поиск причины для назначения грамотного лечения:
- обычно в таких ситуациях проводят контроль развернутого анализа крови и СРБ- для оценки воспалительных маркеров, а также контроль анализа на общий IgE- исключение аллергических причин кашля
- проведение спирограммы с пробой (так как подобный кашель может быть обусловлен бронхоспазмом, особенно с учетом отягощенного анамнеза по астме). Также бронхоспазм можно заподозрить на очном приеме у врача (по наличию сухих, свистящих хрипов при прослушивании легких). Лечение острых приступов обычно проводят с помощью ингаляций через небулайзер с Беродуалом (или Атровентом) и Пульмикортом на 7-10 дней. Препараты допустимо использовать на ГВ. Совместимость можно проверить в официальной инструкции к препарату и на сайте e-lactancia.
Если по анализам крови будут признаки бактериальной инфекции (повышение лейкоцитов, нейтрофилов, СРБ более 30-35 мг/л), то в таких ситуациях обычно требуется применение антибиотика.
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 20152 ответа
- 26 Мая 201815 ответов
- 7 Сентября 201917 ответов
- 20 Декабря 20193 ответа