Что вас беспокоит?
Рак с метастазами
У мужа в 2020 году выявлен был рак предстательной и рак почки. Прооперировали. В ноябре 2024 года выявили метастазы в костях, во внутренних органах, в тч в лёгких, в головном мозге. Сделана биопсия лёгкого: немелкоклеточный рак. Сделали 3 сеанса стереостатической лучевой терапии ГМ. Пьёт Пазопаниб. Переносимость плохая: после приёма понос, рвота, головокружение. Поэтому пьёт только через день по 1 таблетке. На последнем КТ и МРТ - новый метастаз в ГМ, во внутренних органах какие-то метастазы уменьшились, какие-то добавились.
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать
По данным декабрьских исследований отмечаются признаки прогрессирования опухолевого процесса - в виде появления новых очагов
Это говорит о том, что Пазопаниб уже себя исчерпал
Сейчас есть гораздо более эффективные опции лечения почечноклеточного рака - это иммунотаргетные комбинации - например, Пемболизумаб + Акситиниб (или Ленватиниб), Авелумаб+Акситиниб и тд
Тактика определяется в онкологическом консилиуме
В нашем онкоцентре не предлагают такие препараты. Как их получить? Куда обращаться?
Иммунотерапия может помочь? Тоже не предлагают
Эти препараты на метастазы в ГМ воздействуют?
Спасибо, Владислав, что отозвались
это стандарт лечения почечноклетоного рака!
Пазопаниб - устаревший препарат
Тем более он уже не помогает
Иммунотаргетная терапия- основа лечения - это комбинация иммунологического препарта (капельница) и таблеток (таргетная терапия)
Выдает препараты консилиум и врачебная комиссия
на, они проникают и в головной мозг + важно локальное воздействие (например, стереотаксис)
Реально ли попасть в федеральный онкоцентр? Долго ли ждать вызов? Там есть такие препараты? Или только в частных онкоцентрах?
Не знаем, куда податься((
в федеральном онкоцентер их могут только рекомендовать
но лечение по месту жительства
это широко используемые сейчас препараты - в любых диспансерах
Ничего себе! Значит, надо просить врачей на консилиуме о назначении этих препаратов?
Принятый ответ
безусловно да
эти препараты предоставляются по ОМС - то есть бесплатно для пациента
Владислав, огромное спасибо вам!
Здравствуйте
По результатам контрольных исследований выявлено прогрессирование заболевания это говорит о том данная схема лечения больше неэффективна. В такой ситуации рекомендуется рассматривать схему лечения с назначением иммунотаргетной комбинации например пембролизумаб + Акситиниб, пембролизумаб + ленватиниб, авелумаб + акситиниб, ниволумаб + кабозантиниб. Оптимальная схема лечения должна быть определена на консилиуме.
Рустам, спасибо за ответ. На последнем консилиуме врач сказала, что ответ на препарат хороший и пока продолжать лечение пазопанибом. Что нам делать? Идти на приём снова и проситься на консилиум, а там настаивать на смене лечения?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований имеютсч признаки прогрессирования заболевания, поэтому в таком случае приём Пазобаниба отменяют и переводят на другую схему лечения. В основном это иммунотаргетная терапия.
Требуется проведение консилиума для смены схемы лечения.
Так же вы можете попросить вашего лечащего врача проведения ТМК (телемедицинской консультации), где ваши документы и проведеное лечение к отправляют в федеральный центр и на основании этих документов ФЦ будет рекомендовать следующую линию лечения.
Здравствуйте. есть признаки прогрессирования заболевания, появление новых метастазов на фоне приёма пазопаниба говорит о снижении его эффективности. Кроме того, из-за плохой переносимости препарат принимается в неполной дозе, что дополнительно уменьшает лечебный эффект.
В такой ситуации обычно рассматривают смену системной терапии. Для метастатического почечно-клеточного рака стандартом являются иммунотаргетные комбинации или иммунотерапия, которые показывают лучшую выживаемость и контроль болезни. Рекомендуется в ближайшее время обсуждение случая на онкологическом консилиуме с подбором новой схемы лечения и оценкой тактики по метастазам в головном мозге.
Алексей, спасибо, что отозвались. Консилиум был на днях. Сказали пока продолжать пазопаниб. Очередное кт и мрт назначили на начало марта. Как нам действовать? Ждать очередного обследования? Проситься на консилиум и требовать сменить тактику лечения? Во всех областных онкоцентрах есть такое лечение? Или надо ехать в федеральный? Частный?
Здравствуйте!
По результатам пройденного контрольного обследования выявлены признаки прогрессирования заболевания.
В таких случаях обычно рекомендуют схему противоопухолевой терапии на более эффективную иммунотаргетную терапию (например, Пембролизумаб с Акситинибом или Ленватинибом).
Спасибо большое за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 20178 ответов
- 27 Октября 20192 ответа
- 2 Июня 202028 ответов